论文部分内容阅读
【摘 要】 目的： 探究在子宫肌瘤的临床诊断中B超诊断的应用情况。方法： 选取2013年1月至2014年12月在我院行高度疑似子宫肌瘤诊断的患者88例，对患者进行B超检查，同时对患者进行病理检查，从而分析B超检查的准确性。结果： 子宫肌瘤的临床诊断中B超诊断的准确率为94.3%。结论： 在子宫肌瘤的临床诊断中采用B超诊断具有较高的临床诊断准确性，同时在诊断中结合相应的误诊病例进行分析，进一步提升其诊断准确性。
【关键词】 B超诊断 子宫肌瘤 临床分析
子宫肌瘤是一种女性生殖系统常见恶性肿瘤，其在30～50岁的女性机体中较为多发，但是肌瘤的生长速度普遍较为缓慢，因此妇女在治疗前会出现长期的早期病症，例如下腹轻微疼痛、月经量增多以及经期的延长等[1]。因此对患者进行早期的诊断非常关键，在提升子宫肌瘤的诊断准确性方面非常必要，并且有非常积极的临床意义。B超诊断是一种影像学常用诊断手段，具有快速、无创伤、便捷和定位准确的特点，在临床诊断中应用广泛[2]。本研究对一段时间内在我院行子宫肌瘤诊断的患者进行B超诊断准确性的探讨，取得了显著效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2014年12月在我院进行疑似子宫肌瘤诊断的患者88例，患者年龄在25～49岁，平均年龄为35.8岁，其中已婚女性74例，未婚女性14例，患者的主要临床症状中月经紊乱患者49例，腹部包块患者18例，妊娠合并流产患者5例。患者采用B超检查显示子宫肌壁间肌瘤患者39例，其比率为44.3%，浆膜下肌瘤患者31例，比率为35.2%，黏膜下肌瘤患者14例，比率为15.9%，混合型肌瘤患者4例，比率为4.5%。所有患者均接受手术治疗并进行病理检查，诊断显示子宫肌壁间肌瘤患者36例（3例子宫腺肌瘤患者B超误诊为子宫肌壁间肌瘤），其比率为40.9%，浆膜下肌瘤患者29例（2例子宫内膜息肉B超误诊为黏膜下肌瘤），比率为80.6%，黏膜下肌瘤患者14例，比率为15.9%，混合型肌瘤患者4例，比率为4.5%。
1.2 方法
超声诊断仪器为东软飞利普医疗设备有限公司生产，型号为非凡的彩色超声诊断仪。涂上耦合剂后将探头放置于患者的耻骨联合上缘，对此做横向、纵向以及斜向的多切面扫查，并且进行重点扫描[4]。在进行扫描时首先将子宫位置和大小确定，并且观察其外形和边界情况，对肿块的声像图进行判定，同时对肿块做多切面扫描，另外结合阴道探头进行检查，确定肿块的位置、大小、形态、内部回声、边界以及血供等情况，从而对肿块的位置做相应的判定[5]。
1.3 统计学处理方法
数据采用SPSS18.0软件包进行分析处理，计量资料采用平均值表示的同时进行t检验。
2 结果
B超检查显示子宫肌壁间肌瘤患者39例，浆膜下肌瘤患者31例，病理检查显示子宫肌壁间肌瘤患者36例（3例子宫腺肌瘤患者B超误诊为子宫肌瘤），浆膜下肌瘤患者29例（2例子宫内膜息肉B超误诊为黏膜下肌瘤），子宫肌瘤的临床诊断中B超诊断的准确率为94.3%（83/88）。
3 讨论
子宫肌瘤的临床诊断中根据患者的病史、临床症状和体征即可作出初步的判断，同时进行B超检查能够进一步保证其临床诊断的准确性，也是子宫肌瘤临床诊断的主要辅助手段。本研究诊断中有3例子宫腺肌瘤患者B超误诊为子宫肌瘤，2例子宫内膜息肉B超误诊为黏膜下肌瘤，因此，要对子宫腺肌瘤与子宫肌壁间肌瘤、子宫内膜息肉和黏膜下肌瘤进行鉴别诊断。在子宫腺肌瘤与子宫肌壁间肌瘤的B超检查中，子宫腺肌瘤是一种子宫内膜异位症，容易弥漫在子宫肌层，因此子宫出现均匀的球形增大，同时子宫内膜有偏移，在子宫壁常见，并且出现结节状的凸起，子宫呈不规则增大[6]。子宫肌瘤是较为明显的子宫增大，轮廓变形，同时瘤体呈圆球形样的低回声征象，其有完整的假包膜，肌瘤内部呈均匀回声；而子宫腺肌病的的子宫的轮廓没有明显变化，其多在子宫的后壁，肌壁增厚，且回声增强，内膜呈现后移征象，并且无包膜存在，同时与子宫肌层没有明显的分界。黏膜下肌瘤与子宫内膜增生和息肉的鉴别中，黏膜下肌瘤呈圆球形，同时边界规则，周围有假包膜存在，而子宫内膜的增生和息肉则厚度不均匀，同时边界模糊[7]。
因此，在子宫肌瘤的临床诊断中采用B超诊断具有较高的临床诊断准确性，在诊断中结合相应的误诊病例进行分析，结合患者的病史、临床病症以及刮宫诊断结果等进一步提升其诊断准确性。
参考文献
[1]张凤昌，温立俊，王艳艳，等. B超诊断子宫肌瘤的临床价值[J]. 航空航天医学杂志，2012，23（12）：1466-1467.
