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随着我国经济的快速发展,人民生活水平在不断提高,胆结石的发病率也在不断提升,主要体现在胆囊结石和胆管结石中,很多的患者都选择切除胆囊,胆囊切除方面的手术也在不断成熟,安全性是比较高的,手术后的护理也是非常重要的,主要关系到患者治疗后的生活质量,需要做好手术后的护理,在最大程度上减轻患者的痛苦,确保患者的生活质量。
胆结石是发生在胆囊和胆管中的结石,是胆道系统中常见的一种疾病,胆结石对患者的伤害较高而且患病的过程十分痛苦,胆结石通过手术的方法可以痊愈,但是后期的护理是尤为重要的,胆结石的临床表现主要是:(1)腹痛,发生在右上腹的部位,而且会呈现持续性的疼痛,阵发性加剧,结石会刺激胆管的平滑肌,痉挛发生收缩导致;(2)会发生高热,在胆道部位发生感染后,会引起患者全身中毒症状,呈现剧烈腹痛之后,患者会发高热;(3)会引发黄疸发生,在胆道发生感染之后,胆红素会发生逆流,梗阻不严重,黄疸程度就比较轻,而且呈现波动性,若黄疸加深,患者的尿色会变黄;(3)引发消化道症状,患者胆内胆管结石,会出现恶心、腹胀等症状,在临床表现中,胆外胆管的结石都是相似的,胆管内积脓,病人会出现发热的症状,过度消耗身体出现消瘦的症状。
1.手术前的护理
在进行胆结石手术之前,需要对胆结石病人的病情进行诊断,确定好治疗方案,做好术前准备,做好相关症状的检查,包括肝、肾功能、心电图等方面的测定。在进行手术之前,需要患者能够保证充足的睡眠,缓解紧张情绪,确保身体能够处于最佳状态,使患者能够更好接受手术,在手术之前需要患者禁食6h,禁水4h,同时做好对患者的碘过敏试验。
2.手术后护理
在患者的手术结束之后,需要观察患者的生命体征,需要患者平卧避免手术后的疼痛,全身麻醉的患者需要偏向一侧,防止将呕吐物吸入到气管中。在手术后,需要每隔30分钟测量一次血压、脉搏和呼吸,在患者的这些症状平稳之后,需要改为每隔2h测量一次,注重对患者生命体征的观察,防止手术后出现不良症状。
手术后出血情况的观察:胆结石症状引发黄疸或胆硬变的患者,在手术之后可能会出现渗血的症状,在手术后由于结扎血管的线脱落或者止血的血管出血,需要观察患者切口部位的敷药和流出的液体情况,观察患者是否出现腹胀的情况,血管部位是否有充盈情况,如果有出血情况,需要及时通知医生进行治疗,防止造成严重后果。在常规的情况下,需要使用止血药,并且补充血容量,防止切口部位有细菌滋生。
在手术结束之后,需要患者能够始终保持平卧6h,也有利于清除患者呼吸道的分泌物,保持呼吸道的畅通,也能够减轻患者腹部的张力和疼痛,有利于患者的血液循环,防止发生感染,在患者的手术结束之后,需要在6h指导患者及时排尿,必要时可以在无菌环境下利用导尿术进行操作,指导患者要下床活动,有利于肠功能的及时恢复。注意劳逸结合,胆结石患者在手术结束之后,需要保证充足的睡眠,每天需要保证8个小时以上的休息,要注意适当运动,提高自身的免疫力,尽量避免过度劳累,每隔一个小时活动一下肢体,确保减轻对腹部造成的负担。
3.结石手术后饮食方面的护理
胆结石患者在手术后的第一天要绝对禁食,可以喝少量的稀米汤,第二天可食用一些易消化的食物,然后渐进式恢复饮食,患者在做完手术之后,需要多做深呼吸,一个小时翻身一次,有利于肺部扩张,伤口部位会愈合较快,在手术后的两个月内,需要防止腹部的腹压过高。(1)合理的生活規律,胆结石患者在术后需要保持良好的生活规律,一日三餐要定量,晚饭要少吃,避免吃的过饱,要避免过夜生活,将体重控制在合理的范围内,同时要防止胆汁淤积,造成切口部位感染,诱发胆病。(2)要减少脂肪和胆固醇,在饮食方面,需要荤素搭配,避免食物中胆固醇含量过高,因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系,在将患者的胆囊切除之后,缺乏对胆汁的浓缩系统,如果摄入的食物含胆固醇过高,会引起消化功能的紊乱;严格控制对动物内脏等一些含胆固醇较高的食物,(3)要多食用植物油,避免动物油,要少食浓汤,减少脂肪含量较高和富含维C高的食品,在体内代谢过程中会生成草酸,促进结石的形成。(4)保证摄入足够的蛋白质,可以有效的帮助修复由于胆结石所引起的肝细胞损伤。多补充蛋白质,患者补充蛋白质能够修复胆囊炎引起的肝细胞受损,可以选择鱼、虾、豆腐等为主的低脂肪蛋白质饮食;(5)多补充蔬菜水果,蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维,能够减少胆固醇的形成,能够改善患者的代谢紊乱,达到降低血脂和血糖的作用,宜多吃萝卜、青菜和豆类,萝卜有利胆作用,能够帮助脂肪的消化吸收,青菜中也含有大量维生素;每天食用的水果至少两种。(6)多食用粗粮,对于结石患者来讲,需要多食用一些纤维较高的食物,包括玉米、小米和燕麦等,能够促进胆汁的排泄。
