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【中图分类号】 R245 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0303-01
我国是“中风”病人的高发区，本病多发于中、老年人，其中老年人占了较大比例，近几年，中年人发病呈逐年上升的趋势。近年来，西方医学虽然在急性期治疗、恢复期治疗方面取得了不少进展，但对于”中风”恢复期整体治疗效果的提高、生活质量的改善等方面仍不尽人意。中风后遗症最常见的表现就是肢体不灵活，四肢无力，吐字不清，语言不流利。在治疗原发病的同时，采用中医针灸治疗肢体康复过程中，可达到缩短病程、改善肌力、提高生活自理能力的优点。 具有代表性的病例如下：病例一，宋XX，男，51岁，山东潍坊人。2010年4月来就诊时，右侧肢体僵硬，伸屈不灵活，下肢无力，行走困难。通过董氏针灸、刺络放血。三天后，上肢屈伸，下肢行走的功能明显好转。病例二：王XX，女，52岁，黑龙江人。2008年10月来就诊时，舌歪斜，说话不流利，有严重高血压。利用董氏针灸和刺络放血，治疗一周，舌恢复正常，语言表达能力明显改善，血压明显下降。病例三：佟XX，女，57岁，河南西平县人，2013年7月来就诊时行走和翻身困难，一周内进食困难。利用董氏刺络放血和针刺，治疗一周后，各种症状明显好转，行走和饮食基本恢复。其子送来“银针救母命，今生永记恩”的锦旗。病例四：杨XX，男，60岁，山东潍坊人，2013年7月来就诊时，半身不遂，语言不流利，吐字不清。利用董氏刺络和针灸10天的治疗，血压基本正常，语言流利，吐字清晰，肢体活动明显好转。
1 中风病因病机
忧思恼怒，饮食不节，过劳，饮酒等原因，致阴阳失调，气血错乱，肝风内动，痰组血滞，暴怒血外溢或气虚血不能动（气虚血瘀）。致气血痹阻，肌肤筋脉失于濡养；或患者风痰素盛，外风引动痰湿流窜经络而致口眼喎斜，半身不遂等症。
2 中风诊断要点
先兆症状。发作前有眩晕，一侧肢体麻木。起病急。突然昏倒，神志昏迷，半身不遂，口眼喎斜，言语不利。
3 中风辨证要点
中风之发生，多为本虚标实症，上盛下虚，阴阳偏盛，气血逆乱，在表则风火交煸，痰浊壅塞，淤血内阻。本虚为肝肾阴虚，气虚。（1）辩病位深浅和病情轻重：中风可分为急性期和后遗症期，急性期又分为中经络（神志清），中脏腑（神昏）。（2）辩闭证与脱证：对于中脏腑之突然昏仆，不省人事，半身不遂，有闭证与脱证的区别。闭证：即闭于内，以牙关紧闭，口噤不开，两拳固握，肢体强直，二便塞闭，属实证，急宜祛邪。脱证：是阳脱于外，以目合口张，手撒，大小便失禁，气息微弱，属气衰欲绝之虚证，急宜扶正。（3）辩病势之顺逆：中经络轻，中脏腑重。病者由中脏腑向中经络转化者病势为顺，预后良好，表现为神志清，半身不遂不再加重。若神昏偏瘫，又见呃逆，四肢抽搐，手足冷，呕血，便血者，为阴阳离绝，亡血气脱之象，病势为逆，多难挽救。
4 中风辩证分型
中经络。半身不遂，口眼歪斜，手足麻木，肌肤不仁，神志多清楚，舌强语塞。可分为气虚血瘀型，肝肾阳亏，肝阳上亢型。中脏腑。卒然昏倒，神志不清，半身不遂，口眼喎斜，流涎，失语，可分为闭证和脱证。
5 中风恢复期间的治疗
（1）针刺。取头部键侧的各运动区，留针多捻转，鼓励患者同时做患侧肢体活动。针刺哑门、风府、风池、人迎、代秩边均以泻法，不留针。肢体穴位可取，曲池、手三里、三阳洛、养老透通里、合谷或三间透后溪，阳陵泉、足三里、解溪、昆仑，太冲透涌泉，留针20—30分钟。以上穴位可交替使用，每次针10穴左右。但风府、风池、哑门、人迎、代秩边，为每次必用之穴。（2）随证取穴：足内翻。加照海、针刺，留针。足外翻。加申脉，针刺，留针。语言不利。加廉泉，针刺留针。大便干燥。加支沟、阳陵泉、天枢、代秩边（针感要传至小腹、肛门不留针）。五指屈伸难。三间透后溪留针。肘部拘挛。加曲池透小海留针。膝部拘挛。加膝眼、膝阳关透曲泉留针。足趾拘挛。