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摘要:目的 探讨卡孕栓联合缩宫素预防产后出血的临床效果。方法 选取我院2012年3月至2013年3月自然分娩的300例产妇为研究对象,随机将其分为两组,各150例,对照组产妇给予单纯缩宫素处理,观察组产妇则行卡孕栓联合缩宫素治疗,对两组产妇产后出血量及产后出血发生情况进行比较。结果 观察组产后出血发生率1.33%,对照组产后出血发生率11.33%,两组比较x2=12.64,P=0.0004<0.05。另外两组第三产程时间、产后出血量比较差异有统计学意义,P<0.05。结论 相比单纯缩宫素处理,卡孕栓联合缩宫素能缩短第三产程时间,减少产后出血量,且不良反应少,值得临床推广。
关键词:卡孕栓;缩宫素;产后出血;疗效
产后出血即胎儿分娩后24小时阴道出血量在500毫升以上,主要与子宫收缩无力有关,是产妇死亡的主要原因之一[1]。相关报道称孕产妇因产后出血死亡率高达49.1%,而其中70%至75%由子宫收缩无力引起[2]。为此胎儿分娩后采取有效措施促进子宫收缩、预防或减少产后出血至關重要。本研究对我院自然分娩的产妇给予卡孕栓联合缩宫素处理,效果明显。报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2012年3月至2013年3月自然分娩的300例产妇为研究对象,均为单胎足月,排除妊娠并发症、药物禁忌等产妇。产妇年龄在22至30岁之间,平均(25.3±4.0)岁,孕周在38至42周之间,平均(38.8±1.1)个月,孕次在1至5次之间,平均(2.0±0.5)次,新生儿体重在2500至3850克之间,平均(3250.0±264.5)克。随机将300例产妇分为对照组和观察组,各150例,两组产妇在年龄、孕次等资料上差异无统计学意义,P>0.05。有可比性。
1.2 方法
对照组产妇在胎儿顺利分娩后及时的行缩宫素(甘肃大得利制药有限公司生产,国药准字H62020713,规格:10单位)肌肉注射,剂量为10单位。观察组产妇在胎儿顺利分娩后马上给予10单位缩宫素肌肉注射,在此基础上指导产妇舌下含服0.5毫克卡孕栓(东北制药集团销售有限公司生产,国药准字H10800007,规格:0.5毫克)。
1.3 观察指标
观察和分析两组产妇第三产程时间、产后2小时、产后24小时出血量、产后出血发生率及不良反应情况。产后出血量通过称重法、容积法综合计算获取。
1.4 统计学方法
应用SPSS18.0统计学软件对上述各数据分析,计量资料均数±标准差表示,t检验,计数资料率(%)表示,x2检验,P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇产后出血量情况比较 观察组第三产程时间、产后2小时及24小时出血量明显优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。
2.2 两组产妇产后出血发生率及不良反应情况比较 观察组产妇产后出血2例,占1.33%,对照组产妇产后出血17例,占11.33%,两组比较x2=12.64,P=0.0004<0.05,差异有统计学意义。另外,观察组产妇用药后出现恶心呕吐2例(1.33%,)面色潮红1例(0.67%),对照组产妇未出现不良反应,两组比较x2=3.03,P=0.08>0.05,差异无统计学意义。
3 讨论
产后出血作为产科分娩一种常见严重并发症,影响因素多,如软产道损伤、子宫收缩乏力、胎盘异常等,其中以子宫收缩乏力为主。另外产后出血受第三产程时间影响,两者呈正相关,即第三产程时间越短,产后出血量越少,且产后出血发生率更低。为此预防产后出血的关键在于促进子宫收缩,让胎盘尽快的剥离排出,缩短第三产程时间,从而达到预防或减少产后出血量的目的[3]。
缩宫素主要作用是促进子宫进一步收缩,它主要是通过兴奋子宫平滑肌对子宫产生刺激达到收缩子宫的目的,且其收缩作用受体内缩宫素受体影响,个体药物敏感性存在较大的差异,同时该药物半衰期短,时间在1至6分钟之间,药效在体内很快被消磨,为此需增加缩宫素剂量[4],而剂量达到一定量后难以再发挥作用,可见缩宫素对子宫收缩效果不是很稳定,需联合其他药物应用。卡孕栓(即卡前列甲酯栓)作为前列腺素F2的一种衍生物,不仅可以兴奋子宫平滑肌,让子宫肌细胞间隙有效连接,促进子宫平滑肌有效、平稳收缩,而且它还可以增加子宫基层缩宫素受体,增强缩宫素功效,短时间内(通常为5分钟)便可让子宫平滑肌充分兴奋,促进子宫快速收缩。另外该药物半衰期较长,在1.5小时左右,作用可持续6至9个小时。可见在第三产程给予产妇缩宫素联合卡孕栓处理,不仅可以加快子宫收缩,增强宫缩素作用,让其功效持续超过2个小时,而且可以缩短第三产程时间,预防或减少产后出血量,降低产后出血发生率。
本研究观察组产妇行卡孕栓联合缩宫素处理后,第三产程时间、产后2小时及24小时出血量明显优于行单纯缩宫素处理的对照组,P<0.05。另外观察组产妇产后出血发生率为1.33%,明显低于对照组的11.43%。可见卡孕栓联合缩宫素能有效缩短第三产程时间,减少产后出血量,不良反应少,预防或降低产后出血发生率,改善产妇生活质量,值得在产科分娩中深入研究应用。
参考文献:
[1]张艳玲,张新红,杨红颖.卡孕栓联合缩宫素预防产后出血的疗效观察[J].河北医药,2012(13):1989-1990.
