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摘要：目的：结合临床实践，总结出腰椎间盘突出症最佳临床治疗方案。方法：随机从我院近三年期间治疗的腰椎间盘突出症病案中抽取80例，以选入组别的顺序分为两个小组，单数为对照组，偶数为研究组，其中对照组接受西医药物治疗，研究组接受针灸+牵引+拔罐联合治疗。对两组患者病情改善情况进行对比分析。结果：研究組腰椎功能评分明显高于对照组，且疼痛评分更低（P<0.05）。结论：对于腰椎间盘突出症，针灸+牵引+拔罐联合治疗尤为关键，值得临床广泛推广运用。
关键词：腰椎间盘突出症;针灸;拔罐;牵引
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）01-098-02
腰椎间盘突出属于腰部常患疾病，该部位出现退行性病变诱发纤维环逐渐破裂，在外力因素的作用下，髓核组织从破裂部位突出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，造成患者出现下肢麻木、腰痛等一系列临床症状。腰部功能障碍，严重影响了患者的日常生活与工作。目前，西药治疗腰椎盘突出的效果一般，为探寻更有效、科学的治疗方法则是临床研究的重点。鉴于此，本研究提出采取针灸+牵引+拔罐联合治疗方法，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本研究病例均来自我院近三年期间接诊的腰椎间盘突出症患者。（1）纳入标准：根据《腰椎间盘突出症诊断与防治指南》[1]中相关诊断标准进行确诊;性别、民族不受限;经患者知情同意后参与临床研究。（2）排除标准：合并有重度或者危重度急性发作;精神异常，无法配合医护干预。根据上述标准，本研究共纳入腰椎间盘突出症患者80例，其中女性48例，男性32例，年龄为（55.81±1.02）岁。以选入组别的顺序分为两个小组，单数为对照组，偶数为研究组，对比一般性资料差异较小（P>0.05）
1.2方法
对照组经确诊后接受口服双氯芬酸纳片，每次一片，每天一次，连服3天。口服姜酚胶囊，每次1粒，每日两次，饭后服用，连服15天。研究组经确诊后采取针灸+牵引+拔罐治疗，（1）针灸：根据患者的具体情况辩证取穴，主要以腰背部、臀部及腿部为主。首先，指导患者基于自身情况选取舒适的体位暴露所需穴位，腰部取病变椎体的双侧、肾俞穴、命门、关元穴以及阿是穴等;臀部取环跳穴、秩边等，腿部取穴依据患者的具体病变取穴，例如L4—5以足阳明胃经及足少阳胆经为主，如足三里、阳陵泉、解溪等穴[2]。采用75%的乙醇消毒所选取的穴位，然后采取合适的一次性毫针进针，深度基于不同部位或穴位而调整，约1—3寸为最佳，留针约半小时，每天一次。（2）牵引治疗，取仰卧位，将脚部垫高，屈伸膝关节大约60°，告知患者应将腰部肌肉充分放松，重量控制在患者体重的60%（1/10-1/2左右），并基于患者的耐受状况对牵引重量进行适当的调整，将牵引固定套装放在患者腰部、骨盆髂前上棘处固定，然后实施牵引，以间断性牵引为主，每次牵引持续20-30min，每日一次，15天为一疗程。（3）拔罐：选取膈俞、肾俞、次髎、血海、委中等穴位进行拔罐，采用止血钳将95%乙醇棉球夹住，然后点燃放入到已消毒的火罐内中间环绕1—2圈后立即退出，然后把火罐口迅速扣放在穴位上，轻微地摇动罐体，查看火罐是否牢固吸附，拔罐过程中随时观察火罐吸附和皮肤颜色，防止烫伤和灼伤，留罐十五分钟，用手指按住罐口皮肤，待到进入空气后便可起罐，每隔三天拔罐一次，起罐后观察皮肤颜色，不同罐印代表不同病症，比如罐印紧黑而暗紫，表示有血瘀寒凝重等。两组患者均接受15d的治疗。