综上所述,胆结石患者的术后护理需要十分重视饮食方面的均衡,注重对一些胆固醇较高的食物少食用,多补充一些水果蔬菜营养,能够有效降低患者的血糖和血脂。同时需要劳逸结合,不能对腹部造成太大压力。
胆结石是发生在胆囊和胆管中的结石,是胆道系统中常见的一种疾病,胆结石对患者的伤害较高而且患病的过程十分痛苦,胆结石通过手术的方法可以痊愈,但是后期的护理是尤为重要的,胆结石的临床表现主要是:(1)腹痛,发生在右上腹的部位,而且会呈现持续性的疼痛,阵发性加剧,结石会刺激胆管的平滑肌,痉挛发生收缩导致;(2)会发生高热,在胆道部位发生感染后,会引起患者全身中毒症状,呈现剧烈腹痛之后,患者会发高热;(3)会引发黄疸发生,在胆道发生感染之后,胆红素会发生逆流,梗阻不严重,黄疸程度就比较轻,而且呈现波动性,若黄疸加深,患者的尿色会变黄;(3)引发消化道症状,患者胆内胆管结石,会出现恶心、腹胀等症状,在临床表现中,胆外胆管的结石都是相似的,胆管内积脓,病人会出现发热的症状,过度消耗身体出现消瘦的症状。
1.手术前的护理
在进行胆结石手术之前,需要对胆结石病人的病情进行诊断,确定好治疗方案,做好术前准备,做好相关症状的检查,包括肝、肾功能、心电图等方面的测定。在进行手术之前,需要患者能够保证充足的睡眠,缓解紧张情绪,确保身体能够处于最佳状态,使患者能够更好接受手术,在手术之前需要患者禁食6h,禁水4h,同时做好对患者的碘过敏试验。
2.手术后护理
在患者的手术结束之后,需要观察患者的生命体征,需要患者平卧避免手术后的疼痛,全身麻醉的患者需要偏向一侧,防止将呕吐物吸入到气管中。在手术后,需要每隔30分钟测量一次血压、脉搏和呼吸,在患者的这些症状平稳之后,需要改为每隔2h测量一次,注重对患者生命体征的观察,防止手术后出现不良症状。
手术后出血情况的观察:胆结石症状引发黄疸或胆硬变的患者,在手术之后可能会出现渗血的症状,在手术后由于结扎血管的线脱落或者止血的血管出血,需要观察患者切口部位的敷药和流出的液体情况,观察患者是否出现腹胀的情况,血管部位是否有充盈情况,如果有出血情况,需要及时通知医生进行治疗,防止造成严重后果。在常规的情况下,需要使用止血药,并且补充血容量,防止切口部位有细菌滋生。
在手术结束之后,需要患者能够始终保持平卧6h,也有利于清除患者呼吸道的分泌物,保持呼吸道的畅通,也能够减轻患者腹部的张力和疼痛,有利于患者的血液循环,防止发生感染,在患者的手术结束之后,需要在6h指导患者及时排尿,必要时可以在无菌环境下利用导尿术进行操作,指导患者要下床活动,有利于肠功能的及时恢复。注意劳逸结合,胆结石患者在手术结束之后,需要保证充足的睡眠,每天需要保证8个小时以上的休息,要注意适当运动,提高自身的免疫力,尽量避免过度劳累,每隔一个小时活动一下肢体,确保减轻对腹部造成的负担。
3.结石手术后饮食方面的护理
胆结石患者在手术后的第一天要绝对禁食,可以喝少量的稀米汤,第二天可食用一些易消化的食物,然后渐进式恢复饮食,患者在做完手术之后,需要多做深呼吸,一个小时翻身一次,有利于肺部扩张,伤口部位会愈合较快,在手术后的两个月内,需要防止腹部的腹压过高。(1)合理的生活規律,胆结石患者在术后需要保持良好的生活规律,一日三餐要定量,晚饭要少吃,避免吃的过饱,要避免过夜生活,将体重控制在合理的范围内,同时要防止胆汁淤积,造成切口部位感染,诱发胆病。(2)要减少脂肪和胆固醇,在饮食方面,需要荤素搭配,避免食物中胆固醇含量过高,因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系,在将患者的胆囊切除之后,缺乏对胆汁的浓缩系统,如果摄入的食物含胆固醇过高,会引起消化功能的紊乱;严格控制对动物内脏等一些含胆固醇较高的食物,(3)要多食用植物油,避免动物油,要少食浓汤,减少脂肪含量较高和富含维C高的食品,在体内代谢过程中会生成草酸,促进结石的形成。(4)保证摄入足够的蛋白质,可以有效的帮助修复由于胆结石所引起的肝细胞损伤。多补充蛋白质,患者补充蛋白质能够修复胆囊炎引起的肝细胞受损,可以选择鱼、虾、豆腐等为主的低脂肪蛋白质饮食;(5)多补充蔬菜水果,蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维,能够减少胆固醇的形成,能够改善患者的代谢紊乱,达到降低血脂和血糖的作用,宜多吃萝卜、青菜和豆类,萝卜有利胆作用,能够帮助脂肪的消化吸收,青菜中也含有大量维生素;每天食用的水果至少两种。(6)多食用粗粮,对于结石患者来讲,需要多食用一些纤维较高的食物,包括玉米、小米和燕麦等,能够促进胆汁的排泄。
综上所述,胆结石患者的术后护理需要十分重视饮食方面的均衡,注重对一些胆固醇较高的食物少食用,多补充一些水果蔬菜营养,能够有效降低患者的血糖和血脂。同时需要劳逸结合,不能对腹部造成太大压力。