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关键词 半身不遂 语言障碍 针灸推拿治疗 康复训练
中风是40岁以后中年人的多发病，特别是生活水平比较高的区域。中风发病后的后遗症较多，常有半身不遂、口眼歪斜、语言障碍等。后遗症的残留给患者的工作和生活带来极大的不便。特别是半身不遂和语言障碍，其既影响了患者的衣、食、行、着，又影响了患者本身的意志表达及与他人的感情交流，导致患者工作生活上的困难及其情绪上的悲观抑郁，以致于患者孤独消沉，甚至失去生活的勇气，给社会及其家庭带来极大的危害和痛苦。因此中风后遗症，特别是半身不遂及语言障碍的治疗与康复，重建肢体功能与语言功能是目前康复学科中的重要课题。本作者根据20年的临床实践与经验，浅谈针灸、推拿治疗与康复训练对中风后半身不遂及语言障碍的心得与体会，以供同仁参考。
1 准确的判断
患者的疾病根据临床症状体征，经过细致的体格检查，再借助于CT、MRI等检查，以明确病变的部位、疾病的性质与程度。这对于患者的治疗与康复训练的重点、目的及预后具有极其重要的意义。
2 有效的针灸与推拿治疗
针灸与推拿治疗对半身不遂与语言障碍具有极佳的效果，同时因其简单和易操作的特点，所以很容易被各级医务工作者、患者及其家属接受。
2.1 头针选穴运动区、感觉区、语言区(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区)、血管舒缩区、舞蹈震颤控制区、运用区。
2.2 体针选穴舌根、廉泉、新廉泉、天突、外金津、外玉液，肩髑、曲池、合谷、外关、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑。
2.3 头针的治疗方法半身不遂者取患侧肢体对侧运动区、感觉区、血管舒张区、舞蹈震颤控制区、运用区。语言障碍者取语言区(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区)。斜刺进针后用针灸治疗仪治疗，波型取断续波，量以患者能承受为宜，留针30分钟。每日1次，10天为1个疗程，疗程间休息2～3天。
2.4 推拿治疗 头针留针的同时在患侧肢体行推拿手法治疗：①上肢：点按肩 (髑)、曲池、合谷、外关等穴后按揉肩关节、肘关节、腕关节，再在上肢行拿法，最后轻摇肩关节、腕关节、肘关节。②下肢：点按环跳、足三里、阳凌泉、解溪、昆仑等穴后在下肢行滚法、拿法、按揉，最后摇动髋关节、膝关节、踝关节。每日1次，10次为1个疗程，休息2～3天后行第2个疗程。
2.5 体针的治疗方法语言障碍者取廉泉、新廉泉、天突、外金津、外玉液等穴位，快速进针，平补平泻手法，行针后取针。舌根穴快速进针，重手法后取针。半身不遂者，取环跳、阳凌泉、足三里、解溪、昆仑等穴进针后重手法行针，不留针，每日1次，10次为1个疗程，休息2～3天，行第2个疗程。
3 科学的康复训练
3.1 认识半身不遂及语言障碍康复训练的艰巨性人类正常的肢体活动是最基本的活动，也是人类赖以生存和生活的基础，而语言是人类持有的功能，是情感和思维的表达，是思维活动和有关肌群的细微活动发展到最高层次的产物，即感知、心理、超皮质、皮质下思维、构音、发音的共同活动。因此肢体活动功能及语言功能的某一环节受到损害，恢复过程往往较缓慢，甚至终身不复，而靠其他环节代偿。对此医者必须有足够的认识，同时对患者的康复训练要极早、耐心、细致。这样可能收到最佳效果的同时对亦给患者足够的信心。
3.2 利用成人训练的有利条件半身不遂的康复训练的主要方法有运动疗法、作业疗法、文体疗法等，通过患肢主动运动、被动运动、有目的的经过选择的作业活动。体育项目运动及娱乐项目运动对患者进行训练，及其患侧肢体技能得到改善、提高，并且可以改善其不良心理状态。语言重建训练是一漫长的过程，需要艰苦的学习及耐心的训练才能达到预期结果。但成人有着抽象的名词比较容易理解，所以要结合患者职业特点、所处的环境等进行有目的有效的训练。如构音不全者，重点训练唇、齿的发音，感觉性失语者重点通过手势、语言结合帮助理解，对失语后重点从口语表达，听语理解，宣读书本报纸的短语等方面来训练。
3.3 家属参加训练半身不遂及语言障碍的康复训练是一个漫长的过程，但患者住院时间有限，在医院住院期间有医护人员进行康复训练，而出院后的后续工作主要由家属来完成。应向家属交待康复训练的重要性，介绍康复训练的要领和方法，以予示范。提醒家属要多与患者互动及交流。要求患者多动、多讲、多听等，以促进患侧肢体功能及语言功能的康复。
4 康复训练的整体观
人体是一个复杂的整体，其各器官组织功能互相联系及制约，所以中风后半身不遂及语言障碍的康复训练必须与其他功能康复的训练同时进行。从现代医学上来分析，脑细胞之间的功能与活动有着密切的联系，每种功能的康复训练对其他功能的恢复都起到积极的促进作用，因此其他功能的康复与训练，对患肢功能及语言功能也起着积极的促进及推动作用。
