论文部分内容阅读
婴幼儿腹泻可分为轻微和严重两类；①轻度腹泻大便每日5～6次，多者可达10余次，色黄或带绿色，含有少量粘液和白色奶块或呈蛋花样，偶有恶心或呕吐，患儿精神一般无改变。②严重腹泻时大便每日10次以上，亦有数10次者，大便稀粘，伴有呕吐及纳差，低热或高热39～40℃，伴有精神萎糜、嗜睡，甚至昏迷、惊厥，常有不同程度的失水及电解质酸碱平衡紊乱，失水一般以等渗性失水多见，多是由细菌或病毒直接引起的肠道感染。
我院2006年8月至2007年11月收治了102例婴幼儿腹泻，由于治疗及时，护理得当，全部治愈出院，下面就临床治疗婴幼儿腹泻的护理谈几点体会。
1 临床资料
入院收治102例，其中，男67例，女35例，年龄8～20个月。临床表现：腹泻，多为蛋花样便及水样便。有的粘性脂样便或白色泡沫样便，后期出现粘液血样便，每日排便10-20次，多数伴有不同程度的腹胀及中度至高度发热，眼眶凹陷、口唇干燥，皮肤弹性差，尿少，伴有精神萎糜、嗜睡，甚至昏迷、惊厥，有不同程度的失水及电解质酸碱平衡紊乱。
2 治疗原则
治疗腹泻一般以调整饮食、控制感染、消除病因、纠正水电解质紊乱为原则。
3 护理体会
3.1 口服补液法吐泻频繁的婴幼儿多有口渴﹑唇干﹑明显烦躁。对于腹泻症状轻的婴幼儿要适当口服补液，以预防脱水，一般用米汤、糖盐水或医院配制的口服补盐液（ORS），在不宜口服时可用棉签蘸温开水湿润口唇。如患儿出现呕吐剧烈，腹胀或脱水程度加重，应立即送医院改用静脉补液。静脉输液须遵循“先快后慢﹑先盐后糖﹑见尿补钾”的原则，按量﹑按时﹑正确输入补液，准确记录出﹑入量，密切观察临床症状，鉴别脱水程度及类别，输液量可根据患儿具体情况作适当调整，及早纠正水电解质紊乱。
3.2 饮食护理饮食首先禁食不易消化的食物。
3.2.1 轻度腹泻的婴幼儿要停止喂哺不易消化和脂肪类食物，不必禁食，但禁甜食，宜吃咸食。母乳喂养者缩短每次哺乳时间，并在喂奶前喂适量的温开水；人工喂养者可先给米汤或稀释牛奶，由少到多，由稀渐浓，2～3天后逐渐恢复到正常饮食。
3.2.2 重度腹泻的婴幼儿应禁食，使胃肠道得到充分休息，除频繁呕吐者外，一般不必禁水，禁食时间不能过长，母乳喂养禁食4～6小时后恢复母乳喂养。母乳喂养暂停添加食，并酌情缩短每次哺乳时间，减少脂肪摄入，人工喂养儿禁食6～8小时后可喂稀释奶或稠米汤（一两大米加水煮至300ml），一般5～7天由稀到稠的恢复到正常饮食。年长儿不必禁食，喂以流汁饮食即可。
3.2.3 恢复期人工喂养者可先用稀释牛乳或米汤，应少量多次给富有营养、易消化的食物，宜由淡到浓，由稀到稠逐渐增加。
3.2.4 营养不良或腹泻持久者，可选用新鲜小米粥、胡萝卜泥，再逐渐添加稀释牛奶，继而过渡到正常饮食。
3.3 加强臀部护理由于患儿大便次数多，易引起臀部发红，应勤换尿布，每次大便后用温水洗净并擦干，再扑些爽身粉，如臀部发红可先用3%硼酸水擦洗，干后用凡士林或者液体石腊油或四环素软膏等涂之，以减少刺激，保护肛周皮肤，防尿布性皮炎。对腹泻的婴幼儿要注意腹部保暧，以减少肠蠕动，可用毛巾裹腹部或热水袋敷腹部。
