中医巧治“鼠标手”

来源 :家庭医学·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:gouhs
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  中医认为本病属“伤筋”范畴。《内经》云:“阳气者,精则养神,柔则养筋。”中医认为其发于双手,双手又属四肢之末,阳气不易达到,复因劳损耗气,致局部阳气不足,风寒湿邪乘虚而入,使筋脉失养,枢转不利。
  腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管,是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱,两层之间一空腔即滑液腔,内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴,外层衬于腱纤维鞘里面,共同与骨面结合,具有固定、保护和润滑肌腱,使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦,即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症,引起肿胀,称为腱鞘炎。若不治疗,便有可能发展成永久性活动不便。
  鼠标手是腱鞘炎的一种,我们使用的鼠标“趴”在桌面,左右按键与桌面平行,操作时手腕背伸一定角度,掌侧与桌面接触挤压,使腕管处压力增大,长期反复的挤压摩擦,通过腕管的神经和血管受损伤,产生相应的症状。不单单是腕部,由于使用时肩部有一定外展角度,前臂旋转扭曲,长时间的操作会导致肩颈和手臂的疲劳不适。鼠标外型的弊端显现无疑,如果不能改变这个基本外型,鼠标手的防治将无从谈起。
  “鼠标手”是指长时间使用鼠标时,反复机械地活动一两个手指,牵动腕部运动造成的手部疾病。很多患者开始常常只是觉得一只手掌断断续续地发麻,起初按摩几下就好了,以后发麻的程度越来越严重,有时睡着了都会被“麻”醒。更有甚者,症状加重时不但手掌发麻,而且颈部、肩部都有酸痛感,有时连转头都困难。到医院一看,医生诊断为“鼠标手”,医学上则称为“腕管综合征”,这又是鼠标手的一种。
  随着生活节奏的加快,腱鞘炎的发病率呈现增长趋势。提到腱鞘炎,很多人就觉得是手疼,但一提到“鼠标手”,大家的感受应该就会更深刻一点。此病多见于妇女及手工劳作者,好发于拇指、中指和食指,起病缓慢。患指屈伸功能障碍,清晨醒来时特别明显,活动后能减轻或消失。疼痛有时向腕部放射,掌指关节屈曲可有压痛,有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一样,酸痛难忍。
  “鼠标手”的症状多
  你有过这些感觉吗?手指和腕关节疲惫麻木,有时腕关节活动时还会发出轻微的响声,类似于平常所说的“缩窄性腱鞘炎”或“腕管综合征”症状,主要表现为手部逐渐出现麻木、灼痛,夜间加剧,常会在梦中痛醒。不少患者还会伴有腕关节肿胀,手动作不灵活、无力等症状。
  出现下述症状时应高度怀疑鼠标手:(1)手掌、手指、手腕、前臂和手肘僵直、酸痛,不适;(2)手部刺痛,麻木,冷;(3)握力和手部各部位协同工作能力降低;(4)夜间疼痛发作,较白天明显;(5)疼痛可以迁延到胳膊、上背、肩部和脖子。
  中医巧治“鼠标手”
  可以通过针灸、推拿、配合中药熏蒸等方法来改善症状。推拿手法有一指禅推法,在前臂至掌沿手厥阴心包经往复治疗。在腕管及大鱼际处应重点治疗,手法先宜轻,然后逐渐加重。再摇腕关节及指关节,继之用擦法控腕掌部,以达到舒筋通络、活血化瘀的目的。
  配合活血化瘀、疏风散寒的中药如伸筋草、透骨草、红花、防风、荆芥、桂枝、川芎等煎煮,浓缩后熏洗患部,每天早晚各一次,每次30分钟。也可以选择灸法治疗,取穴内关、二白、鱼际、阳溪、阳池、阿是穴。将艾条燃着的一端与施灸处的皮肤保持1寸左右距离,使患者局部温热而无灼痛。每穴灸20分钟左右,以皮肤出现红晕为度。
  “鼠标手”预防有诀窍
  要想预防鼠标手,不宜连续在电脑前工作过长的时间,连续使用鼠标1小时后需要做一做放松手部的活动。已患“鼠标手”则要积极治疗,充分休息,可做理疗、外抹消炎止痛的药物、局部封闭。正中神经是手部最重要的神经,因其支配最重要的大拇指,受压严重、保守治疗无效的,必须及早做微型手术或直接切开腕横韧带减压,神经的损伤要及早采取措施,否则难以恢复。
  手部姿势须注意
  (1)手腕尽可能以平放姿势操作键盘,既不弯曲又不下垂;打字时要正对着键盘,否则容易引起手腕过度紧绷。
  (2)肘部工作角度应大于90度,以避免肘内正中神经受压。
  (3)前臂和肘部应尽量贴近身体,并尽可能放松,以免使用鼠标时身体前倾。
  (4)确保使用鼠标时手腕伸直,手臂不要悬空,移动鼠标时尽量使用臂力,避免使用腕力。坐姿挺直并最好使用背垫,应坐硬椅且后背紧靠椅背,双脚应平放地面或脚垫上。
  (5)显示屏放置在身体前面的高度以不使头部上下移动为宜,当坐正之后,双眼应与屏幕处于平行直线上,确保显示屏的亮度适中。
  (6)操作鼠标30分钟即应该休息片刻,工作期间经常伸展和松弛操作手,可缓慢弯曲手腕,每小时反复做10秒钟;也可每小时持续做10秒钟的握拳活动。
  (7)坐时要注意挺胸,不要含胸驼背,背部最好紧靠在椅背上,双腿不要交叉或跷二郎腿,以免使血液循环受阻,影响局部血液供应。
  (8)使用快捷键等小技巧,左右手替换着使用鼠标,使用灵活轻快的鼠标,笔记本和台式机换着用也是权宜之计。
  自我保健小体操
  防治“鼠标手”的全身性小体操,是按照局部功能障碍全身锤炼的原则,只要每天抽出几分钟,就能有效防治“鼠标手”。
  第一节:双脚叉开,与肩同宽,双手用力向后甩100次。
  第二节:走十字交叉步,加手部特别是手段部的动作,类似扭秧歌,配上音乐,效果更佳,每次10分钟。
  第三节:双手五指交叉并翻转,五指翻转交叉时,尽量从胸前举过头顶,并尽量从头顶向后背伸展100次。
  第四节:扩胸后双臂、双手伸展,尽量水平方向地向后伸展100次。
  第五节:手掌向下,双臂平伸,做大雁飞行似的动作100次。
  第六节:右手背后,从肩上用左手勾右手,左手背后,从肩上用右手勾左手,并持续30秒。双手在肩部收拢,并使劲攥拳头,尽量伸向空中并张开双手,重复做100次。
  需要注意的是,每个动作都要注意正确姿势,即挺胸、收腹、提臀,并应调节至深呼吸,也就是腹式呼吸。要慢慢掌握动作要领,循序渐进,顺势而行,不要过于焦急。对于那些容易引发腕管综合征的患者,比如孕妇及某些内分泌失调疾病患者,更应做这样的小体操。
  阮志忠 主任中医师
  南京市中医院针灸科主任中医师、副教授,现任针灸科主任助理,江苏针灸学会器材专业委员会委员,江苏省康复医学会脑损伤康复专业委员会委员,南京针灸学会理事。擅长针灸治疗中风后遗症、各种痛症、运动损伤性疾病、肥胖病以及慢性盆腔炎、痛经、高脂血症、糖尿病、慢性胃炎、肠炎等内分泌系统和消化系统疾病。
  门诊时间:周一、二、四、六下午
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