中国病理生理学会第九届全国微循环学术会议暨湖北省第四届微循环学术会议于2000年6月5～8日在湖北省武汉市举行，来自全国各地的137位代表出席了会议。大会收到学术论文109篇、组织专题报告16个；会上，既有对微血管生成和退化、生物芯片、细胞凋亡等前沿研究领域的系统介绍，也有就糖尿病、心脑血管以及其它临床疾病的微循环与血液流变学、内皮细胞损伤与防护等的专题报告与交流。现将会议报告及提交论文内容做如下综述：rnrn1　血管新生和退化rn　　中国人民解放军总医院田牛就微血管生成和退化作了报告，从生物进化、胚胎发育角度，论述了血管生成对实现生物细胞与环境间的物质、信息和能量传递、完成高级功能、进行精巧代谢的重要意义，指出血管新生((vasculogenesis)与血管生成(angiogenesis)是性质不同的二种过程，前者是胚胎初期从无到有形成初始血管，后者是在有血管基础上形成新生的血管。介绍了胎儿血管从毛细血管前腺隙、初始毛细血管到成熟毛细血管的发育过程，论述了血管生成和退化的辩证关系及其与疾病的关系。并阐述了各种细胞、蛋白、生长因子和细胞外基质成分在其中的作用。rnrn2　糖尿病微循环研究rn　　糖尿病时微循环变化是本次会议的中心议题之一。首都医科大学附属北京同仁医院袁申元报告了1998年ADA制定的最新糖尿病诊断标准以及英国UKPDS对糖尿病并发症防治的多中心研究，肯定了控制血糖能减少血管并发症，并介绍了他们在北京地区得到的2万人糖尿病筛查结果，分析了中国人糖尿病发病趋势以及影响糖尿病血管尤其是微血管并发症的主要因素，提出应加强对糖尿病的早期防治。围绕糖尿病并发症，同仁医院、中国人民解放军空军总医院、徐州市心血管病研究所等单位还报告了在糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和心肌病、糖尿病的胃轻瘫、糖尿病肢端坏疽、胰岛素抵抗等方面的临床和实验研究。同仁医院提出黄腐酸钠对实验性糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变和微血管病变有较好的防治作用。rnrn3　脑微循环研究rn　　脑微循环集中于缺血性脑血管病的防治研究，包括缺血再灌注、减压病、脑血栓、溶栓治疗等。中国人民解放军总医院报告缺血再灌注损伤可引起实验动物脑微血管内皮细胞损伤、血小板粘附蛋白GPⅢa表达增强，血浆纤维蛋白原水平增高，血管内血栓形成；中国人民解放军海军医学研究所报告快速减压可引起沙土鼠脑皮质血流量下降及血液流变学指标异常，高压氧对减压应激损伤有治疗效用，可能与其影响内皮细胞NO产生、Ca2+内流有关；首都儿科研究所报告重组葡激酶对激光-血扑啉钠诱发的脑血管白血栓和凝血酶注射造成的颈动脉血栓都有一定的溶栓效果；汕头大学报告电针刺可加强兔脑皮质内微血管的舒缩运动，从而实现其治疗脑血管病的作用。rnrn4　心脏微循环研究rn　　田牛在《心肌微循环及其改变》的报告中系统介绍了心脏的微循环，还指出应对文献中新近提出的开口于心肌细胞的心肌隧道毛细血管(tunnel capillaries)给予关注。中国人民解放军第三军医大学新桥医院何作云提交了：急性冠脉事件的机理和对策》报告，对冠脉狭窄并不十分严重的动脉粥样硬化斑块破裂、继发血栓形成不稳定性心绞痛、急性心肌梗塞和心脏性猝死的机理作了探讨，重点介绍了不稳定性斑块自发性破裂的结构特征、斑块破裂的细胞和分子基础及其生化和代谢标志，探讨了基因治疗不稳定斑块的研究意义。湖北医科大学欧阳静萍和董传仁对细胞因子、细胞凋亡与心血管疾病做了系统阐述；同仁医院报告糖尿病大鼠心肌血管紧张素AⅡ和一氧化氮共同参与了糖尿病心肌病的发生。