[2]Sharma K， Bora MK， Venkatesh BP， Barman P， Roy SK， Jayagurunathan U， Sellamuthu E， Moidu F. Role of 3d ultrasound and doppler in differentiating clinically suspected cases of leiomyoma and adenomyosis of uterus. J Clin Diagn Res. 2015；9（04）：QC08-12
[3]Ikink ME， Nijenhuis RJ， Verkooijen HM， Voogt MJ， Reuwer PJ， Smeets AJ， Lohle PN， van den Bosch MA. Volumetric mr-guided high-intensity focused ultrasound versus uterine artery embolisation for treatment of symptomatic uterine fibroids： Comparison of symptom improvement and reintervention rates. Eur Radiol. 2014；24（10）：2649-2657
[4]吕瑾玉，尹家保，周芳，等. 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤的临床分析[J]. 中国临床医学影像杂志，2003，14（05）：342-343+363.
[5]Liu J， Keserci B， Yang X， Wei J， Rong R， Zhu Y， Wang X. Volume transfer constant （k（trans）） maps from dynamic contrast enhanced mri as potential guidance for mr-guided high intensity focused ultrasound treatment of hypervascular uterine fibroids. Magn Reson Imaging. 2014；32（09）：1156-1161
[6]卓秋銮，卫红艳，黄翠平. 探讨经阴道三维彩超诊断子宫肌瘤及子宫腺肌症的临床价值[J]. 中国医药指南，2012，26（32）：253-254.
【关键词】 B超诊断 子宫肌瘤 临床分析
子宫肌瘤是一种女性生殖系统常见恶性肿瘤，其在30～50岁的女性机体中较为多发，但是肌瘤的生长速度普遍较为缓慢，因此妇女在治疗前会出现长期的早期病症，例如下腹轻微疼痛、月经量增多以及经期的延长等[1]。因此对患者进行早期的诊断非常关键，在提升子宫肌瘤的诊断准确性方面非常必要，并且有非常积极的临床意义。B超诊断是一种影像学常用诊断手段，具有快速、无创伤、便捷和定位准确的特点，在临床诊断中应用广泛[2]。本研究对一段时间内在我院行子宫肌瘤诊断的患者进行B超诊断准确性的探讨，取得了显著效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2014年12月在我院进行疑似子宫肌瘤诊断的患者88例，患者年龄在25～49岁，平均年龄为35.8岁，其中已婚女性74例，未婚女性14例，患者的主要临床症状中月经紊乱患者49例，腹部包块患者18例，妊娠合并流产患者5例。患者采用B超检查显示子宫肌壁间肌瘤患者39例，其比率为44.3%，浆膜下肌瘤患者31例，比率为35.2%，黏膜下肌瘤患者14例，比率为15.9%，混合型肌瘤患者4例，比率为4.5%。所有患者均接受手术治疗并进行病理检查，诊断显示子宫肌壁间肌瘤患者36例（3例子宫腺肌瘤患者B超误诊为子宫肌壁间肌瘤），其比率为40.9%，浆膜下肌瘤患者29例（2例子宫内膜息肉B超误诊为黏膜下肌瘤），比率为80.6%，黏膜下肌瘤患者14例，比率为15.9%，混合型肌瘤患者4例，比率为4.5%。
1.2 方法
超声诊断仪器为东软飞利普医疗设备有限公司生产，型号为非凡的彩色超声诊断仪。涂上耦合剂后将探头放置于患者的耻骨联合上缘，对此做横向、纵向以及斜向的多切面扫查，并且进行重点扫描[4]。在进行扫描时首先将子宫位置和大小确定，并且观察其外形和边界情况，对肿块的声像图进行判定，同时对肿块做多切面扫描，另外结合阴道探头进行检查，确定肿块的位置、大小、形态、内部回声、边界以及血供等情况，从而对肿块的位置做相应的判定[5]。
