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（黑龙江省东京城林业局职工医院，黑龙江 牡丹江，157421）
【摘要】 目的：探讨宫颈癌围手术期护理方法。方法：回顾性分析46例宫颈癌患者的临床资料及护理方法。结果：46例宫颈癌患者术后无一例发生并发症，治疗效果满意。结论：加强对宫颈癌患者围术期护理，可以预防及减少并发症的发生，促进康复，提高患者的生活质量。
【关键词】 宫颈癌；围手术期；护理
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，占我国妇女恶性肿瘤第二位[1]。近年来发病人群逐渐趋于年轻化，根治手术是宫颈癌的首选治疗方法。为使患者积极配合，顺利渡过手术关，做好手术前后的护理非常重要。2009年6月~2011年6月，我院共收治46例宫颈癌根治术患者，通过积极治疗及精心护理效果满意，现报告如下。1 临床资料
本组46列，年龄25~62岁，平均47.2岁。其中宫颈鳞状细胞癌32例，腺癌14例。46例患者均在气管插管全麻下行宫颈癌根治术。2 围手术期护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理：对于宫颈癌术后患者而言，癌症威胁、生殖器官的失去和自我形象的紊乱是造成其产生心理障碍的重要因素[2]。医护人员要与病人积极沟通交流，了解她们的心理活动，使其有心理准备迎接致残性的手术。在可能的范围内尽量最大能力满足病人的要求，同时做好病人家属的工作，配合护理多给病人以关爱。2.1.2 阴道准备：术前3d行阴道冲洗，冲洗时尽量不要反复接触癌灶，避免接触性大量出血，阴道穹窿处也要仔细冲洗，避免冲洗不到位影响阴道残端的愈合。2.1.3 功能训练指导：术前2~3d指导患者训练收缩肛门括约肌，想象排便后有意识地收缩肛门肌肉的方式，以意念控制肌肉不放松，停留20秒左右后缓慢放松，然后再收紧，如此反复练习，另外指导患者腹式呼吸，坐位或者站位，全身肌肉放松，静息呼吸，吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小的活动幅度，呼吸缓慢，9~10次∕min，并向患者说明锻炼对术后恢复的重要性，每日督促练习[3]。2.2 术后护理2.2.1 严密病情观察：将患者置于安静、整洁、整齐、温湿度适宜病房环境中，术后24h密切观察血压、心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度等生命体征，每30min观察并记录生命体征及出入量，平稳后改为4h 1次。术后平卧6h，生命体征稳定后，改为半坐位，利于盆腔引流，腹部压沙袋6h，每2h协助翻身1次，观察腹部伤口有无渗血渗液，阴道有无流血流液。保持尿管、腹腔引流管顺畅，认真观察引流液的色、质、量的变化，准确记录24h出入量。如有异常汇报医生。2.2.2 疼痛的护理：护士应严密观察患者的表情，倾听患者的主诉，做好解释，帮助患者取舒适卧位，告知患者应尽量放松心情，给予安慰，常可缓解疼痛[4]。2.2.3 饮食护理：术后禁食水24h后改进流食，嘱患者进食藕粉、米汤等，避免进食牛奶、豆浆等产气食物，以免引起腹胀[5]。多数患者术后２～３ｄ开始肛门排气，这表明肠蠕动开始恢复，可告诉患者逐步过渡到半流食、软食及正常饮食，应少量多餐。并多进食高蛋白、高营养、高维生素的饮食。2.2.4 并发症的预防 (1)尿潴留：为宫颈癌术后最常见的并发症，其发生的原因与术中盆神经损伤有关。护理人员应做好患者的心理疏导，消除患者的紧张情绪，鼓励患者行有效的膀胱功能训练。(2)泌尿系感染：妇科盆腔肿瘤术后易并发泌尿系统的感染，所以要嘱病人多饮水，每日饮水量达2000mL以上，以稀释尿液，达到冲洗膀胱的作用。保持尿管通畅，每天用碘伏消毒尿管，保持会阴部清洁，及时更换无菌尿袋，严格无菌技术操作。