3.4 呕吐护理发生呕吐时，将患儿抱起，脸朝外，用手托住患儿头部，以利呕吐物流出，防止呕吐物误吸入呼吸道，呕吐后用温水洗净呕吐物，保持身体及衣服清洁干燥。
3.5 口腔护理腹泻的婴幼儿因常喂牛奶和糖水，口腔内的细菌易发酵，引起细菌繁殖，要随时保持口腔清洁，如发现口腔粘膜有乳白色附着物即为鹅口疮，应涂制霉菌素。
3.6 注意各种物品的清洁消毒每次护理患儿前后应洗手，患儿的衣服、尿布、便盆及用品应分类清洗，尤其是患儿食具和奶具每次用后要洗净，每日行煮沸消毒1次，用时再用开水冲洗，不用不洁净的手去触摸，以防病从口入。
4 婴幼儿腹泻的预防
婴幼儿患了腹泻，除应及时治疗外，家庭护理也十分重要。
4.1 合理喂养，鼓励母乳喂养，母乳最适合婴儿的营养需要和消化，喂奶的母亲应保持乳房的清洁，勤换内衣，尽量减少感染的机会；对人工或混合喂养的婴儿，不要经常更换奶粉品牌；添加辅助食品不可过早过量，每次限一种，由少到多，由稀到稠，避免过食；少吃富含脂肪的食物，断奶最好选择在秋凉天气，身体健康时，以预防胃肠功能紊乱。
4.2 注意饮食卫生，孩子用的奶瓶、奶嘴、奶锅等食具要消毒，最好用水煮30分钟即可杀死所有的细菌，食物要现吃现配。禁止给孩子吃在冰箱内放置时间较长的食品、饮料和不干净的食物。气候变化时避免过热或受凉，特别是腹部。如有营养不良，佝偻病等疾病应及早治疗，切勿滥用广谱抗生素，防止发生内源性感染。
4.3 预防腹泻的最好方法，就是把好“病从口入”关。教育孩子养成饭前便后洗手的习惯，不要让孩子喝生水，不乱吃小摊上出售的不洁食品，平时多带孩子到户外活动，以增强对气候变化的适应能力，并可增强病菌的抵抗力。还要注意孩子玩具的清洁，小儿玩具放入口中。或玩过以后将手放入口手，这就造成了一个极大的感染机会，而这一感染机会又往往被年轻父母们所忽略。
作者单位：163000 黑龙江省大庆油田总医院集团九厂医院
我院2006年8月至2007年11月收治了102例婴幼儿腹泻，由于治疗及时，护理得当，全部治愈出院，下面就临床治疗婴幼儿腹泻的护理谈几点体会。
1 临床资料
入院收治102例，其中，男67例，女35例，年龄8～20个月。临床表现：腹泻，多为蛋花样便及水样便。有的粘性脂样便或白色泡沫样便，后期出现粘液血样便，每日排便10-20次，多数伴有不同程度的腹胀及中度至高度发热，眼眶凹陷、口唇干燥，皮肤弹性差，尿少，伴有精神萎糜、嗜睡，甚至昏迷、惊厥，有不同程度的失水及电解质酸碱平衡紊乱。
2 治疗原则
治疗腹泻一般以调整饮食、控制感染、消除病因、纠正水电解质紊乱为原则。
3 护理体会
3.1 口服补液法吐泻频繁的婴幼儿多有口渴﹑唇干﹑明显烦躁。对于腹泻症状轻的婴幼儿要适当口服补液，以预防脱水，一般用米汤、糖盐水或医院配制的口服补盐液（ORS），在不宜口服时可用棉签蘸温开水湿润口唇。如患儿出现呕吐剧烈，腹胀或脱水程度加重，应立即送医院改用静脉补液。静脉输液须遵循“先快后慢﹑先盐后糖﹑见尿补钾”的原则，按量﹑按时﹑正确输入补液，准确记录出﹑入量，密切观察临床症状，鉴别脱水程度及类别，输液量可根据患儿具体情况作适当调整，及早纠正水电解质紊乱。
3.2 饮食护理饮食首先禁食不易消化的食物。