1.3 统计学处理方法
数据采用SPSS18.0软件包进行分析处理，计量资料采用平均值表示的同时进行t检验。
2 结果
B超检查显示子宫肌壁间肌瘤患者39例，浆膜下肌瘤患者31例，病理检查显示子宫肌壁间肌瘤患者36例（3例子宫腺肌瘤患者B超误诊为子宫肌瘤），浆膜下肌瘤患者29例（2例子宫内膜息肉B超误诊为黏膜下肌瘤），子宫肌瘤的临床诊断中B超诊断的准确率为94.3%（83/88）。
3 讨论
子宫肌瘤的临床诊断中根据患者的病史、临床症状和体征即可作出初步的判断，同时进行B超检查能够进一步保证其临床诊断的准确性，也是子宫肌瘤临床诊断的主要辅助手段。本研究诊断中有3例子宫腺肌瘤患者B超误诊为子宫肌瘤，2例子宫内膜息肉B超误诊为黏膜下肌瘤，因此，要对子宫腺肌瘤与子宫肌壁间肌瘤、子宫内膜息肉和黏膜下肌瘤进行鉴别诊断。在子宫腺肌瘤与子宫肌壁间肌瘤的B超检查中，子宫腺肌瘤是一种子宫内膜异位症，容易弥漫在子宫肌层，因此子宫出现均匀的球形增大，同时子宫内膜有偏移，在子宫壁常见，并且出现结节状的凸起，子宫呈不规则增大[6]。子宫肌瘤是较为明显的子宫增大，轮廓变形，同时瘤体呈圆球形样的低回声征象，其有完整的假包膜，肌瘤内部呈均匀回声；而子宫腺肌病的的子宫的轮廓没有明显变化，其多在子宫的后壁，肌壁增厚，且回声增强，内膜呈现后移征象，并且无包膜存在，同时与子宫肌层没有明显的分界。黏膜下肌瘤与子宫内膜增生和息肉的鉴别中，黏膜下肌瘤呈圆球形，同时边界规则，周围有假包膜存在，而子宫内膜的增生和息肉则厚度不均匀，同时边界模糊[7]。
因此，在子宫肌瘤的临床诊断中采用B超诊断具有较高的临床诊断准确性，在诊断中结合相应的误诊病例进行分析，结合患者的病史、临床病症以及刮宫诊断结果等进一步提升其诊断准确性。
参考文献
[1]张凤昌，温立俊，王艳艳，等. B超诊断子宫肌瘤的临床价值[J]. 航空航天医学杂志，2012，23（12）：1466-1467.
[2]Sharma K， Bora MK， Venkatesh BP， Barman P， Roy SK， Jayagurunathan U， Sellamuthu E， Moidu F. Role of 3d ultrasound and doppler in differentiating clinically suspected cases of leiomyoma and adenomyosis of uterus. J Clin Diagn Res. 2015；9（04）：QC08-12
[3]Ikink ME， Nijenhuis RJ， Verkooijen HM， Voogt MJ， Reuwer PJ， Smeets AJ， Lohle PN， van den Bosch MA. Volumetric mr-guided high-intensity focused ultrasound versus uterine artery embolisation for treatment of symptomatic uterine fibroids： Comparison of symptom improvement and reintervention rates. Eur Radiol. 2014；24（10）：2649-2657
[4]吕瑾玉，尹家保，周芳，等. 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤的临床分析[J]. 中国临床医学影像杂志，2003，14（05）：342-343+363.
[5]Liu J， Keserci B， Yang X， Wei J， Rong R， Zhu Y， Wang X. Volume transfer constant （k（trans）） maps from dynamic contrast enhanced mri as potential guidance for mr-guided high intensity focused ultrasound treatment of hypervascular uterine fibroids. Magn Reson Imaging. 2014；32（09）：1156-1161
[6]卓秋銮，卫红艳，黄翠平. 探讨经阴道三维彩超诊断子宫肌瘤及子宫腺肌症的临床价值[J]. 中国医药指南，2012，26（32）：253-254.