论文部分内容阅读
目的
探讨药物诱导的自身免疫性肝炎（DIAIH）的临床特点及治疗策略，以期为该病的早期诊治、防止慢性化提供依据。
方法回顾性分析经病史、肝脏生物化学及肝活组织检查确诊的药物性肝损伤（DILI）116例，其中DIAIH 13例，单纯DILI 103例（肝细胞型组30例，胆汁淤积/混合型组73例），对比分析人群特征、主要诱发药物、临床表现、肝脏生物化学指标、肝组织病理学特点及临床转归。采用Kruskal-wallis H检验，两两比较采用Mann-whitneg U检验，计数资料用χ2检验，对于3组之间率的比较采用行×列表χ2检验，若差异有统计学意义，进一步两两比较采用行×列表分割的方法。
结果DIAIH患者平均年龄（53.54±8.28）岁，肝细胞型、胆汁淤积/混合型DILI组患者年龄分别为（35.13±13.46）岁、（46.99±14.82）岁；诱发药物均以多种用药为主。DIAIH患者血清ALT、AST、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶水平及抗核抗体阳性率均显著高于DILI（P值均< 0.05）。DIAIH肝组织病理学与治疗应答特点为：界面炎明显，小胆管增生，汇管区大量混合性炎细胞浸润，包括嗜酸性粒细胞及浆细胞；短期激素治疗疗效显著。
结论DIAIH发病率低，多见于女性，具有DILI及自身免疫性肝炎的重叠组织损伤特点，短期激素治疗可阻止疾病进展、减少慢性化。