目的考证参苓健脾胃颗粒(昆明方参苓白术散)对《太平惠民和剂局方》参苓白术散以北沙参易人参、加陈皮去桔梗的时间和缘由。方法档案文献学方法和实证方法。结果参苓健脾胃颗粒以北沙参易人参当在清末,源自清光绪十八年(1893)中药铺寅生堂的参苓白术散;始见于民国时期《昆明方目》(1939)。加陈皮是沿袭明代龚信《古今医鉴》(1576)的用法。去桔梗始见于新中国成立后《昆81方》(1954)。化裁的主要原因是昆明地理气候,病症变化,人参紧缺,人参、北沙参、陈皮和桔梗药性等因素。结论《局方》参苓白术散经近现代的三次随证加减,由补气渗湿止泻药化裁为补气阴渗湿止泻药参苓健脾胃颗粒,增强了治疗的适应性、针对性和有效性。药铺、药厂一直按政府卫生部门批准的化裁处方制造,1998年更名为参苓健脾胃颗粒。