论文部分内容阅读
目的
分析胆道闭锁术后早期肠道并发症的发生情况，探讨诊治策略及预后情况。
方法2009年1月至2016年6月我院普外科共收治胆道闭锁患儿行Kasai手术治疗358例。随访资料完整、到达随访终点患儿310例，失访48例，10例出现术后早期肠道并发症。对出现术后并发症的10例患儿相关临床资料进行统计分析，并进行随访。
结果Kasai术后出现早期肠道并发症患儿男6例，女4例，本中心Kasai术后早期肠道并发症发生率为2.79%(10/358)。术后均表现为呕吐腹胀，症状出现时间为术后(4±1.7)d，时间范围2～7 d。其中3例患儿呕吐黄绿色液体，其余呕吐胃液；此外还有腹引流管引流血性腹水1例，血便1例。立位腹平片均提示肠梗阻，其中6例伴有腹腔游离气。二次手术时间为Kasai术后(6.2±3.6) d，时间范围3～16 d。术中证实为粘连性肠梗阻9例，小肠套叠1例；其中6例气腹患儿均存在空肠Roux-Y端侧吻合口漏，行修补术；另有6例患儿存在肠管坏死，行肠管切除吻合。有2例患儿分别因肠穿孔、Roux-Y端侧吻合口漏行3次手术治疗，分别为肠造瘘术及吻合口漏修补术。住院时间(33.9±28.3) d，范围16～99 d。较我院标准住院时间14 d明显延长。经随访，10例患儿中有5例出现Kasai术后早期胆管炎(术后1个月内)，较本中心既往胆管炎发病率9.9%明显升高。10例早期肠道并发症患儿术后3个月有2例黄疸清除，术后6个月有3例黄疸清除，术后1年自肝生存4例。
结论胆道闭锁患儿Kasai术后早期肠道并发症表现为腹胀、呕吐，多发生于术后1周内，多为粘连性肠梗阻，容易引起梗阻点近端的空肠端侧吻合口漏，宜尽早手术解除梗阻。Kasai术后早期肠道并发症对远期自肝生存情况有不良影响。