目的:探讨高龄颈椎结核合并四肢瘫外科治疗的临床疗效与安全性。方法:对8 例高龄颈椎结核合并四肢瘫病例采用早期前路病灶清除、减压、植骨、内固定手术，并行联合化疗，术前Frankel 瘫痪分级：B 级2 例，C 级5 例，D 级1 例。结果；术后随访4～36 个月，平均8 个月,死亡2 例：1 例术后4 个月死于突发肺部感染，1 例2 年后死于脑血管意外。所有患者术后脊髓功能均有不同程度恢复，Frankel 分级D 级3 例,E 级5 例，4～6 个月X 线片显示无骨质破坏复发，植骨处均已骨性融合，无内置物松动、脱落或断裂。结论：高龄颈椎结核合并四肢瘫宜在联合化疗的基础上尽早外科干预；在周到、细致的围手术期管理、正确熟练的手术操作技术下，颈前路病灶清除、减压、植骨、内固定治疗高龄颈椎结核并四肢瘫是安全有效的。