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【摘要】目的：观察盐药热熨联合针刺治疗寒湿型腰痛的临床疗效。方法：将90例寒湿型腰痛患者按随机数字表法分对照组和治疗组，各45例。对照组给予针刺治疗，治疗组在对照组的基础上联合盐药热敷，两组均治疗4周。治疗后观察两组临床疗效，比较治疗前后两组JOA、VAS评分。结果：治疗后治疗组患者总有效率为95.56%，高于对照组的75.56%。结论：盐药热熨联合针刺治疗寒湿型腰痛可有效减轻患者疼痛，改善腰椎功能。
【关键词】寒湿型腰痛; 盐药热敷; 针刺
【中图分类号】R246.9 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）06-0028-01
腰痛，又称腰脊痛，是以自觉腰部疼痛为主要症状的一类病症，患者临床主要表现为腰部晨起或活动后僵硬感、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝等症状[1-2]。笔者自2018年以来采用针刺结合盐药热熨治疗寒湿型腰痛，取得较满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年6月至2019年10月在宁波市海曙区中医医院就诊的寒湿型腰痛患者90例，按随机数字表法分对照组和治疗组，各45例。研究经院内医学伦理委员会批准。对照组男性24例，女性21例;年龄31～60岁，平均（43.84±7.13）岁;病程2～21个月，平均（11.91±5.76）个月。治疗组男性29例，女性16例;年龄27～63岁，平均（45.91±7.22）岁;病程1～23个月，平均（13.56±6.10）个月。两组患者一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予针刺治疗。主穴：大肠俞、委中、环跳、肾俞、命门、腰阳关、腰眼、阿是穴;并随症加减风市、阳陵泉、阴陵泉、足三里、承山、悬钟、昆仑、太冲等穴，针选0.30 mm×40 mm的华佗牌针灸针（苏州医疗用品厂有限公司），提插捻转补等法得气后留针，加TDP灯照射治疗30 min，隔日1次。治疗组先将盐包放于烘烤箱中烘烤20 min备用，治疗时用盐药包热敷需针刺处10 min，再行针刺治疗，所选穴位和行针手法与对照组相同，治疗20 min后取针。隔日1次，两组均治疗4周。
1.3纳入标准
符合《临床骨科诊断与治疗》[3]中的相关西医诊断;符合《中医病证诊断疗效标准》[4]中关于“痹症”的诊断;伴有反复腰部疼痛;中医辨证为寒湿型;患者均知情并签署同意书等。
1.4排除标准 直腿抬高或加强试验阴性者;年龄大于70周岁者;治疗前2周接受过其他相关治疗者等。
1.5 观察指标 ①治疗后参照《中医临床病症诊断疗效标准》中相关标准评估两组疗效;
②分别于治疗前后采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评估两组疼痛程度，并采用日本骨科协会下腰痛评分表（JOA）评估两组腰椎功能。
2 结果
2.1 临床疗效
治疗后治疗组患者总有效率为95.56%，高于对照组的75.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 VAS、JOA评分
与治疗前比，治疗后两组患者VAS评分均降低，治疗组低于对照组;JOA评分均升高，治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
本研究所用盐药包中赤芍具有行瘀活血、消肿止痛的作用;伸筋草、透骨草舒筋通络、祛风除湿;千年健、独活通经活络、除痹止痛;花椒、肉桂粉散寒通络;荆芥祛风解表;地肤子祛风、利尿消肿，以上药物合用，共奏祛风散寒、活血化瘀之效。现代药理学研究显示，伸筋草具有显著的镇痛作用，缓解腰肌紧张，从而改善腰椎功能[5];此外，大青盐经烘烤后热量能起到缓解腰肌局部充血、促进血液循环的作用。
研究结果显示，治疗后治疗组患者总有效率高于对照组;与治疗前比，治疗后两组患者VAS评分均降低，治疗组低于对照组;JOA评分均升高，治疗组高于对照组，提示盐药热熨联合针刺治疗寒濕型腰痛可有效止痛并改善其腰椎功能。
综上所述，盐药热熨联合针刺治疗寒湿型腰痛可有效减轻患者疼痛，改善腰椎功能，值得临床推广。
参考文献：
[1]常建军， 刘艳芳， 杨家庄， 等. 自制腰痛贴治疗寒湿型腰椎间盘突出症临床观察[J]. 针灸临床杂志， 2015， 31（9）： 49-51.
[2]陈斌， 袁普卫， 李小群， 等. 中药热敷配合补肾益气中药治疗膝骨性关节炎的临床观察[J]. 辽宁中医杂志， 2017， 44（1）： 91-93.
[3]任高宏， 临床骨科诊断与治疗[D]. 北京： 化学工业出版社， 2015： 278.
[4]国家中医药管理局. 中医病症诊断疗效标准[S]. 南京： 南京大学出版社， 1994： 201-202.