加太白透束骨留针。流涎者。加承浆、廉泉留针。（3）利用董氏奇穴治疗：半身不遂。针刺灵谷、大白、九里到马有特效。针刺对侧重子、重仙效果宜佳。昏迷不语。针刺正会、前会、后会、灵骨效果宜佳。四肢发抖。针刺肾关、复溜、明黄、其黄、正会、前会、木枝有效。手拘挛。针刺对侧重子、重仙有效。以上治疗均采取刺络放血法配合，根据个人多年经验，中风病人的后期治疗针刺虽然效果较好，但施以刺络辅助治疗，效果尤为明显。刺络之治病原理，根据《内径》谓：“久宛则除之”。即指年老病必须放血去除，个人认为，病久则邪气盛，血脉不通，乃宛陈于该处，平常血行尚能通过。血不得行，则针去病仍在，纵然得以治愈，时间拖累甚多，因此，放血实为必要，血通则痛止，此亦即古人所言：“治风宜治血，血行风自灭”。放血仍以远处施针，作用较大，此甚合“泄络远针”的古义，同理下有病而上面针，所以，治疗不能屈伸，疼痛时，我常在背上施针（4）全身肢体拘挛僵硬。用白芥子为末，醋调糊状全身扫2-3小时后去，效果特好。
6 针灸治疗中风病的注意事项
针灸治疗中风病在早期介入时，一定要密切观察病人的血压变化。对于恢复期及后遗症期，针刺之补泻要结合病人的体质因人而异。中风病人在予舌针治疗时要嘱患者不得言语、咳嗽，以防针刺穿透出血，个别有舌痛者，可待痛减后再予治疗。 对于神志不清者或烦躁不安者，一定要有其家属配合，方可针刺。部分中风病人患侧肢体特别是下肢有不自主的突然屈曲内收动作，在针刺治疗过程中，一定要将其膝关节压紧制动，以防出现弯针、断针现象。刺络时应注意长期服用肠溶阿司匹林的患者，观察其出血情况，应在皮肤表面有淤络处放血。放血时间应隔5-10天，头部放血时应将头发剃光，找到病灶区放血，切记深刺。
作者介绍：陈云倩，著名的针灸推拿专家，高级针灸推拿师，中华宣蛰人软组织疼痛医学会理事，中华百川健康医学研究会潍坊分会会长，董氏奇穴第四代嫡传弟子陈云倩女士，十多年来一直从事针灸、教学及研究工作，临床经验丰富。擅长治疗各种疑难杂症，利用针和灸对“中风”的治疗有独到的疗效。本着医者父母心的情怀和助人为乐的精神，近十几年先后为近百名中风后遗症患者减轻了痛苦。
我国是“中风”病人的高发区，本病多发于中、老年人，其中老年人占了较大比例，近几年，中年人发病呈逐年上升的趋势。近年来，西方医学虽然在急性期治疗、恢复期治疗方面取得了不少进展，但对于”中风”恢复期整体治疗效果的提高、生活质量的改善等方面仍不尽人意。中风后遗症最常见的表现就是肢体不灵活，四肢无力，吐字不清，语言不流利。在治疗原发病的同时，采用中医针灸治疗肢体康复过程中，可达到缩短病程、改善肌力、提高生活自理能力的优点。 具有代表性的病例如下：病例一，宋XX，男，51岁，山东潍坊人。2010年4月来就诊时，右侧肢体僵硬，伸屈不灵活，下肢无力，行走困难。通过董氏针灸、刺络放血。三天后，上肢屈伸，下肢行走的功能明显好转。病例二：王XX，女，52岁，黑龙江人。2008年10月来就诊时，舌歪斜，说话不流利，有严重高血压。利用董氏针灸和刺络放血，治疗一周，舌恢复正常，语言表达能力明显改善，血压明显下降。病例三：佟XX，女，57岁，河南西平县人，2013年7月来就诊时行走和翻身困难，一周内进食困难。利用董氏刺络放血和针刺，治疗一周后，各种症状明显好转，行走和饮食基本恢复。其子送来“银针救母命，今生永记恩”的锦旗。病例四：杨XX，男，60岁，山东潍坊人，2013年7月来就诊时，半身不遂，语言不流利，吐字不清。利用董氏刺络和针灸10天的治疗，血压基本正常，语言流利，吐字清晰，肢体活动明显好转。
1 中风病因病机
忧思恼怒，饮食不节，过劳，饮酒等原因，致阴阳失调，气血错乱，肝风内动，痰组血滞，暴怒血外溢或气虚血不能动（气虚血瘀）。致气血痹阻，肌肤筋脉失于濡养；或患者风痰素盛，外风引动痰湿流窜经络而致口眼喎斜，半身不遂等症。
2 中风诊断要点
先兆症状。发作前有眩晕，一侧肢体麻木。起病急。突然昏倒，神志昏迷，半身不遂，口眼喎斜，言语不利。
