关键词 会阴侧切 伤口
　　
　　本资料对40例产后侧切伤口不愈合的住院患者，在常规处理的基础上辅佐给高渗盐水湿敷，改变创面细胞内外环境，减轻局部水肿。用庆大霉素控制感染，外敷甘油保护新生肉芽組织，加强产妇饮食营养，静脉给抗生素等综合治疗，使创面愈合良好。现将治疗结果分析报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　2004～2006年收治侧切切口愈合困难患者40例，年龄20～42岁。
　　治疗方法：所有患者在常规治疗基础上(如静脉抗生素，全身对症治疗，加强饮食营养等)，辅佐给30%高渗盐水湿敷创面减轻水肿，用庆大霉素冲洗控制感染，甘油外敷保护新生肉芽组织。
　　侧切患者在婴儿娩出后，立即给产妇肌注宫缩剂，加强胎盘娩出及子宫收缩。在缝合前用手压迫患者子宫底部排除宫内积血后用消毒纱布块塞入阴道内，防止血液流出污染伤口。侧切伤口缝合前要认真清理创面，伤口在分娩过程中受到阴道分泌物及羊水胎便等污染。所以在清洁创面时必须认真用生理盐水和双氧水冲洗，尤其是切口离肛门近易受大肠杆菌的污染，缝合前用8万～16万U庆大霉素冲洗，切口缝合后用75%酒精纱布湿敷24小时。及时清洁伤口周围分泌物、大小便后用1∶1000苯扎溴铵液棉球擦洗，之后换会阴垫，保持伤口周围清洁干燥，以利于伤口愈合，并且每日上、下午用酒精纱布湿敷1小时。
　　术后1～2天，伤口肿痛可进行红外线照射，用5%硫酸镁湿热敷或乙醇局部湿敷，每次处置后要仔细观察切口情况。如第4天伤口处仍红肿、疼痛，考虑切口感染。根据感染程度给予酌情处置。做好局部清理，将缝合线拆除，清理坏死组织，用双氧水冲洗后，庆大霉素冲洗，如青霉素不过敏可加青霉素冲洗，再用30%高渗盐水纱布湿敷2小时，用甘油外敷。
　　
　　结 果
　　
　　5～7天伤口均Ⅰ期愈合，疗效满意。
　　
　　讨 论
　　
　　会阴侧切术是产科常见手术之一。其目的是为了避免严重会阴裂伤，防止分娩阻滞，缩短第二产程。适合于一部分初产妇，外阴发育不良，伸展欠佳者，如第一产程过长，严重妊娠高血压综合征；胎儿宫内窒息。第二产程过长，如宫缩乏力，会阴过深或胎儿过大，早产儿预防颅内出血。
　　会阴侧切缝合术是产科常见的一种手术。由于阴道生理解剖的特点，前面是尿道口，后面是肛门。产妇大小便、阴道分泌物都易污染伤口，加之产妇分娩时压迫，促成短时局部缺血、缺氧。因此，在产妇侧切术后，伤口很难Ⅰ期愈合，感染率较高。我院经过采取综合治疗护理措施后，治愈率明显提高，缩短了病程，疗效满意。