中国人民解放军第三军医大学报告cAMP可增强心肌细胞的代谢活动。湖北医科大学报告去甲肾上腺素预处理对大鼠缺血心肌有一定保护作用。rnrn5　动脉粥样硬化(AS)研究rn　　中国医学科学院血液学研究所钱冠清介绍了近年来对AS发病机理的看法，认为AS是一种炎症性疾病，在致病因素如高脂等作用下，血管内皮、平滑肌、单核细胞、T淋巴细胞在动脉内膜层相互作用，这种作用是通过上述细胞分泌的细胞因子、趋化因子、生长因子进行调控；她结合自己的工作强调了血管内皮细胞在AS发生早期中的重要作用。中国人民解放军第三军医大学和湖北中医学院在血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖与迁移对AS意义的研究中采用了培养体系中检测平滑肌细胞迁移效应的技术。中国人民解放军第三军医大学新桥医院报告血管紧张素Ⅱ和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)是VSMCs迁移和增殖的主要因子；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂芦萨坦或MCP-1抗体均能对其有效抑制。湖北中医学院报告川芎嗪通过抑制VSMCs表型转换、迁移速率、生长速度、分裂指数以及损伤和荷脂过程等多个环节对动脉粥样硬化起防治作用。rnrn6　休克微循环研究rn　　中国人民解放军第一军医大学赵克森提交了《重症休克发生机理》的报告，系统介绍了在重症难治性休克研究中，白细胞流变行为、体液因子、细胞信号传导变化、血管通透性紊乱、血管反应性低下等方面所起的作用，尤其在丝裂源激活蛋白激酶(MAPK)亚族P38激活、表达、诱导TNF-α基因转录等方面的研究进展以及通过微电极、膜片钳、荧光共聚焦技术观察快速分离的小动脉平滑肌细胞膜电位、离子通道等变化，对重症失血性休克后期血管反应性明显下降的机理及防治进行的研究。延边大学医学院报告熊胆注射液对失血性休克大鼠有明显的回升血压和舒张肠系膜微血管的作用；张家口医学院报告低能量氦氖激光血管内照射对高分子右旋糖苷导致的家兔DIC具有一定治疗作用。rnrnrn(微循环学 杂　志)/(2000年第10卷第4期)rnrn学界动态　▲rnrn7　内皮细胞的研究rn　　突出了微血管内皮细胞在器官功能障碍中的作用。rn　　血管内皮细胞凋亡：上海医科大学金惠铭报告了《TNF-α引起的微血管内皮细胞功能障碍及其分子机制》，通过电镜、流式细胞仪(PI和Annexin双染色检测凋亡细胞峰)、TUNEL染色、DNA碎片的梯形电泳等方法证实高浓度TNF可导致大鼠肺微血管内皮细胞凋亡，提出TNF引起的凋亡信号可能沿Fas-FADD-caspase8-caspase3级联放大途径传播。中国人民解放军第三军医大学、华中科技大学医学院也分别提交了在肺、肝微循环方面与内皮细胞凋亡有关的研究报告。rn7.1　内皮细胞“大空泡”形成rn　　中国人民解放军总医院刘育英通过多媒体演示了利用活体观察、荧光标记在缺血再灌注损伤大鼠肠系膜微血管观察到的内皮细胞“大空泡”，常见于细动脉血管，由内皮细胞的腔侧面突向管腔，直径可达10～30 μm，可以造成管腔的明显狭小或阻塞。这种新观察到的现象引起了与会者的兴趣和讨论，它在缺血再灌注损伤中的意义有待深入研究。rn7.2　剪切应力与内皮细胞损伤rn　　湖北医科大学报告了不同剪切应力对培养的ECV 304细胞ICAM-1分布的影响，过高或过低的剪切应力都会引起血管内皮细胞表面ICAM-1分布的改变，当归可以逆转由高剪切力引起的ICAM-1分布的异常，从而可能对血管内皮细胞起保护作用。