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患者男，52岁。因发热1周，上腹部不适，黑便3d，呕血2h入院。既往史：6年前患颈部淋巴结结核。体格检查：上中腹有轻压痛。实验室检查：血WBC19.8×10^9/L，RBC2.86×10^12/L，血红蛋白74g/L，血沉〉140mm/h，结核菌素试验阳性。胸片：心肺未见异常。腹部超声、CT及磁共振提示胰头区占位病变，腹膜后淋巴结肿大，肝内多发结节样病灶，不除外胰头区占位病变，腹膜后肝内多发转移。