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目的
比较单纯掌侧或背侧钢板治疗桡骨远端关节内骨折的疗效,推荐最佳的手术方式。
方法回顾性分析42例桡骨远端关节内骨折手术治疗的患者,均为闭合性骨折。15例采用背侧钢板(背侧组),男5例,女10例;年龄48~62[(55±7)岁]。致伤原因:摔伤13例,交通伤2例。AO分类为C3型10例,C2型5例。27例采用掌侧钢板(掌侧组),男8例,女19例;年龄50~62岁[(56±6)岁]。致伤原因:摔伤24例,交通伤3例。AO分类为C3型17例,C2型10例。比较两组术后腕部的活动范围、影像学参数、并发症、臂肩手功能(DASH)评分以及Gartland–Werley评分。
结果42例患者均获得11~25个月的随访,两组腕部活动范围以及影像学参数的差异均无统计学意义(P >0.05)。Gartland–Werley评分掌侧组明显低于背侧组[1分∶4分,P <0.05],而两组DASH评分差异无统计学意义(P >0.05)。背侧组4例(27%)发生肌腱粘连,需行肌腱松解术;掌侧组1例(4%)发生正中神经症状(P<0.05)。
结论尽管两种治疗方法DASH评分相近,掌侧钢板Gartland–Werley评分及并发症发生率要优于背侧钢板。因此,掌侧钢板是治疗桡骨远端关节内骨折较好的方法。