[2]张宏梅.卡孕栓联合缩宫素预防产后出血200例疗效观察[J].中国医药科学,2012(14):58,60.
[3]何淑琴,吴金秀.卡孕栓联合缩宫素用于产后出血的临床效果观察[J].当代医学,2014(04):129-130.
[4]沈玲英.应用卡孕栓联合缩宫素用于预防产后出血的临床分析[J].中国当代医药,2010(35):56-57.
关键词:卡孕栓;缩宫素;产后出血;疗效
产后出血即胎儿分娩后24小时阴道出血量在500毫升以上,主要与子宫收缩无力有关,是产妇死亡的主要原因之一[1]。相关报道称孕产妇因产后出血死亡率高达49.1%,而其中70%至75%由子宫收缩无力引起[2]。为此胎儿分娩后采取有效措施促进子宫收缩、预防或减少产后出血至關重要。本研究对我院自然分娩的产妇给予卡孕栓联合缩宫素处理,效果明显。报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2012年3月至2013年3月自然分娩的300例产妇为研究对象,均为单胎足月,排除妊娠并发症、药物禁忌等产妇。产妇年龄在22至30岁之间,平均(25.3±4.0)岁,孕周在38至42周之间,平均(38.8±1.1)个月,孕次在1至5次之间,平均(2.0±0.5)次,新生儿体重在2500至3850克之间,平均(3250.0±264.5)克。随机将300例产妇分为对照组和观察组,各150例,两组产妇在年龄、孕次等资料上差异无统计学意义,P>0.05。有可比性。
1.2 方法
对照组产妇在胎儿顺利分娩后及时的行缩宫素(甘肃大得利制药有限公司生产,国药准字H62020713,规格:10单位)肌肉注射,剂量为10单位。观察组产妇在胎儿顺利分娩后马上给予10单位缩宫素肌肉注射,在此基础上指导产妇舌下含服0.5毫克卡孕栓(东北制药集团销售有限公司生产,国药准字H10800007,规格:0.5毫克)。
1.3 观察指标
观察和分析两组产妇第三产程时间、产后2小时、产后24小时出血量、产后出血发生率及不良反应情况。产后出血量通过称重法、容积法综合计算获取。
1.4 统计学方法
应用SPSS18.0统计学软件对上述各数据分析,计量资料均数±标准差表示,t检验,计数资料率(%)表示,x2检验,P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇产后出血量情况比较 观察组第三产程时间、产后2小时及24小时出血量明显优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。
2.2 两组产妇产后出血发生率及不良反应情况比较 观察组产妇产后出血2例,占1.33%,对照组产妇产后出血17例,占11.33%,两组比较x2=12.64,P=0.0004<0.05,差异有统计学意义。另外,观察组产妇用药后出现恶心呕吐2例(1.33%,)面色潮红1例(0.67%),对照组产妇未出现不良反应,两组比较x2=3.03,P=0.08>0.05,差异无统计学意义。
3 讨论
产后出血作为产科分娩一种常见严重并发症,影响因素多,如软产道损伤、子宫收缩乏力、胎盘异常等,其中以子宫收缩乏力为主。另外产后出血受第三产程时间影响,两者呈正相关,即第三产程时间越短,产后出血量越少,且产后出血发生率更低。为此预防产后出血的关键在于促进子宫收缩,让胎盘尽快的剥离排出,缩短第三产程时间,从而达到预防或减少产后出血量的目的[3]。
缩宫素主要作用是促进子宫进一步收缩,它主要是通过兴奋子宫平滑肌对子宫产生刺激达到收缩子宫的目的,且其收缩作用受体内缩宫素受体影响,个体药物敏感性存在较大的差异,同时该药物半衰期短,时间在1至6分钟之间,药效在体内很快被消磨,为此需增加缩宫素剂量[4],而剂量达到一定量后难以再发挥作用,可见缩宫素对子宫收缩效果不是很稳定,需联合其他药物应用。卡孕栓(即卡前列甲酯栓)作为前列腺素F2的一种衍生物,不仅可以兴奋子宫平滑肌,让子宫肌细胞间隙有效连接,促进子宫平滑肌有效、平稳收缩,而且它还可以增加子宫基层缩宫素受体,增强缩宫素功效,短时间内(通常为5分钟)便可让子宫平滑肌充分兴奋,促进子宫快速收缩。另外该药物半衰期较长,在1.5小时左右,作用可持续6至9个小时。可见在第三产程给予产妇缩宫素联合卡孕栓处理,不仅可以加快子宫收缩,增强宫缩素作用,让其功效持续超过2个小时,而且可以缩短第三产程时间,预防或减少产后出血量,降低产后出血发生率。
本研究观察组产妇行卡孕栓联合缩宫素处理后,第三产程时间、产后2小时及24小时出血量明显优于行单纯缩宫素处理的对照组,P<0.05。另外观察组产妇产后出血发生率为1.33%,明显低于对照组的11.43%。可见卡孕栓联合缩宫素能有效缩短第三产程时间,减少产后出血量,不良反应少,预防或降低产后出血发生率,改善产妇生活质量,值得在产科分娩中深入研究应用。
参考文献:
[1]张艳玲,张新红,杨红颖.卡孕栓联合缩宫素预防产后出血的疗效观察[J].河北医药,2012(13):1989-1990.
[2]张宏梅.卡孕栓联合缩宫素预防产后出血200例疗效观察[J].中国医药科学,2012(14):58,60.
[3]何淑琴,吴金秀.卡孕栓联合缩宫素用于产后出血的临床效果观察[J].当代医学,2014(04):129-130.
[4]沈玲英.应用卡孕栓联合缩宫素用于预防产后出血的临床分析[J].中国当代医药,2010(35):56-57.