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[摘要]目的：探究综合疗法在脑出血治疗中的应用效果，以便为临床提供指导。方法：选取2014年03月至2015年02月我院收治的脑出血患者60例，按照治疗方法的不同分为两组，每组30例，两组均给予常规对症治疗，对照组采用常规西医治疗，观察组在此基础上加用中医疗法（中药加理疗），观察两组的治疗效果。结果：观察组总有效率为96.67%，对照组为76.67%，观察组治疗总有效率显著高于对照组；治疗15d后、1个月后观察组神经功能缺损评分明显优于对照组，P<0.05，均具有统计学意义。结论：综合疗法（西医加中医疗法）在脑出血患者治疗中具有较好的应用效果，能够提高治疗总有效率，降低死亡率，改善患者神经功能缺损情况，值得在临床上推广。
关键词：综合疗法；脑出血；临床疗效；观察
脑出血患者患病突然，病情凶险，具有高致残率、高死率的特点，是脑血管意外事件中最为严重的类型，严重威胁人类生命健康。目前临床脑出血治疗主要采取保守治疗与手术血肿清除，其中保守治疗常规采用降颅内压、控血压、神经保护、稳定内环境等措施，但临床疗效不满意，此外还有中西医结合、早期高压氧、康复理疗等综合疗法。为研究综合疗法在脑出血治疗中的应用效果，本文选取2014年03月至2015年02月我院收治的脑出血患者60例，以此作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2014年03月至2015年02月我院收治的脑出血患者60例，均经临床确诊，排除药物使用过敏者及严重脏器功能不全者。按照治疗方法的不同分为两组，观察组30例，男性19例，女性11例，年龄在48-78岁之间，平均年龄为（60.3±4.1）岁；对照组30例，男性18例，女性12例，年龄在49-80岁之间，平均年龄为（61.4±4.6）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法 两组患者均给予常规对症治疗，包括降低颅内压，控制血压，维持电解质和酸碱平衡，预防感染、神经营养剂治疗等。对照组患者在此基础上加用胞磷胆碱（生产厂家：安徽联谊药业股份有限公司，生产批号：100708）治疗，胞磷胆碱（0.75g）溶于250ml氯化钠（0.9%）溶液中，每日一次，静脉滴注。观察组在此基础上（1）加用疏血通（生产厂家：牡丹江友搏药业有限责任公司，生产批号：Z20010100），将疏血通（6ml）用生理盐水（250ml）稀释后静脉滴注，每日一次。（2）针灸：针灸内关、人中、神明以及头部相应感觉区、运动区等，每日1次。（3）火罐：选背腧穴（8-10穴）进行火罐，每日一次。（4）高压氧早期治疗，3天后开始，每日1次，每次2小时。两组均连续治疗四周为一个疗程，一个疗程后对临床疗效进行评定。
1.3观察项目 （1）两组临床疗效，显效：患者意识清楚，临床症状全部消失，肢体运动功能恢复正常；有效：患者意识较治疗前有所恢复，临床症状明显减轻，肢体运动功能有所恢复；无效：患者体征及临床症状较治疗前无明显好转，甚至加重，肢体功能未明显改善；死亡：患者死亡。（2）采用欧洲脑卒中量表（ESS）评定两组各时期神经功能缺损评分。
1.4统计学分析 将此次调查统计的结果数据录入SPSS16.0统计软件进行统计学处理分析，用X2检验计数资料，用（x±s）表示计量资料，判断得出P<0.05具有显著差异，该统计具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较 观察组总有效率为96.67%，对照组为76.67%，观察组治疗总有效率显著高于对照组（X2=11.235，P<0.05），有统计学意义。
2.2两组各时期神经功能缺损评分比较 治疗前，两组神经功能缺损评分之间不存在显著差异，（P>0.05），无统计学意义；治疗15d后、1个月后两组神经功能缺损评分之间存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。
3讨论
脑出血多发于老年患者，具有较高的致残率和死亡率。患者发病时通过表现为不同程度的意识障碍、血压异常、肢体功能障碍等。脑出血因长期高血压导致脑内小动脉发生慢性病变的基础上破裂而出现的脑实质非外伤性出血，常见的出血部位是基底节[1]。