1.3观察指标
本研究选取腰椎功能评分[3]评价治疗前后两组患者腰椎恢复情况，该评分范畴为0—29分，分值越高说明功能障碍越低。同时，治疗结束后对于两组疼痛情况的评估，可采取数字分级法（NRS）[4]，0—10分表示程度不同的疼痛，疼痛程度分级标准主要是：1分表示没有疼痛感;1—3分表示轻度疼痛;4—6分表示中度疼痛;7—10分表示重度疼痛。要求患者根据自己的感受指出最能评价自己疼痛的数字。
1.4统计学分析
运用统计学软件SPSS22.0行数据的分析处理，以（）（%）表示所收集的数据，并通过t、检验。若P<0.05即表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者干预前后腰椎功能评分对比
据统计得知，干预前两组患者腰椎功能评分对比差异较小（P>0.05）;干预后，两组患者腰椎功能评分均有所改善，且研究组增长幅度更大（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者疼痛程度对比
统计得知，治疗结束后研究组疼痛情况明显低于对照组（P<0.05），详见表2。
3讨论
临床上，腰椎间盘突出是常见的疾病，中老年是主要患病群体，以腰背部疼痛、下肢麻木为主，腰椎功能部分或全部丧失，生存质量每况愈下。对于该疾病，临床普遍采取对症止痛等保守治疗的方法，疗效不够理想，不能标本同治，药物的副作用及胃肠道反应重等，手术治疗多数的患者又很难接受。中医是中华瑰宝，疗效确切而肯定。故吾利用中医针灸和拔罐配合牵引治疗腰椎间盘突出作临床研究。牵引疗法优势：（1）改善突出物与神经之间的关系，对于腰椎间盘突出在轻型或早期的患者，牵引疗法可使锥间系逐渐被牵开，有利于突出物在还纳。（2）起腰部在固定和制动作用，以消除或减轻局部在充血、渗出、水肿等炎性反应。（3）松弛腰背部肌肉，解除痉挛。（4）恢复腰椎的正常列线。然而，由于牵引时间、角度及重量直接影响了牵引的疗效，对操作人员的要求较高。祖国医学将腰椎间盘突出症归属于腰痛”、“骨痹”疾病类型中，邪实正虚、经络闭阻不通是诱发因素，其活血祛瘀、通络止痛是治疗的关键点。其中，针灸具有扶正祛邪、疏经通络、调节体内阴阳的功效。相关研究[5]指出，针刺肾俞穴、命门、关元以及阿是穴等穴位，可释放出止痛物质。同时，针刺足少阳胆经穴位、阿是穴，具有行气、活血止痛的功效，具有加快血液流通，缓解肌肉痉挛等症状，并对神经根组织炎症、水肿症状予以有效改善，通利关节，加快新陈代谢。另外，拔罐能够通过皮肤吸拔出人体中脓血、淤血及风寒湿，并将其排出体外，从而实现邪出正复、调整脏腑气血阴阳、引阳入阴。拔罐是以罐为工具，利用燃火、抽气等方法产生负压，使之吸附于体表，造成局部瘀血，达到通经活络，行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用在疗法。本研究结果表明，研究组腰椎功能评分明显高于对照组，且疼痛评分更低（P<0.05），这说明了针灸+牵引+拔罐联合疗法对于腰椎间盘突出症的恢复具有明显的疗效，临床上应引起重视并推广使用。
参考文献：
[1]徐世海，李玉梅，李勇斌，杨文娟，吴超.温针结合拔罐治疗对腰椎间盘突出症疗效观察[J].当代医学，2019（36）：98—100.
[2]冀侠飞.羌活胜湿汤联合拔罐疗法治疗腰椎间盘突出症效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（49）：191+203.
[3]江美兰.50例腰椎间盘突出症患者应用针灸推拿配合刺络拔罐治疗的效果观察[J].心理月刊，2019，14（07）：150.