中国医学科学院血液学研究所报告液体低剪切力震荡流增加血管内皮细胞NFκβ的核转位，NFκβ的活化能上调粘附分子的表达。rn　　此外，华中科技大学医学院在健胎液防治胎儿宫内生长迟缓机理的研究中观察到健胎液和川芎嗪对缺氧脐静脉内皮细胞有保护作用；上海医科大学报告抗氧化剂能够通过抑制大鼠肺微血管内皮细胞NFκβ的激活来抑制iNOS基因的诱导表达，从而对内皮细胞起保护作用。rnrn8　细胞粘附的研究rn　　涉及AS、糖尿病、缺血再灌注、内毒素损伤等多个方面。中国医学科学院血液学研究所报告氧化低密度脂蛋白促进内皮细胞活化，增加粘附分子表达；TNF-α明显增加EC对U937细胞的粘附率以及细胞膜上VCAM-1、ICAM-1、P-selectin的表达，并能明显增加NFκβ的核转位；银杏提取液能明显抑制单核细胞对TNF-α处理EC的粘附作用，为AS的防治研究提供线索。中国人民解放军总医院观察到大鼠注射内毒素后，白细胞在微血管内粘附数量明显增加，导致外周血白细胞总数明显下降，早期主要是粒细胞的减少，以后淋巴细胞下降更明显，说明粒细胞、淋巴细胞都参与了内毒素引起的白细胞粘附过程。rnrn9　新技术和新方法rn　　中国医学科学院基础医学研究所薛全福介绍了生物芯片和正电子发射断层(PET)技术，他强调微循环研究工作者应开阔思路，密切关注并了解生物医学领域出现的新技术和新方法，尽可能与自己的工作相结合。如利用PET能在活体动态地显示生理、病理的生化过程这一特点，可在人体进行细胞膜上受体、基因表达动态变化的研究，利用生物芯片技术进行人类基因组及基因组后功能研究和药物研究等。中日友好医院庄逢源介绍了可测量生物组织和器官中血红蛋白氧合程度不均匀分布和血红蛋白相对浓度分布的微光纤光导分光计。中国医科大学李和泉介绍了反射光谱法测定消化管区域粘膜血流量和血红蛋白氧饱和度的方法，并报告了束缚水浸大鼠发生应激性溃疡过程中，胃粘膜血流量下降造成胃粘膜防御功能低下的研究。此外，清华大学还报告了微循环图像处理和参数测量系统。rnrn10　临床微循环和血液流变学rn　　北京、天津、湖北、西安等地的代表报告了糖尿病、高血压、高脂血症、食管癌、肝癌、病毒性肝炎等患者微循环改变；湖北医科大学曾昭炜在观察1 437例球结膜微循环基础上，总结了对球结膜微循环检测指标的认识和体会；湖北医科大学报告了当归对红细胞脆性和红细胞聚集的影响；中国人民解放军总医院报告了一种促泌乳剂对分娩后大鼠乳腺微循环的影响并探讨了促泌乳机理。华中科技大学医学院刘声远、叶望云和中国中医研究院廖福龙就阿尔海默氏病与微循环、血液流变学在临床中的应用等问题提交了专题报告。此外，代表们还就临床微循环观察中出现的一些问题进行了讨论。湖北省武警总医院提出35%患者左右手甲襞微循环有差别、中国人民解放军广州军区武汉总医院提出同一手指不同部位微循环变化代表意义可能不同等观点，代表们认为这些都有待于今后在严格控制条件的基础上再做深入探讨。rn　　会议期间还举办了“微循环医学继续教育学习班”。rn　　经过委员们提名、酝酿，本次大会进行了中国病理生理学会微循环专业委员会的换届选举。以无记名投票选出了新一届委员，由24人组成，特别增多了临床微循环研究专家。田牛任主任委员，袁申元任常务副主任委员，钱冠清、欧阳静萍任副主任委员，郑世荣、付汉菁任正、副秘书长，学会挂靠单位为中国人民解放军总医院和北京同仁医院。rn　　第十届中国病理生理学会全国微循环会议预定于2003年第一季度在黑龙江省召开。rnrnrn中国病理生理学会微循环专业委员会rn　　　　　湖北省微循环学会rn　　　　　2000年10月12日