在改革开放、推进中国现代化建设的进程中，各行各业都随时面临着体制改革、机制转换的实践的考验，对于基层党组织来说，如何发挥其在改革中的政治核心作用，以保证改革顺利进行，是一个重要的问题。联系铁路医院从铁路运输主业分离、实行社会化管理、走自求生存之路的实际，学习党的十六届四中全会精神和《中共中央关于国有企业改革和发展若干重大问题的决定》，我们对这一问题有一点粗浅的思考：
　　一、 必须坚持党的领导，解放思想，统一认识。医院各级党组织都要认真学习四中全会决定，特别是有关加强党的领导和“改善国有企业资产负债结构和减轻社会负担”、“实现社会服务机构与企业分离”等精神，用党中央的文件和指示统一医务人员和各级干部的思想，为今后医院分离、分立，逐步走向市场，创造良好的社会环境，打下坚实的思想基础。同时，要坚持实事求是的思想路线，坚持一切从实际出发，具体情况具体分析，在遵循客观经济规律，积极稳妥进行改革的同时，大胆地吸收和借鉴一切有利于医院改革和建设的思想以及经验。医院党组织还要认真转变领导作风，从实际出发，加强调查研究，更加自觉地、主动地加强对改革的领导。
　　二、必须积极参与重大决策，把握改革方向。 参与改革和各项决策是党组织发挥政治核心作用的基本途径，也是加强对改革领导的一个具体表现。首先党委一班人要增强参与意识，及时了解改革进程中的思想和工作情况，积极主动提出意见和建议；比如，医院分配制度的改革、机构定编、减员增效、优化组合、干部管理等各项改革；二要是明确参与决策的方式。如，建立党政领导对重大问题进行决策前的沟通制度，党委定期听取有关改革工作的汇报制度，党委成员参加院交班会、院办公会制度以及经常深入医疗一线，调查研究，通过各种渠道掌握信息，保证参与决策的正确性。三是要正确地把握参与决策的＂度＂。根据国有企业的普遍经验，企业在改革与发展的重大问题上，离不开党组织维护大局、把握方向、提供组织保证，组织驾驭全局，这些作用是企业中其他任何组织无法替代的，因此，根据《决定》精神，结合医院实际，党委参与决策的必须是医院各项改革与发展中的重大问题，是医院党组织执政能力的体现。另外，党组织参与重大问题决策是一种组织行为，并不是书记个人参与，而是要经过具体讨论，形成决议或统一的意见提供行政决策时参与。同时，还应做好协调各方面关系的工作。
　　三、必须坚持做好深入细致的思想工作，保证改革顺利进行。把深入细致、扎扎实实的思想政治工作贯穿于医院改革全过程，才能保证改革的顺利进行。铁路医院从企业中分离、分立，走向市场，已是大势所趋，这种改革本身是一场变革，从某种意义上讲是一场深刻的革命，也是职工经济利益的一次重新调整，这无疑对人们原有的思想观念是一次巨大的冲击；再者，工资制度、分配制度的改革必然会使一部分人的切身利益受到一定影响；另外，医院近年来探索走出的＂院中院＂、＂院外院＂、社区服务等改革之路，并不是对所有的人都带来实惠，为了整体利益肯定会牺牲或影响少数人的利益，由此可能造成部分职工的思想波动。面对这一情况，党组织要把医改的难点作为思想政治工作的重点，花大力气紧贴改革创造性开展工作，尤其是要帮助职工认清形势，解放思想，开拓进取，通过思想工作调解医改过程中出现的各类矛盾，理顺情绪，调动职工的积极性和创造性。
　　在思想政治工作中，党组织要全面发挥积极作用。一是注意发挥党支部的战斗堡垒作用，发挥工会、共青团的作用，形成强大的思想政治工作氛围，党员要在转变观念、提高技术水平和服务质量上起带头，积极投身科研技术、提高专业技术能力，以病人为中心，文明服务、优质服务。二是坚持全心全意依靠职工搞好改革。把医院改革发展的道理交给职工去理解，让职工自己教育自己；把医改的方案交给群众讨论，让职工在改革中唱主角。每一项改革措施出台之前，要充分考虑到职工的生活需求、职工的智能资源，必须反复征求职工意见，职代会讨论通过后再实行，使职工实实在在地行使当家作主的权力。三是要坚持和完善各种行之有效的思想工作方法，思想政治工作要现代化，要面对新形势、新情况，强化教育、宣传鼓动，按“四有”要求，在提高职工政治素质和对改革的认识、观念转变、心理承受能力上下功夫，不断增强政治工作的吸引力、说服力和感染力。四是坚持政治思想工作结合经济工作一道去做的原则，注重把解决思想问题与解决改革中遇到的实际问题相结合，思想教育与加强管理、严格纪律相结合，使政治工作和与医院经营管理真正结合，使思想政治工作做得深入细致，诚恳真挚，晓之以理，动之以情，为改革创造良好的外部环境，从而保证医院改革工作的顺利进行。