3 中风辨证要点
中风之发生，多为本虚标实症，上盛下虚，阴阳偏盛，气血逆乱，在表则风火交煸，痰浊壅塞，淤血内阻。本虚为肝肾阴虚，气虚。（1）辩病位深浅和病情轻重：中风可分为急性期和后遗症期，急性期又分为中经络（神志清），中脏腑（神昏）。（2）辩闭证与脱证：对于中脏腑之突然昏仆，不省人事，半身不遂，有闭证与脱证的区别。闭证：即闭于内，以牙关紧闭，口噤不开，两拳固握，肢体强直，二便塞闭，属实证，急宜祛邪。脱证：是阳脱于外，以目合口张，手撒，大小便失禁，气息微弱，属气衰欲绝之虚证，急宜扶正。（3）辩病势之顺逆：中经络轻，中脏腑重。病者由中脏腑向中经络转化者病势为顺，预后良好，表现为神志清，半身不遂不再加重。若神昏偏瘫，又见呃逆，四肢抽搐，手足冷，呕血，便血者，为阴阳离绝，亡血气脱之象，病势为逆，多难挽救。
4 中风辩证分型
中经络。半身不遂，口眼歪斜，手足麻木，肌肤不仁，神志多清楚，舌强语塞。可分为气虚血瘀型，肝肾阳亏，肝阳上亢型。中脏腑。卒然昏倒，神志不清，半身不遂，口眼喎斜，流涎，失语，可分为闭证和脱证。
5 中风恢复期间的治疗
（1）针刺。取头部键侧的各运动区，留针多捻转，鼓励患者同时做患侧肢体活动。针刺哑门、风府、风池、人迎、代秩边均以泻法，不留针。肢体穴位可取，曲池、手三里、三阳洛、养老透通里、合谷或三间透后溪，阳陵泉、足三里、解溪、昆仑，太冲透涌泉，留针20—30分钟。以上穴位可交替使用，每次针10穴左右。但风府、风池、哑门、人迎、代秩边，为每次必用之穴。（2）随证取穴：足内翻。加照海、针刺，留针。足外翻。加申脉，针刺，留针。语言不利。加廉泉，针刺留针。大便干燥。加支沟、阳陵泉、天枢、代秩边（针感要传至小腹、肛门不留针）。五指屈伸难。三间透后溪留针。肘部拘挛。加曲池透小海留针。膝部拘挛。加膝眼、膝阳关透曲泉留针。足趾拘挛。加太白透束骨留针。流涎者。加承浆、廉泉留针。（3）利用董氏奇穴治疗：半身不遂。针刺灵谷、大白、九里到马有特效。针刺对侧重子、重仙效果宜佳。昏迷不语。针刺正会、前会、后会、灵骨效果宜佳。四肢发抖。针刺肾关、复溜、明黄、其黄、正会、前会、木枝有效。手拘挛。针刺对侧重子、重仙有效。以上治疗均采取刺络放血法配合，根据个人多年经验，中风病人的后期治疗针刺虽然效果较好，但施以刺络辅助治疗，效果尤为明显。刺络之治病原理，根据《内径》谓：“久宛则除之”。即指年老病必须放血去除，个人认为，病久则邪气盛，血脉不通，乃宛陈于该处，平常血行尚能通过。血不得行，则针去病仍在，纵然得以治愈，时间拖累甚多，因此，放血实为必要，血通则痛止，此亦即古人所言：“治风宜治血，血行风自灭”。放血仍以远处施针，作用较大，此甚合“泄络远针”的古义，同理下有病而上面针，所以，治疗不能屈伸，疼痛时，我常在背上施针（4）全身肢体拘挛僵硬。用白芥子为末，醋调糊状全身扫2-3小时后去，效果特好。
6 针灸治疗中风病的注意事项
针灸治疗中风病在早期介入时，一定要密切观察病人的血压变化。对于恢复期及后遗症期，针刺之补泻要结合病人的体质因人而异。中风病人在予舌针治疗时要嘱患者不得言语、咳嗽，以防针刺穿透出血，个别有舌痛者，可待痛减后再予治疗。 对于神志不清者或烦躁不安者，一定要有其家属配合，方可针刺。部分中风病人患侧肢体特别是下肢有不自主的突然屈曲内收动作，在针刺治疗过程中，一定要将其膝关节压紧制动，以防出现弯针、断针现象。刺络时应注意长期服用肠溶阿司匹林的患者，观察其出血情况，应在皮肤表面有淤络处放血。放血时间应隔5-10天，头部放血时应将头发剃光，找到病灶区放血，切记深刺。
作者介绍：陈云倩，著名的针灸推拿专家，高级针灸推拿师，中华宣蛰人软组织疼痛医学会理事，中华百川健康医学研究会潍坊分会会长，董氏奇穴第四代嫡传弟子陈云倩女士，十多年来一直从事针灸、教学及研究工作，临床经验丰富。擅长治疗各种疑难杂症，利用针和灸对“中风”的治疗有独到的疗效。本着医者父母心的情怀和助人为乐的精神，近十几年先后为近百名中风后遗症患者减轻了痛苦。