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目的
对于单发肌瘤体积过大(≥10 cm)或多发(≥2个)肌瘤，体积均较大(≥5 cm)者，评估使用腹腔镜子宫肌瘤剔除术与促性腺素释放激素激动剂(GnRH-a)联合治疗的临床疗效。
方法从2013年1月至2015年12月子宫肌瘤病例中筛选出单发大肌瘤(体积≥10 cm)或多发(≥2个)肌瘤，体积均较大(≥5 cm)者，均行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，分为观察组(手术联合GnRH-a组)和对照组(单纯手术组)。比较观察组病例GnRH-a治疗前后指标变化情况和两组手术相关指标变化情况。
结果共纳入子宫肌瘤病例89例，其中观察组38例，对照组51例，两组一般资料比较差异未见统计学意义。观察组GnRH-a预处理前后比较，肌瘤大小[(8.3±2.1)cm比(11.9±2.7)cm]减小(P<0.01)，血红蛋白浓度[(113.0±23.0)g/L比(92.0±15.0)g/L]升高(P<0.01)，单发大肌瘤(≥10 cm)者例数[13例(34.2%)比28例(73.7%)]减少(P＝0.001)，多发(≥2个)肌瘤(≥5 cm)者例数[7例(18.4%)比19例(50.0%)]减少(P＝0.004)，差异均有统计学意义。与对照组比较，观察组手术时间[(128.8± 41.0)min比(150.9±54.3)min]减少(P<0.01)，术中出血量[(224.7±172.5) ml比(379.8±266.1) ml]减少(P<0.01)，输血率(7.9%比33.3%)减少(P＝0.004)，差异均有统计学意义。
结论GnRH-a的使用改善了患者临床症状，有利于手术进行；联合治疗方案在达到治疗效果的同时扩大了腹腔镜子宫肌瘤剔除术的适用范围，具有重要临床价值。