目的：探讨骨性外耳道后壁和乳突遭不同程度破坏的III型外耳道胆脂瘤的治疗选择及疗效。方法收集44例（共45耳）临床诊断为III型外耳道胆脂瘤患者，根据乳突破坏程度的不同采用不同的术式进行手术：27耳乳突破坏未达鼓窦患者（A组），采用单纯乳突修理+外耳道成形术+必要时行耳甲腔成形术治疗；18耳乳突破坏达鼓窦患者（B组），采用乳突切开+乳突填充+外耳道成形+耳甲腔成形术治疗。结果所有患者术后随访1～2年，均无胆脂瘤复发，无外耳道塌陷、狭窄或闭锁，听力有不同程度的提高。其中A组患者术后干耳率为100%，平均干耳时间（12.1±2.3）d，具有光滑外耳道以及良好自净作用的占100%；B组患者术后干耳率为94.4%，平均干耳时间（28.1±3.5）d，具有光滑外耳道以及良好自净作用的占88.9%。结论 III型外耳道胆脂瘤可根据乳突破坏是否达鼓窦而采用不同的术式：破坏未达鼓窦患者，采用单纯乳突修理+外耳道成形术+必要时行耳甲腔成形术；破坏达鼓窦患者，采用乳突切开+乳突填充+外耳道成形+耳甲腔成形术，疗效均显著。