[4]杨敏敏. 海德聚能灸配合分层推拿、针刺、拔罐治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[D].山东中医药大学，2018.
[5]徐小鸿，黄小艳.中医针灸治疗对腰椎间盘突出症患者疼痛症状及腰椎功能的影响[J].基层医学论坛，2018，22（17）：2402—2403
关键词：腰椎间盘突出症;针灸;拔罐;牵引
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）01-098-02
腰椎间盘突出属于腰部常患疾病，该部位出现退行性病变诱发纤维环逐渐破裂，在外力因素的作用下，髓核组织从破裂部位突出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，造成患者出现下肢麻木、腰痛等一系列临床症状。腰部功能障碍，严重影响了患者的日常生活与工作。目前，西药治疗腰椎盘突出的效果一般，为探寻更有效、科学的治疗方法则是临床研究的重点。鉴于此，本研究提出采取针灸+牵引+拔罐联合治疗方法，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本研究病例均来自我院近三年期间接诊的腰椎间盘突出症患者。（1）纳入标准：根据《腰椎间盘突出症诊断与防治指南》[1]中相关诊断标准进行确诊;性别、民族不受限;经患者知情同意后参与临床研究。（2）排除标准：合并有重度或者危重度急性发作;精神异常，无法配合医护干预。根据上述标准，本研究共纳入腰椎间盘突出症患者80例，其中女性48例，男性32例，年龄为（55.81±1.02）岁。以选入组别的顺序分为两个小组，单数为对照组，偶数为研究组，对比一般性资料差异较小（P>0.05）
1.2方法
对照组经确诊后接受口服双氯芬酸纳片，每次一片，每天一次，连服3天。口服姜酚胶囊，每次1粒，每日两次，饭后服用，连服15天。研究组经确诊后采取针灸+牵引+拔罐治疗，（1）针灸：根据患者的具体情况辩证取穴，主要以腰背部、臀部及腿部为主。首先，指导患者基于自身情况选取舒适的体位暴露所需穴位，腰部取病变椎体的双侧、肾俞穴、命门、关元穴以及阿是穴等;臀部取环跳穴、秩边等，腿部取穴依据患者的具体病变取穴，例如L4—5以足阳明胃经及足少阳胆经为主，如足三里、阳陵泉、解溪等穴[2]。采用75%的乙醇消毒所选取的穴位，然后采取合适的一次性毫针进针，深度基于不同部位或穴位而调整，约1—3寸为最佳，留针约半小时，每天一次。（2）牵引治疗，取仰卧位，将脚部垫高，屈伸膝关节大约60°，告知患者应将腰部肌肉充分放松，重量控制在患者体重的60%（1/10-1/2左右），并基于患者的耐受状况对牵引重量进行适当的调整，将牵引固定套装放在患者腰部、骨盆髂前上棘处固定，然后实施牵引，以间断性牵引为主，每次牵引持续20-30min，每日一次，15天为一疗程。（3）拔罐：选取膈俞、肾俞、次髎、血海、委中等穴位进行拔罐，采用止血钳将95%乙醇棉球夹住，然后点燃放入到已消毒的火罐内中间环绕1—2圈后立即退出，然后把火罐口迅速扣放在穴位上，轻微地摇动罐体，查看火罐是否牢固吸附，拔罐过程中随时观察火罐吸附和皮肤颜色，防止烫伤和灼伤，留罐十五分钟，用手指按住罐口皮肤，待到进入空气后便可起罐，每隔三天拔罐一次，起罐后观察皮肤颜色，不同罐印代表不同病症，比如罐印紧黑而暗紫，表示有血瘀寒凝重等。两组患者均接受15d的治疗。
1.3观察指标
本研究选取腰椎功能评分[3]评价治疗前后两组患者腰椎恢复情况，该评分范畴为0—29分，分值越高说明功能障碍越低。同时，治疗结束后对于两组疼痛情况的评估，可采取数字分级法（NRS）[4]，0—10分表示程度不同的疼痛，疼痛程度分级标准主要是：1分表示没有疼痛感;1—3分表示轻度疼痛;4—6分表示中度疼痛;7—10分表示重度疼痛。要求患者根据自己的感受指出最能评价自己疼痛的数字。
