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目的
探讨体表心电图对急性心肌梗死(AMI)患者梗死相关动脉(IRA)的诊断价值。
方法选择2017年2月至2018年2月如皋市人民医院收治的AMI患者151例为研究对象，所有患者入院后立即行体表18导联心电图检查，后行急诊经皮冠脉介入手术(PCI)治疗，以冠脉造影(CAG)结果为准，分析体表心电图诊断AMI患者IRA的价值。
结果该组IRA分别为左前降支(LAD)41例、左回旋支(LCX)22例、右冠状动脉(RCA)39例，LAD合并LCX 28例，LAD合并RCA 21例。对RCA梗死具有较高预测价值的心电图特征为STⅢ↑>STⅡ↑、STavL↓>STⅠ↓，其灵敏度和特异度分别达88.02%、86.31%；92.25%、82.01%。对LCX梗死具有较高预测价值的心电图特征为STv3↓/STⅢ↑>1.2、STavL↑/STⅠ↑，其灵敏度和特异度分别达85.12%、82.02%；96.25%、89.02%。LAD梗死患者心电图特征为STv2↑≥3 mm、STv3↑≥2 mm、STⅡ、Ⅲ、avF↓≥1 mm，其诊断LAD梗死的灵敏度分别为65.02%、77.25%、40.25%。LAD合并LCX梗死组患者心电图特征为STⅠ、v1～v6↓、STⅡ、Ⅲ、avF↑、STavL、avR↓，LAD合并RCA梗死组患者心电图特征为STⅠ、v1～v6↑、STⅡ、Ⅲ、avF↓、STavL、avR↑。
结论不同IRA梗死体表心电图表现不同，单支IRA利用心电图特征不难做出判断，但两支或以上IRA心电图缺乏特异性表现，临床应加强对两支以上IRA心电图检查的重视。