3.2.1 轻度腹泻的婴幼儿要停止喂哺不易消化和脂肪类食物，不必禁食，但禁甜食，宜吃咸食。母乳喂养者缩短每次哺乳时间，并在喂奶前喂适量的温开水；人工喂养者可先给米汤或稀释牛奶，由少到多，由稀渐浓，2～3天后逐渐恢复到正常饮食。
3.2.2 重度腹泻的婴幼儿应禁食，使胃肠道得到充分休息，除频繁呕吐者外，一般不必禁水，禁食时间不能过长，母乳喂养禁食4～6小时后恢复母乳喂养。母乳喂养暂停添加食，并酌情缩短每次哺乳时间，减少脂肪摄入，人工喂养儿禁食6～8小时后可喂稀释奶或稠米汤（一两大米加水煮至300ml），一般5～7天由稀到稠的恢复到正常饮食。年长儿不必禁食，喂以流汁饮食即可。
3.2.3 恢复期人工喂养者可先用稀释牛乳或米汤，应少量多次给富有营养、易消化的食物，宜由淡到浓，由稀到稠逐渐增加。
3.2.4 营养不良或腹泻持久者，可选用新鲜小米粥、胡萝卜泥，再逐渐添加稀释牛奶，继而过渡到正常饮食。
3.3 加强臀部护理由于患儿大便次数多，易引起臀部发红，应勤换尿布，每次大便后用温水洗净并擦干，再扑些爽身粉，如臀部发红可先用3%硼酸水擦洗，干后用凡士林或者液体石腊油或四环素软膏等涂之，以减少刺激，保护肛周皮肤，防尿布性皮炎。对腹泻的婴幼儿要注意腹部保暧，以减少肠蠕动，可用毛巾裹腹部或热水袋敷腹部。
3.4 呕吐护理发生呕吐时，将患儿抱起，脸朝外，用手托住患儿头部，以利呕吐物流出，防止呕吐物误吸入呼吸道，呕吐后用温水洗净呕吐物，保持身体及衣服清洁干燥。
3.5 口腔护理腹泻的婴幼儿因常喂牛奶和糖水，口腔内的细菌易发酵，引起细菌繁殖，要随时保持口腔清洁，如发现口腔粘膜有乳白色附着物即为鹅口疮，应涂制霉菌素。
3.6 注意各种物品的清洁消毒每次护理患儿前后应洗手，患儿的衣服、尿布、便盆及用品应分类清洗，尤其是患儿食具和奶具每次用后要洗净，每日行煮沸消毒1次，用时再用开水冲洗，不用不洁净的手去触摸，以防病从口入。
4 婴幼儿腹泻的预防
婴幼儿患了腹泻，除应及时治疗外，家庭护理也十分重要。
4.1 合理喂养，鼓励母乳喂养，母乳最适合婴儿的营养需要和消化，喂奶的母亲应保持乳房的清洁，勤换内衣，尽量减少感染的机会；对人工或混合喂养的婴儿，不要经常更换奶粉品牌；添加辅助食品不可过早过量，每次限一种，由少到多，由稀到稠，避免过食；少吃富含脂肪的食物，断奶最好选择在秋凉天气，身体健康时，以预防胃肠功能紊乱。
4.2 注意饮食卫生，孩子用的奶瓶、奶嘴、奶锅等食具要消毒，最好用水煮30分钟即可杀死所有的细菌，食物要现吃现配。禁止给孩子吃在冰箱内放置时间较长的食品、饮料和不干净的食物。气候变化时避免过热或受凉，特别是腹部。如有营养不良，佝偻病等疾病应及早治疗，切勿滥用广谱抗生素，防止发生内源性感染。
4.3 预防腹泻的最好方法，就是把好“病从口入”关。教育孩子养成饭前便后洗手的习惯，不要让孩子喝生水，不乱吃小摊上出售的不洁食品，平时多带孩子到户外活动，以增强对气候变化的适应能力，并可增强病菌的抵抗力。还要注意孩子玩具的清洁，小儿玩具放入口中。或玩过以后将手放入口手，这就造成了一个极大的感染机会，而这一感染机会又往往被年轻父母们所忽略。
作者单位：163000 黑龙江省大庆油田总医院集团九厂医院