1.4统计学分析
运用统计学软件SPSS22.0行数据的分析处理，以（）（%）表示所收集的数据，并通过t、检验。若P<0.05即表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者干预前后腰椎功能评分对比
据统计得知，干预前两组患者腰椎功能评分对比差异较小（P>0.05）;干预后，两组患者腰椎功能评分均有所改善，且研究组增长幅度更大（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者疼痛程度对比
统计得知，治疗结束后研究组疼痛情况明显低于对照组（P<0.05），详见表2。
3讨论
临床上，腰椎间盘突出是常见的疾病，中老年是主要患病群体，以腰背部疼痛、下肢麻木为主，腰椎功能部分或全部丧失，生存质量每况愈下。对于该疾病，临床普遍采取对症止痛等保守治疗的方法，疗效不够理想，不能标本同治，药物的副作用及胃肠道反应重等，手术治疗多数的患者又很难接受。中医是中华瑰宝，疗效确切而肯定。故吾利用中医针灸和拔罐配合牵引治疗腰椎间盘突出作临床研究。牵引疗法优势：（1）改善突出物与神经之间的关系，对于腰椎间盘突出在轻型或早期的患者，牵引疗法可使锥间系逐渐被牵开，有利于突出物在还纳。（2）起腰部在固定和制动作用，以消除或减轻局部在充血、渗出、水肿等炎性反应。（3）松弛腰背部肌肉，解除痉挛。（4）恢复腰椎的正常列线。然而，由于牵引时间、角度及重量直接影响了牵引的疗效，对操作人员的要求较高。祖国医学将腰椎间盘突出症归属于腰痛”、“骨痹”疾病类型中，邪实正虚、经络闭阻不通是诱发因素，其活血祛瘀、通络止痛是治疗的关键点。其中，针灸具有扶正祛邪、疏经通络、调节体内阴阳的功效。相关研究[5]指出，针刺肾俞穴、命门、关元以及阿是穴等穴位，可释放出止痛物质。同时，针刺足少阳胆经穴位、阿是穴，具有行气、活血止痛的功效，具有加快血液流通，缓解肌肉痉挛等症状，并对神经根组织炎症、水肿症状予以有效改善，通利关节，加快新陈代谢。另外，拔罐能够通过皮肤吸拔出人体中脓血、淤血及风寒湿，并将其排出体外，从而实现邪出正复、调整脏腑气血阴阳、引阳入阴。拔罐是以罐为工具，利用燃火、抽气等方法产生负压，使之吸附于体表，造成局部瘀血，达到通经活络，行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用在疗法。本研究结果表明，研究组腰椎功能评分明显高于对照组，且疼痛评分更低（P<0.05），这说明了针灸+牵引+拔罐联合疗法对于腰椎间盘突出症的恢复具有明显的疗效，临床上应引起重视并推广使用。
参考文献：
[1]徐世海，李玉梅，李勇斌，杨文娟，吴超.温针结合拔罐治疗对腰椎间盘突出症疗效观察[J].当代医学，2019（36）：98—100.
[2]冀侠飞.羌活胜湿汤联合拔罐疗法治疗腰椎间盘突出症效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（49）：191+203.
[3]江美兰.50例腰椎间盘突出症患者应用针灸推拿配合刺络拔罐治疗的效果观察[J].心理月刊，2019，14（07）：150.
[4]杨敏敏. 海德聚能灸配合分层推拿、针刺、拔罐治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[D].山东中医药大学，2018.
[5]徐小鸿，黄小艳.中医针灸治疗对腰椎间盘突出症患者疼痛症状及腰椎功能的影响[J].基层医学论坛，2018，22（17）：2402—2403