分析重度肺动脉高压（PAH）产妇剖宫产围手术期发生肺动脉高压危象（PHC）的术前危险因素，探讨其临床价值。
方法采用回顾性分析方法，选择2008年1月1日至2016年12月31日在北京安贞医院接受剖宫产手术的152例重度PAH产妇作为研究对象，按照围手术期是否发生PHC分为两组。通过病例管理系统提取患者年龄、身高、体重、孕周、孕次、PAH类型、急诊手术、纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级，术前超声左室射血分数（LVEF）、左室舒张期末内径（LVEDD）、超声TI法估测肺动脉收缩压（sPAP）、桡动脉收缩压（SBP）和舒张压（DBP）、心率、未吸氧时脉搏血氧饱和度（SpO2），术前是否口服西地那非、是否放置漂浮导管、是否应用去甲肾上腺素，以及围手术期PHC发生情况和术后结局。对可能的术前危险因素进行两组间单因素比较和多因素logistic回归分析；绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析各危险因素对PHC的诊断价值。
结果152例患者中排除10例全麻下同期行心脏手术患者、4例全麻下行剖宫产术患者，最终共138例纳入分析；围手术期发生PHC 27例（19.57%），死亡17例（病死率62.96%）。与非PHC组比较，PHC组患者年龄更小（岁：25.07±3.55比27.64±4.82），心功能更差〔NYHA（级）：3.22±0.64比2.85±0.53〕，术前LVEDD更小（mm：38.78±4.76比43.91±9.67），未吸氧时SpO2（0.83±0.12比0.92±0.06）及口服西地那非患者比例更低（29.63%比56.76%），术前sPAP〔mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）：113.41±24.73比99.35±21.10〕、DBP（mmHg：79.63±13.23比75.23±12.14）及放置漂浮导管（85.19%比57.66%）、艾森曼格综合征（70.37%比37.84%）、急诊手术患者比例更高（48.15%比23.42%，均P≤0.1）。将单因素分析差异有统计学意义（取P≤0.1）的变量进行多因素logistic回归分析，结果显示，LVEDD〔优势比（OR）=0.878，95%可信区间（95%CI）=0.796~0.968，P=0.009〕、是否口服西地那非（OR=0.161，95%CI=0.051~0.515，P=0.002）、未吸氧时SpO2（OR=0.882，95%CI=0.829~0.938，P=0.000）、是否放置漂浮导管（OR=6.186，95%CI=1.533~24.964，P=0.010）为重度PAH产妇剖宫产围手术期发生PHC的术前独立危险因素；ROC曲线分析显示，4个因素联合诊断PHC的ROC曲线下面积（AUC）为0.878（P=0.000），敏感度为88.89%，特异度为76.58%。
结论重度PAH产妇剖宫产围手术期PHC非常凶险，病死率极高。LVEDD、是否口服西地那非、未吸氧时SpO2、是否放置漂浮导管为重度PAH产妇围手术期发生PHC的术前独立危险因素；4个术前因素对围手术期PHC的联合诊断价值较高。