[5]牛喜信， 何万庆. 杜仲腰痛丸联合中药热敷治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J]. 西部中医药， 2015， 28（5）： 95-97.
[6]张万荣， 李敏. 辨证施护配合中药湿热敷在腰椎间盘突出症患者康复中的应用[J]. 西部中医药， 2017， 30（9）： 133-135.
【关键词】寒湿型腰痛; 盐药热敷; 针刺
【中图分类号】R246.9 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）06-0028-01
腰痛，又称腰脊痛，是以自觉腰部疼痛为主要症状的一类病症，患者临床主要表现为腰部晨起或活动后僵硬感、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝等症状[1-2]。笔者自2018年以来采用针刺结合盐药热熨治疗寒湿型腰痛，取得较满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年6月至2019年10月在宁波市海曙区中医医院就诊的寒湿型腰痛患者90例，按随机数字表法分对照组和治疗组，各45例。研究经院内医学伦理委员会批准。对照组男性24例，女性21例;年龄31～60岁，平均（43.84±7.13）岁;病程2～21个月，平均（11.91±5.76）个月。治疗组男性29例，女性16例;年龄27～63岁，平均（45.91±7.22）岁;病程1～23个月，平均（13.56±6.10）个月。两组患者一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予针刺治疗。主穴：大肠俞、委中、环跳、肾俞、命门、腰阳关、腰眼、阿是穴;并随症加减风市、阳陵泉、阴陵泉、足三里、承山、悬钟、昆仑、太冲等穴，针选0.30 mm×40 mm的华佗牌针灸针（苏州医疗用品厂有限公司），提插捻转补等法得气后留针，加TDP灯照射治疗30 min，隔日1次。治疗组先将盐包放于烘烤箱中烘烤20 min备用，治疗时用盐药包热敷需针刺处10 min，再行针刺治疗，所选穴位和行针手法与对照组相同，治疗20 min后取针。隔日1次，两组均治疗4周。
1.3纳入标准
符合《临床骨科诊断与治疗》[3]中的相关西医诊断;符合《中医病证诊断疗效标准》[4]中关于“痹症”的诊断;伴有反复腰部疼痛;中医辨证为寒湿型;患者均知情并签署同意书等。
1.4排除标准 直腿抬高或加强试验阴性者;年龄大于70周岁者;治疗前2周接受过其他相关治疗者等。
1.5 观察指标 ①治疗后参照《中医临床病症诊断疗效标准》中相关标准评估两组疗效;
②分别于治疗前后采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评估两组疼痛程度，并采用日本骨科协会下腰痛评分表（JOA）评估两组腰椎功能。
2 结果
2.1 临床疗效
治疗后治疗组患者总有效率为95.56%，高于对照组的75.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 VAS、JOA评分
与治疗前比，治疗后两组患者VAS评分均降低，治疗组低于对照组;JOA评分均升高，治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
本研究所用盐药包中赤芍具有行瘀活血、消肿止痛的作用;伸筋草、透骨草舒筋通络、祛风除湿;千年健、独活通经活络、除痹止痛;花椒、肉桂粉散寒通络;荆芥祛风解表;地肤子祛风、利尿消肿，以上药物合用，共奏祛风散寒、活血化瘀之效。现代药理学研究显示，伸筋草具有显著的镇痛作用，缓解腰肌紧张，从而改善腰椎功能[5];此外，大青盐经烘烤后热量能起到缓解腰肌局部充血、促进血液循环的作用。
研究结果显示，治疗后治疗组患者总有效率高于对照组;与治疗前比，治疗后两组患者VAS评分均降低，治疗组低于对照组;JOA评分均升高，治疗组高于对照组，提示盐药热熨联合针刺治疗寒濕型腰痛可有效止痛并改善其腰椎功能。
综上所述，盐药热熨联合针刺治疗寒湿型腰痛可有效减轻患者疼痛，改善腰椎功能，值得临床推广。
参考文献：
[1]常建军， 刘艳芳， 杨家庄， 等. 自制腰痛贴治疗寒湿型腰椎间盘突出症临床观察[J]. 针灸临床杂志， 2015， 31（9）： 49-51.
[2]陈斌， 袁普卫， 李小群， 等. 中药热敷配合补肾益气中药治疗膝骨性关节炎的临床观察[J]. 辽宁中医杂志， 2017， 44（1）： 91-93.
[3]任高宏， 临床骨科诊断与治疗[D]. 北京： 化学工业出版社， 2015： 278.
[4]国家中医药管理局. 中医病症诊断疗效标准[S]. 南京： 南京大学出版社， 1994： 201-202.
[5]牛喜信， 何万庆. 杜仲腰痛丸联合中药热敷治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J]. 西部中医药， 2015， 28（5）： 95-97.
[6]张万荣， 李敏. 辨证施护配合中药湿热敷在腰椎间盘突出症患者康复中的应用[J]. 西部中医药， 2017， 30（9）： 133-135.