(3)淋巴囊肿：盆腔淋巴结清扫后，腹膜后留有死腔，回流的淋巴液滞留在腹膜后，即形成了淋巴囊肿。应鼓励病人早期行床上活动、抬高下肢，促进淋巴回流。术后应保持引流管的通畅，避免引流管扭曲、压折而影响引流效果、增加淋巴囊肿形成的易患因素。(4)下肢深静脉栓塞：由于手术时间长，下肢静脉长时间阻滞，血液处高凝状态，导致下肢静脉血栓形成。患者清醒后即鼓励患者做床上运动，协助患者早期下床活动，促进血液回流，防止发生下肢静脉的血栓。2.3 出院指导 告知患者注意休息，勿过度劳累，术后3个月内避免进行重体力劳动和久坐，保持心情愉快，生活有规律；术后3个月内禁止性生活，禁止盆浴；出院后1个月门诊复查，如出现阴道出血，异常分泌物等应及时就诊。告知患者丈夫多给予患者心理支持和生活照料，使患者乐观向上，从而提高生活质量。3 小结
宫颈癌是世界范围内妇女恶性肿瘤中多见的一种，围手术期护理干预，是宫颈癌手术治疗成功的重要因素[6]。由于治疗时间长，患者的不良情绪随病情波动较大，必须对多系统的反应进行精心护理，在围术期做好充分准备、监护及护理，是十分必要的。 既能提高手术的安全性，又有助于术后病情的好转，减少并发症的发生，这对于宫颈癌患者尽快恢复健康是具有重要作用的。参考文献[1] 王玉梅. 宫颈癌患者的围手术期护理[J].工企医刊，2012,25(1)：73.[2] 陈 贤. 宫颈癌根治术围手术期的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2012,21(3)：317-318.[3] 常晓梅,李春娣. 30例宫颈癌根治术患者围手术期护理[J].中外医学研究，2011,9(12)：70-71.[4] 张德芝.宫颈癌手术患者的整体护理［J］.现代中西医结合杂志，2009，18(17): 2069-2070[5] 孟江平.宫颈癌根治术护理体会［J］.中国实用医药，2010，5(1)：205[6] 金雪莲.关于术后接受放疗的宫颈癌患者的临床护理[J].中华中西医学杂志,2010,40(4):54～55.
【摘要】 目的：探讨宫颈癌围手术期护理方法。方法：回顾性分析46例宫颈癌患者的临床资料及护理方法。结果：46例宫颈癌患者术后无一例发生并发症，治疗效果满意。结论：加强对宫颈癌患者围术期护理，可以预防及减少并发症的发生，促进康复，提高患者的生活质量。
【关键词】 宫颈癌；围手术期；护理
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，占我国妇女恶性肿瘤第二位[1]。近年来发病人群逐渐趋于年轻化，根治手术是宫颈癌的首选治疗方法。为使患者积极配合，顺利渡过手术关，做好手术前后的护理非常重要。2009年6月~2011年6月，我院共收治46例宫颈癌根治术患者，通过积极治疗及精心护理效果满意，现报告如下。1 临床资料
本组46列，年龄25~62岁，平均47.2岁。其中宫颈鳞状细胞癌32例，腺癌14例。46例患者均在气管插管全麻下行宫颈癌根治术。2 围手术期护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理：对于宫颈癌术后患者而言，癌症威胁、生殖器官的失去和自我形象的紊乱是造成其产生心理障碍的重要因素[2]。医护人员要与病人积极沟通交流，了解她们的心理活动，使其有心理准备迎接致残性的手术。在可能的范围内尽量最大能力满足病人的要求，同时做好病人家属的工作，配合护理多给病人以关爱。2.1.2 阴道准备：术前3d行阴道冲洗，冲洗时尽量不要反复接触癌灶，避免接触性大量出血，阴道穹窿处也要仔细冲洗，避免冲洗不到位影响阴道残端的愈合。2.1.3 功能训练指导：术前2~3d指导患者训练收缩肛门括约肌，想象排便后有意识地收缩肛门肌肉的方式，以意念控制肌肉不放松，停留20秒左右后缓慢放松，然后再收紧，如此反复练习，另外指导患者腹式呼吸，坐位或者站位，全身肌肉放松，静息呼吸，吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小的活动幅度，呼吸缓慢，9~10次∕min，并向患者说明锻炼对术后恢复的重要性，每日督促练习[3]。