就目前来看，临床治疗脑出血通常是对疾病进行控制，尚无特定的疾病治疗方法。脑出血发生后会导致神经功能缺失，造成神经功能缺失的原因不仅与出血量和出血部位有重要关系，还与患者脑出血后出现的缺血损害以及继发性局部脑组织水肿有重要关系[2]。相关医学研究表明，脑出血患者早期出现病情恶化的原因主要是血肿增大，占位效应，颅内压升高，而2-5天后出现病情恶化主要由于脑缺血脑水肿引起颅内压持续升高，脑疝形成甚至死亡。脑出血后存在的血肿会对邻近脑组织进行压迫，进而使脑血管自身调节功能出现障碍，使得血肿周围脑组织出现水肿或局部坏死，神经细胞继发性损伤亦进一步加重。脑出血发生30天后患者病死率较高，患者病死的原因有严重脑水肿、血肿扩大、脑疝形成等。由于脑出血发病较急，进展较快，因而采取及时有效的救治措施是降低死亡率，提高救护质量的关键。本研究中，观察组采用常规西药（胞磷胆碱）治疗。胞磷胆碱是一种核酸衍生物，为脑代谢激活剂，是卵磷酯的合成主要辅酶，其可加快脑细胞呼吸，降低脑血管阻力，改善脑血循环，有效改善脑功能，可使上行网状结构激活系统功能增强，加快患者意识清醒。观察组在此基础上采用中医疗法（疏血通加理疗），疏血通具有通经活络、活血化瘀的功效，主要成分为水蛭、地龙，在脑出血急性期的治疗当中疗效较好。地龙具有清泄、通络的功效，性咸寒。水蛭中的水蛭素是一种强凝血酶特异性抑制剂，具有改善微循环、溶栓、抗凝血等重要作用。此外水蛭中还含有抗血栓素和肝素。中药药理研究表明，地龙具有改善血液循环、溶栓、抗血栓等重要功效，在应用其进行脑出血治疗时配合针灸、火罐等中医疗法能够大大提升临床疗效。高压氧治疗通过物理弥散能改善血肿周围脑缺血半暗带氧供，逆转缺血半暗带继发损害，恢复神经功能，降低致残。本文通过设置对照组，发现综合治疗组（西医加中医疗法）的临床疗效明显优于常规西医治疗组，说明综合疗法在脑出血患者中临床疗效较佳。
本文通过对60例急性脑出血患者进行研究，发现观察组（常规西医加中医疗法）治疗总有效率（96.67%）显著高于对照组（常规西医治疗）治疗总有效率（76.67%），且治疗15d后、1个月后观察组神经功能缺损评分（17.8±7.3）、（12.3±6.9）明显优于对照组（25.3±7.6）、（20.6±5.4），P<0.05，均具有统计学意义。研究结果与相关学者研究结果一致[3]。说明综合疗法（西医加中医疗法）在脑出血患者治疗中具有较好的应用效果，能够提高治疗总有效率，降低死亡率，改善患者神经功能缺损情况，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]李丹，李泽宇.疏血通注射液治疗急性脑出血的临床研究[J].中西医结合心
脑血管病杂志，2011，9（11）：1337-1338
[2]段吉成.亚低温技术治疗急性期脑出血临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（22）：73.
[3]熊佳.中西医治疗脑出血急性期理论依据研究[J].西部中医药，2011，24（9）：
33-34.
关键词：综合疗法；脑出血；临床疗效；观察
脑出血患者患病突然，病情凶险，具有高致残率、高死率的特点，是脑血管意外事件中最为严重的类型，严重威胁人类生命健康。目前临床脑出血治疗主要采取保守治疗与手术血肿清除，其中保守治疗常规采用降颅内压、控血压、神经保护、稳定内环境等措施，但临床疗效不满意，此外还有中西医结合、早期高压氧、康复理疗等综合疗法。为研究综合疗法在脑出血治疗中的应用效果，本文选取2014年03月至2015年02月我院收治的脑出血患者60例，以此作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2014年03月至2015年02月我院收治的脑出血患者60例，均经临床确诊，排除药物使用过敏者及严重脏器功能不全者。按照治疗方法的不同分为两组，观察组30例，男性19例，女性11例，年龄在48-78岁之间，平均年龄为（60.3±4.1）岁；对照组30例，男性18例，女性12例，年龄在49-80岁之间，平均年龄为（61.4±4.6）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法 两组患者均给予常规对症治疗，包括降低颅内压，控制血压，维持电解质和酸碱平衡，预防感染、神经营养剂治疗等。对照组患者在此基础上加用胞磷胆碱（生产厂家：安徽联谊药业股份有限公司，生产批号：100708）治疗，胞磷胆碱（0.75g）溶于250ml氯化钠（0.9%）溶液中，每日一次，静脉滴注。观察组在此基础上（1）加用疏血通（生产厂家：牡丹江友搏药业有限责任公司，生产批号：Z20010100），将疏血通（6ml）用生理盐水（250ml）稀释后静脉滴注，每日一次。（2）针灸：针灸内关、人中、神明以及头部相应感觉区、运动区等，每日1次。（3）火罐：选背腧穴（8-10穴）进行火罐，每日一次。（4）高压氧早期治疗，3天后开始，每日1次，每次2小时。两组均连续治疗四周为一个疗程，一个疗程后对临床疗效进行评定。
