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摘要：目的 探讨卡孕栓联合缩宫素预防产后出血的临床效果。方法 选取我院2012年3月至2013年3月自然分娩的300例产妇为研究对象，随机将其分为两组，各150例，对照组产妇给予单纯缩宫素处理，观察组产妇则行卡孕栓联合缩宫素治疗，对两组产妇产后出血量及产后出血发生情况进行比较。结果 观察组产后出血发生率1.33%，对照组产后出血发生率11.33%，两组比较x2=12.64，P=0.0004<0.05。另外两组第三产程时间、产后出血量比较差异有统计学意义，P<0.05。结论 相比单纯缩宫素处理，卡孕栓联合缩宫素能缩短第三产程时间，减少产后出血量，且不良反应少，值得临床推广。
关键词：卡孕栓；缩宫素；产后出血；疗效
产后出血即胎儿分娩后24小时阴道出血量在500毫升以上，主要与子宫收缩无力有关，是产妇死亡的主要原因之一[1]。相关报道称孕产妇因产后出血死亡率高达49.1%，而其中70%至75%由子宫收缩无力引起[2]。为此胎儿分娩后采取有效措施促进子宫收缩、预防或减少产后出血至關重要。本研究对我院自然分娩的产妇给予卡孕栓联合缩宫素处理，效果明显。报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2012年3月至2013年3月自然分娩的300例产妇为研究对象，均为单胎足月，排除妊娠并发症、药物禁忌等产妇。产妇年龄在22至30岁之间，平均（25.3±4.0）岁，孕周在38至42周之间，平均（38.8±1.1）个月，孕次在1至5次之间，平均（2.0±0.5）次，新生儿体重在2500至3850克之间，平均（3250.0±264.5）克。随机将300例产妇分为对照组和观察组，各150例，两组产妇在年龄、孕次等资料上差异无统计学意义，P>0.05。有可比性。
1.2 方法
对照组产妇在胎儿顺利分娩后及时的行缩宫素（甘肃大得利制药有限公司生产，国药准字H62020713，规格：10单位）肌肉注射，剂量为10单位。观察组产妇在胎儿顺利分娩后马上给予10单位缩宫素肌肉注射，在此基础上指导产妇舌下含服0.5毫克卡孕栓（东北制药集团销售有限公司生产，国药准字H10800007，规格：0.5毫克）。
1.3 观察指标
观察和分析两组产妇第三产程时间、产后2小时、产后24小时出血量、产后出血发生率及不良反应情况。产后出血量通过称重法、容积法综合计算获取。
1.4 统计学方法
应用SPSS18.0统计学软件对上述各数据分析，计量资料均数±标准差表示，t检验，计数资料率（%）表示，x2检验，P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇产后出血量情况比较 观察组第三产程时间、产后2小时及24小时出血量明显优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。
2.2 两组产妇产后出血发生率及不良反应情况比较 观察组产妇产后出血2例，占1.33%，对照组产妇产后出血17例，占11.33%，两组比较x2=12.64，P=0.0004<0.05，差异有统计学意义。另外，观察组产妇用药后出现恶心呕吐2例（1.33%，）面色潮红1例（0.67%），对照组产妇未出现不良反应，两组比较x2=3.03，P=0.08>0.05，差异无统计学意义。
3 讨论
产后出血作为产科分娩一种常见严重并发症，影响因素多，如软产道损伤、子宫收缩乏力、胎盘异常等，其中以子宫收缩乏力为主。另外产后出血受第三产程时间影响，两者呈正相关，即第三产程时间越短，产后出血量越少，且产后出血发生率更低。为此预防产后出血的关键在于促进子宫收缩，让胎盘尽快的剥离排出，缩短第三产程时间，从而达到预防或减少产后出血量的目的[3]。
缩宫素主要作用是促进子宫进一步收缩，它主要是通过兴奋子宫平滑肌对子宫产生刺激达到收缩子宫的目的，且其收缩作用受体内缩宫素受体影响，个体药物敏感性存在较大的差异，同时该药物半衰期短，时间在1至6分钟之间，药效在体内很快被消磨，为此需增加缩宫素剂量[4]，而剂量达到一定量后难以再发挥作用，可见缩宫素对子宫收缩效果不是很稳定，需联合其他药物应用。卡孕栓（即卡前列甲酯栓）作为前列腺素F2的一种衍生物，不仅可以兴奋子宫平滑肌，让子宫肌细胞间隙有效连接，促进子宫平滑肌有效、平稳收缩，而且它还可以增加子宫基层缩宫素受体，增强缩宫素功效，短时间内（通常为5分钟）便可让子宫平滑肌充分兴奋，促进子宫快速收缩。另外该药物半衰期较长，在1.5小时左右，作用可持续6至9个小时。可见在第三产程给予产妇缩宫素联合卡孕栓处理，不仅可以加快子宫收缩，增强宫缩素作用，让其功效持续超过2个小时，而且可以缩短第三产程时间，预防或减少产后出血量，降低产后出血发生率。
本研究观察组产妇行卡孕栓联合缩宫素处理后，第三产程时间、产后2小时及24小时出血量明显优于行单纯缩宫素处理的对照组，P<0.05。另外观察组产妇产后出血发生率为1.33%，明显低于对照组的11.43%。可见卡孕栓联合缩宫素能有效缩短第三产程时间，减少产后出血量，不良反应少，预防或降低产后出血发生率，改善产妇生活质量，值得在产科分娩中深入研究应用。
参考文献：
[1]张艳玲，张新红，杨红颖.卡孕栓联合缩宫素预防产后出血的疗效观察[J].河北医药，2012（13）：1989-1990.