2.2 术后护理2.2.1 严密病情观察：将患者置于安静、整洁、整齐、温湿度适宜病房环境中，术后24h密切观察血压、心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度等生命体征，每30min观察并记录生命体征及出入量，平稳后改为4h 1次。术后平卧6h，生命体征稳定后，改为半坐位，利于盆腔引流，腹部压沙袋6h，每2h协助翻身1次，观察腹部伤口有无渗血渗液，阴道有无流血流液。保持尿管、腹腔引流管顺畅，认真观察引流液的色、质、量的变化，准确记录24h出入量。如有异常汇报医生。2.2.2 疼痛的护理：护士应严密观察患者的表情，倾听患者的主诉，做好解释，帮助患者取舒适卧位，告知患者应尽量放松心情，给予安慰，常可缓解疼痛[4]。2.2.3 饮食护理：术后禁食水24h后改进流食，嘱患者进食藕粉、米汤等，避免进食牛奶、豆浆等产气食物，以免引起腹胀[5]。多数患者术后２～３ｄ开始肛门排气，这表明肠蠕动开始恢复，可告诉患者逐步过渡到半流食、软食及正常饮食，应少量多餐。并多进食高蛋白、高营养、高维生素的饮食。2.2.4 并发症的预防 (1)尿潴留：为宫颈癌术后最常见的并发症，其发生的原因与术中盆神经损伤有关。护理人员应做好患者的心理疏导，消除患者的紧张情绪，鼓励患者行有效的膀胱功能训练。(2)泌尿系感染：妇科盆腔肿瘤术后易并发泌尿系统的感染，所以要嘱病人多饮水，每日饮水量达2000mL以上，以稀释尿液，达到冲洗膀胱的作用。保持尿管通畅，每天用碘伏消毒尿管，保持会阴部清洁，及时更换无菌尿袋，严格无菌技术操作。(3)淋巴囊肿：盆腔淋巴结清扫后，腹膜后留有死腔，回流的淋巴液滞留在腹膜后，即形成了淋巴囊肿。应鼓励病人早期行床上活动、抬高下肢，促进淋巴回流。术后应保持引流管的通畅，避免引流管扭曲、压折而影响引流效果、增加淋巴囊肿形成的易患因素。(4)下肢深静脉栓塞：由于手术时间长，下肢静脉长时间阻滞，血液处高凝状态，导致下肢静脉血栓形成。患者清醒后即鼓励患者做床上运动，协助患者早期下床活动，促进血液回流，防止发生下肢静脉的血栓。2.3 出院指导 告知患者注意休息，勿过度劳累，术后3个月内避免进行重体力劳动和久坐，保持心情愉快，生活有规律；术后3个月内禁止性生活，禁止盆浴；出院后1个月门诊复查，如出现阴道出血，异常分泌物等应及时就诊。告知患者丈夫多给予患者心理支持和生活照料，使患者乐观向上，从而提高生活质量。3 小结
宫颈癌是世界范围内妇女恶性肿瘤中多见的一种，围手术期护理干预，是宫颈癌手术治疗成功的重要因素[6]。由于治疗时间长，患者的不良情绪随病情波动较大，必须对多系统的反应进行精心护理，在围术期做好充分准备、监护及护理，是十分必要的。 既能提高手术的安全性，又有助于术后病情的好转，减少并发症的发生，这对于宫颈癌患者尽快恢复健康是具有重要作用的。参考文献[1] 王玉梅. 宫颈癌患者的围手术期护理[J].工企医刊，2012,25(1)：73.[2] 陈 贤. 宫颈癌根治术围手术期的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2012,21(3)：317-318.[3] 常晓梅,李春娣. 30例宫颈癌根治术患者围手术期护理[J].中外医学研究，2011,9(12)：70-71.[4] 张德芝.宫颈癌手术患者的整体护理［J］.现代中西医结合杂志，2009，18(17): 2069-2070[5] 孟江平.宫颈癌根治术护理体会［J］.中国实用医药，2010，5(1)：205[6] 金雪莲.关于术后接受放疗的宫颈癌患者的临床护理[J].中华中西医学杂志,2010,40(4):54～55.