1.3观察项目 （1）两组临床疗效，显效：患者意识清楚，临床症状全部消失，肢体运动功能恢复正常；有效：患者意识较治疗前有所恢复，临床症状明显减轻，肢体运动功能有所恢复；无效：患者体征及临床症状较治疗前无明显好转，甚至加重，肢体功能未明显改善；死亡：患者死亡。（2）采用欧洲脑卒中量表（ESS）评定两组各时期神经功能缺损评分。
1.4统计学分析 将此次调查统计的结果数据录入SPSS16.0统计软件进行统计学处理分析，用X2检验计数资料，用（x±s）表示计量资料，判断得出P<0.05具有显著差异，该统计具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较 观察组总有效率为96.67%，对照组为76.67%，观察组治疗总有效率显著高于对照组（X2=11.235，P<0.05），有统计学意义。
2.2两组各时期神经功能缺损评分比较 治疗前，两组神经功能缺损评分之间不存在显著差异，（P>0.05），无统计学意义；治疗15d后、1个月后两组神经功能缺损评分之间存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。
3讨论
脑出血多发于老年患者，具有较高的致残率和死亡率。患者发病时通过表现为不同程度的意识障碍、血压异常、肢体功能障碍等。脑出血因长期高血压导致脑内小动脉发生慢性病变的基础上破裂而出现的脑实质非外伤性出血，常见的出血部位是基底节[1]。
就目前来看，临床治疗脑出血通常是对疾病进行控制，尚无特定的疾病治疗方法。脑出血发生后会导致神经功能缺失，造成神经功能缺失的原因不仅与出血量和出血部位有重要关系，还与患者脑出血后出现的缺血损害以及继发性局部脑组织水肿有重要关系[2]。相关医学研究表明，脑出血患者早期出现病情恶化的原因主要是血肿增大，占位效应，颅内压升高，而2-5天后出现病情恶化主要由于脑缺血脑水肿引起颅内压持续升高，脑疝形成甚至死亡。脑出血后存在的血肿会对邻近脑组织进行压迫，进而使脑血管自身调节功能出现障碍，使得血肿周围脑组织出现水肿或局部坏死，神经细胞继发性损伤亦进一步加重。脑出血发生30天后患者病死率较高，患者病死的原因有严重脑水肿、血肿扩大、脑疝形成等。由于脑出血发病较急，进展较快，因而采取及时有效的救治措施是降低死亡率，提高救护质量的关键。本研究中，观察组采用常规西药（胞磷胆碱）治疗。胞磷胆碱是一种核酸衍生物，为脑代谢激活剂，是卵磷酯的合成主要辅酶，其可加快脑细胞呼吸，降低脑血管阻力，改善脑血循环，有效改善脑功能，可使上行网状结构激活系统功能增强，加快患者意识清醒。观察组在此基础上采用中医疗法（疏血通加理疗），疏血通具有通经活络、活血化瘀的功效，主要成分为水蛭、地龙，在脑出血急性期的治疗当中疗效较好。地龙具有清泄、通络的功效，性咸寒。水蛭中的水蛭素是一种强凝血酶特异性抑制剂，具有改善微循环、溶栓、抗凝血等重要作用。此外水蛭中还含有抗血栓素和肝素。中药药理研究表明，地龙具有改善血液循环、溶栓、抗血栓等重要功效，在应用其进行脑出血治疗时配合针灸、火罐等中医疗法能够大大提升临床疗效。高压氧治疗通过物理弥散能改善血肿周围脑缺血半暗带氧供，逆转缺血半暗带继发损害，恢复神经功能，降低致残。本文通过设置对照组，发现综合治疗组（西医加中医疗法）的临床疗效明显优于常规西医治疗组，说明综合疗法在脑出血患者中临床疗效较佳。
本文通过对60例急性脑出血患者进行研究，发现观察组（常规西医加中医疗法）治疗总有效率（96.67%）显著高于对照组（常规西医治疗）治疗总有效率（76.67%），且治疗15d后、1个月后观察组神经功能缺损评分（17.8±7.3）、（12.3±6.9）明显优于对照组（25.3±7.6）、（20.6±5.4），P<0.05，均具有统计学意义。研究结果与相关学者研究结果一致[3]。说明综合疗法（西医加中医疗法）在脑出血患者治疗中具有较好的应用效果，能够提高治疗总有效率，降低死亡率，改善患者神经功能缺损情况，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]李丹，李泽宇.疏血通注射液治疗急性脑出血的临床研究[J].中西医结合心
脑血管病杂志，2011，9（11）：1337-1338
[2]段吉成.亚低温技术治疗急性期脑出血临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（22）：73.
[3]熊佳.中西医治疗脑出血急性期理论依据研究[J].西部中医药，2011，24（9）：
33-34.