中风是40岁以后中年人的多发病，特别是生活水平比较高的区域。中风发病后的后遗症较多，常有半身不遂、口眼歪斜、语言障碍等。后遗症的残留给患者的工作和生活带来极大的不便。特别是半身不遂和语言障碍，其既影响了患者的衣、食、行、着，又影响了患者本身的意志表达及与他人的感情交流，导致患者工作生活上的困难及其情绪上的悲观抑郁，以致于患者孤独消沉，甚至失去生活的勇气，给社会及其家庭带来极大的危害和痛苦。因此中风后遗症，特别是半身不遂及语言障碍的治疗与康复，重建肢体功能与语言功能是目前康复学科中的重要课题。本作者根据20年的临床实践与经验，浅谈针灸、推拿治疗与康复训练对中风后半身不遂及语言障碍的心得与体会，以供同仁参考。
1 准确的判断
患者的疾病根据临床症状体征，经过细致的体格检查，再借助于CT、MRI等检查，以明确病变的部位、疾病的性质与程度。这对于患者的治疗与康复训练的重点、目的及预后具有极其重要的意义。
2 有效的针灸与推拿治疗
针灸与推拿治疗对半身不遂与语言障碍具有极佳的效果，同时因其简单和易操作的特点，所以很容易被各级医务工作者、患者及其家属接受。
2.1 头针选穴运动区、感觉区、语言区(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区)、血管舒缩区、舞蹈震颤控制区、运用区。
2.2 体针选穴舌根、廉泉、新廉泉、天突、外金津、外玉液，肩髑、曲池、合谷、外关、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑。
2.3 头针的治疗方法半身不遂者取患侧肢体对侧运动区、感觉区、血管舒张区、舞蹈震颤控制区、运用区。语言障碍者取语言区(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区)。斜刺进针后用针灸治疗仪治疗，波型取断续波，量以患者能承受为宜，留针30分钟。每日1次，10天为1个疗程，疗程间休息2～3天。
2.4 推拿治疗 头针留针的同时在患侧肢体行推拿手法治疗：①上肢：点按肩 (髑)、曲池、合谷、外关等穴后按揉肩关节、肘关节、腕关节，再在上肢行拿法，最后轻摇肩关节、腕关节、肘关节。②下肢：点按环跳、足三里、阳凌泉、解溪、昆仑等穴后在下肢行滚法、拿法、按揉，最后摇动髋关节、膝关节、踝关节。每日1次，10次为1个疗程，休息2～3天后行第2个疗程。
2.5 体针的治疗方法语言障碍者取廉泉、新廉泉、天突、外金津、外玉液等穴位，快速进针，平补平泻手法，行针后取针。舌根穴快速进针，重手法后取针。半身不遂者，取环跳、阳凌泉、足三里、解溪、昆仑等穴进针后重手法行针，不留针，每日1次，10次为1个疗程，休息2～3天，行第2个疗程。
3 科学的康复训练
3.1 认识半身不遂及语言障碍康复训练的艰巨性人类正常的肢体活动是最基本的活动，也是人类赖以生存和生活的基础，而语言是人类持有的功能，是情感和思维的表达，是思维活动和有关肌群的细微活动发展到最高层次的产物，即感知、心理、超皮质、皮质下思维、构音、发音的共同活动。因此肢体活动功能及语言功能的某一环节受到损害，恢复过程往往较缓慢，甚至终身不复，而靠其他环节代偿。对此医者必须有足够的认识，同时对患者的康复训练要极早、耐心、细致。这样可能收到最佳效果的同时对亦给患者足够的信心。
3.2 利用成人训练的有利条件半身不遂的康复训练的主要方法有运动疗法、作业疗法、文体疗法等，通过患肢主动运动、被动运动、有目的的经过选择的作业活动。体育项目运动及娱乐项目运动对患者进行训练，及其患侧肢体技能得到改善、提高，并且可以改善其不良心理状态。语言重建训练是一漫长的过程，需要艰苦的学习及耐心的训练才能达到预期结果。但成人有着抽象的名词比较容易理解，所以要结合患者职业特点、所处的环境等进行有目的有效的训练。如构音不全者，重点训练唇、齿的发音，感觉性失语者重点通过手势、语言结合帮助理解，对失语后重点从口语表达，听语理解，宣读书本报纸的短语等方面来训练。
3.3 家属参加训练半身不遂及语言障碍的康复训练是一个漫长的过程，但患者住院时间有限，在医院住院期间有医护人员进行康复训练，而出院后的后续工作主要由家属来完成。应向家属交待康复训练的重要性，介绍康复训练的要领和方法，以予示范。提醒家属要多与患者互动及交流。要求患者多动、多讲、多听等，以促进患侧肢体功能及语言功能的康复。
4 康复训练的整体观
人体是一个复杂的整体，其各器官组织功能互相联系及制约，所以中风后半身不遂及语言障碍的康复训练必须与其他功能康复的训练同时进行。从现代医学上来分析，脑细胞之间的功能与活动有着密切的联系，每种功能的康复训练对其他功能的恢复都起到积极的促进作用，因此其他功能的康复与训练，对患肢功能及语言功能也起着积极的促进及推动作用。