探讨中国不同年龄段急性心肌梗死患者临床症状和诱发因素的差异。
方法入选中国急性心肌梗死注册登记(CAMI)研究2013年1月至2014年3月期间纳入的急性心肌梗死患者14 854例。将患者分为4组：<55岁组(3 950例)；55～64岁组(4 361例)；65～74岁组(3 759例)；≥75岁组(2 784例)。收集患者的临床资料，比较各组患者之间临床症状和诱发因素的差异。
结果(1)急性心肌梗死患者的主要临床表现是持续性胸痛和大汗，分别占66.4%(9 863/14 854)和63.8%(9 471/14 854)。<55岁组、55～64岁组、65～74岁组和≥75岁组患者发生持续性前胸剧痛的比例分别为73.8%(2 915/3 950)、69.2%(3 016/4 361)、63.6%(2 394/3 759)和55.2%(1 538/2 784)，发生放射痛的比例分别为36.2%(1 428/3 950)、34.1%(1 487/4 361)、30.9%(1 160/3 759)和25.9%(722/2 784)，出现大汗的比例分别为70.0%(2 765/3 950)、66.5%(2 898/4 361)、61.8%%(2 323/3 759)和53.3%(1 485/2 784)，差异均有统计学意义(P均<0.001)。(2)19.4%(2 879/14 854)的急性心肌梗死患者有明确的诱因。<55岁组、55～64岁组、65～74岁组和≥75岁组患者有诱因的比例分别为23.8%(941/3 950)、21.0%(914/4 361)、16.6%(625/3 759)和14.3%(399/2 784)，差异有统计学意义(P<0.001)。<55岁组、55～64岁组、65～74岁组和≥75岁组患者近期过度不良生活方式的比例分别为20.8%(196/3 950)、11.9%(109/4 361)、10.1%(63/3 759)和9.0%(36/2 784)，差异有统计学意义(P<0.001)。
结论中国近半数的≥75岁急性心肌梗死患者没有持续胸痛和大汗的典型临床症状。近1/5的患者心肌梗死前存在诱因，而且年轻患者更常见。
临床研究注册号美国国立卫生研究院，注册号为NCT018746。