探讨颈围对2型糖尿病患者心血管疾病(高血压、冠心病、脑卒中)及血脂异常的评价作用。
方法以2008年8月至2009年7月北京三甲医院与15个城区社区中心联合开展糖尿病纵向管理项目基线数据库中3 176例2型糖尿病患者为研究对象。其中男性1 291例(40.7%)，女性1 885例(59.3%)。糖尿病病程(9±7)年。合并高血压者2 103例(66.2%)、血脂异常2 903例(91.4%)、冠心病616例(19.4%)、脑卒中398例(12.5%)。全体参与医师经过专门培训，按统一要求调查并填写调查表，对患者进行体格检查及相关的实验室检查。采用受试者操作特征(ROC)曲线计算颈围、腰围、腰臀比评价患心血管疾病及血脂异常曲线下面积(AUC)。
结果①3 176例2型糖尿病患者平均颈围(36.6±3.7) cm，腰围(89.4±9.4) cm，腰臀比(0.89±0.06)。男性颈围、腰围、腰臀比均高于女性[分别为颈围(38.4±3.6)比(35.4±3.3)cm、腰围(91.6±8.7)比(87.9±9.6)cm，腰臀比(0.91±0.06)比(0.88±0.06)，t值分别为24.251、11.148和14.249，P均<0.01]。男性的糖化血红蛋白(HbA1c)(7.3±1.7)%略高于女性(7.2±1.5)%(t＝2.089，P＝0.037)，而男性TC、LDL-C、HDL-C水平低于女性[分别为TC(5.0±1.3)比(5.3±1.2)mmol/L，LDL-C(2.9±0.9)比(3.0±0.9)mmol/L，HDL-C(1.3±0.5)比(1.4±0.5)mmol/L，t值分别为－5.837、－3.562、－6.788，P均<0.01]。②腰围、颈围、腰臀比评价患高血压AUC男性分别为0.599、0.557、0.563，颈围AUC低于腰围(Z＝2.486，P＝0.013)，颈围与腰臀比的AUC差异无统计学意义(Z＝0.273, P＝0.785)；女性AUC分别为0.578、0.576、0.540，腰臀比AUC低于腰围(Z＝3.021，P＝0.003)，颈围与腰围、颈围与腰臀比的AUC差异无统计学意义(分别为Z＝0.181，P＝0.857；Z＝1.983，P＝0.057)。③评价血脂异常、脑卒中、冠心病时腰围、颈围、腰臀比AUC差异无统计学意义。④评价2种、3种以上疾病(高血压、冠心病、脑卒中、血脂异常)时，腰围、颈围、腰臀比AUC相近。
结论与腰围、腰臀比相比，颈围是中等效能评价2型糖尿病患者高血压、血脂异常、脑卒中、冠心病以及多种心血管疾病指标。