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目的探讨下壁急性心肌梗死患者体表心电图对梗死相关动脉的预测价值.方法根据冠状动脉造影结果将51例下壁急性心肌梗死患者分为右冠状动脉闭塞组35例和左冠状动脉回旋支闭塞组16例.根据aVL导联QRS形态分为Ⅰ型(S/R≤1/3,ST段压低≤1 mm)和Ⅱ型(S/R>1/3,ST段压低>1 mm).结果右冠状动脉闭塞时,aVL导联QRS波多呈Ⅱ型变化,其敏感性和特异性分别为77 1%、81.3%.左冠状动脉回旋支闭塞时,则为Ⅰ型变化,其敏感性和特异性分别为81.3%、77.1%.结论下壁急性心肌梗死患者的心电图aVL导联QRS波呈Ⅱ型者是右冠状动脉阻塞敏感、特异的标志,呈Ⅰ型则是左冠状动脉回旋支阻塞敏感、特异的标志.