试论恶性肿瘤姑息治疗中的外科决策

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恶性肿瘤是危害人类健康和生命的最大杀手之一.我国目前每年新增恶性肿瘤患者约为150万人,每年约有80万人死于恶性肿瘤。

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对于右半肝巨大肿瘤,目前多主张采用原位肝切除技术[1-3].该技术的缺点是:肝断面深部的显露不清楚,一旦发生大出血往往难以控制.2001年,法国学者Belghiti等[4]提出用肝脏悬吊技术(liver-hanging maneuver)帮助控制肝断面深部的出血.Belghiti技术的要点是:在肝下下腔静脉前方与肝实质问用长弯血管钳盲目分离作一隧道,上方于肝右静脉与肝中静脉之间穿出,再用血管钳将一
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慢性移植肾功能减退(CRAD)是肾移植术后移植.肾丢失的主要原因.虽然慢性移植肾功能减退是多因素造成的疾病,但是目前钙调素抑制剂(CNI)对CRAD的影响已引起高度重视.新一代免疫抑制药物西罗莫司(SRL)不抑制钙调磷酸酶,对肾脏无毒性作用,可以保护和改善肾功能[1].2005年6月至2006年4月我们对25例肾移植术后发生慢性移植肾功能减退的患者改用SRL替代CNI来预防排斥反应,取得了良好效果
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近些年来,骨科创伤患者数量日趋增多、病情日趋复杂.虽然随着院前急救、复苏、插管技术的提高以及重症监护水平的发展,使得伤情较重、存在生命危险的患者的生理危急状态得到了较好的纠正,并为进一步的治疗创造了条件,但在后续治疗中常常存在操作过度、超出患者承受能力的情况,有些手术方式的选择不符合生理要求.由此造成的后果,轻则延误病程、影响后续的治疗及患者术后的生活质量,重则出现严重并发症危及生命.人们常常将可
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外科医生从事的是充满挑战并富于献身精神的职业.目前,随着我国城乡各级医院规模的扩大,越来越多的年轻医生加入到外科医生队伍.如何加强年轻医生的培养,如何使我们的技术管理水平适应学科发展的要求,是摆在我们面前的艰巨任务.现结合胆囊疾病相关问题对外科医生的素质培养进行阐述。
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心内直视手术患者同时存在需手术治疗的肺部病变的情况虽较少见,但由于已有心脏疾病导致患者对手术的耐受性差[1],在心脏疾病获得治疗以前,往往没有机会处理肺部病变.而肺部手术是否可与心脏手术同期进行,目前国内外还存在一定的争议.我院2004年9月至2007年3月对5例患者同期进行心内直视手术和肺部病灶切除术,获得了良好的治疗效果,现报告如下。
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患者男性,57岁.5年前无明确诱因出现骶尾部隐痛,入院前3周疼痛加剧,并伴有排便费力.查体:骶尾部压痛,鞍区感觉迟钝,肛门括约肌功能正常.X线片示骶椎边界不清的溶骨性破坏.CT示S3-5广泛破坏,椎管扩大变形,骶尾部8.6 cm×7.8 cm软组织肿块,边界清晰,密度不均,可见斑块状不规则坏死骨片.MRI示盆腔内巨大软组织肿块,界限清晰,肿块信号不均匀,表现T1加权像为等、低信号,T2加权像为等、
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儿童肱骨外髁骨折为关节内骨折同时也是一种儿童生长结构的损伤,临床上因早期处理不当而演变为后期再移位陈旧性骨折的病例已屡见不鲜[1].我们从2002年11月至2006年4月对16例X线表现为轻度移位或无移位的儿童肱骨外髁骨折进行了超声检查评价并用于指导治疗,现报告如下。
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