[2]张宏梅.卡孕栓联合缩宫素预防产后出血200例疗效观察[J].中国医药科学，2012（14）：58，60.
[3]何淑琴，吴金秀.卡孕栓联合缩宫素用于产后出血的临床效果观察[J].当代医学，2014（04）：129-130.
[4]沈玲英.应用卡孕栓联合缩宫素用于预防产后出血的临床分析[J].中国当代医药，2010（35）：56-57.
关键词：卡孕栓；缩宫素；产后出血；疗效
产后出血即胎儿分娩后24小时阴道出血量在500毫升以上，主要与子宫收缩无力有关，是产妇死亡的主要原因之一[1]。相关报道称孕产妇因产后出血死亡率高达49.1%，而其中70%至75%由子宫收缩无力引起[2]。为此胎儿分娩后采取有效措施促进子宫收缩、预防或减少产后出血至關重要。本研究对我院自然分娩的产妇给予卡孕栓联合缩宫素处理，效果明显。报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2012年3月至2013年3月自然分娩的300例产妇为研究对象，均为单胎足月，排除妊娠并发症、药物禁忌等产妇。产妇年龄在22至30岁之间，平均（25.3±4.0）岁，孕周在38至42周之间，平均（38.8±1.1）个月，孕次在1至5次之间，平均（2.0±0.5）次，新生儿体重在2500至3850克之间，平均（3250.0±264.5）克。随机将300例产妇分为对照组和观察组，各150例，两组产妇在年龄、孕次等资料上差异无统计学意义，P>0.05。有可比性。
1.2 方法
对照组产妇在胎儿顺利分娩后及时的行缩宫素（甘肃大得利制药有限公司生产，国药准字H62020713，规格：10单位）肌肉注射，剂量为10单位。观察组产妇在胎儿顺利分娩后马上给予10单位缩宫素肌肉注射，在此基础上指导产妇舌下含服0.5毫克卡孕栓（东北制药集团销售有限公司生产，国药准字H10800007，规格：0.5毫克）。
1.3 观察指标
观察和分析两组产妇第三产程时间、产后2小时、产后24小时出血量、产后出血发生率及不良反应情况。产后出血量通过称重法、容积法综合计算获取。
1.4 统计学方法
应用SPSS18.0统计学软件对上述各数据分析，计量资料均数±标准差表示，t检验，计数资料率（%）表示，x2检验，P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇产后出血量情况比较 观察组第三产程时间、产后2小时及24小时出血量明显优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。
2.2 两组产妇产后出血发生率及不良反应情况比较 观察组产妇产后出血2例，占1.33%，对照组产妇产后出血17例，占11.33%，两组比较x2=12.64，P=0.0004<0.05，差异有统计学意义。另外，观察组产妇用药后出现恶心呕吐2例（1.33%，）面色潮红1例（0.67%），对照组产妇未出现不良反应，两组比较x2=3.03，P=0.08>0.05，差异无统计学意义。
3 讨论
产后出血作为产科分娩一种常见严重并发症，影响因素多，如软产道损伤、子宫收缩乏力、胎盘异常等，其中以子宫收缩乏力为主。另外产后出血受第三产程时间影响，两者呈正相关，即第三产程时间越短，产后出血量越少，且产后出血发生率更低。为此预防产后出血的关键在于促进子宫收缩，让胎盘尽快的剥离排出，缩短第三产程时间，从而达到预防或减少产后出血量的目的[3]。
缩宫素主要作用是促进子宫进一步收缩，它主要是通过兴奋子宫平滑肌对子宫产生刺激达到收缩子宫的目的，且其收缩作用受体内缩宫素受体影响，个体药物敏感性存在较大的差异，同时该药物半衰期短，时间在1至6分钟之间，药效在体内很快被消磨，为此需增加缩宫素剂量[4]，而剂量达到一定量后难以再发挥作用，可见缩宫素对子宫收缩效果不是很稳定，需联合其他药物应用。卡孕栓（即卡前列甲酯栓）作为前列腺素F2的一种衍生物，不仅可以兴奋子宫平滑肌，让子宫肌细胞间隙有效连接，促进子宫平滑肌有效、平稳收缩，而且它还可以增加子宫基层缩宫素受体，增强缩宫素功效，短时间内（通常为5分钟）便可让子宫平滑肌充分兴奋，促进子宫快速收缩。另外该药物半衰期较长，在1.5小时左右，作用可持续6至9个小时。可见在第三产程给予产妇缩宫素联合卡孕栓处理，不仅可以加快子宫收缩，增强宫缩素作用，让其功效持续超过2个小时，而且可以缩短第三产程时间，预防或减少产后出血量，降低产后出血发生率。
本研究观察组产妇行卡孕栓联合缩宫素处理后，第三产程时间、产后2小时及24小时出血量明显优于行单纯缩宫素处理的对照组，P<0.05。另外观察组产妇产后出血发生率为1.33%，明显低于对照组的11.43%。可见卡孕栓联合缩宫素能有效缩短第三产程时间，减少产后出血量，不良反应少，预防或降低产后出血发生率，改善产妇生活质量，值得在产科分娩中深入研究应用。
参考文献：
[1]张艳玲，张新红，杨红颖.卡孕栓联合缩宫素预防产后出血的疗效观察[J].河北医药，2012（13）：1989-1990.
[2]张宏梅.卡孕栓联合缩宫素预防产后出血200例疗效观察[J].中国医药科学，2012（14）：58，60.
[3]何淑琴，吴金秀.卡孕栓联合缩宫素用于产后出血的临床效果观察[J].当代医学，2014（04）：129-130.
[4]沈玲英.应用卡孕栓联合缩宫素用于预防产后出血的临床分析[J].中国当代医药，2010（35）：56-57.