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众人描述医院成本管理用得最多的一句话就是：“一本糊涂账。”一方面是受到管理理念与管理水平的限制，很多医院院长对成本管理没什么概念，另一方面，在现有体制医院管理者贵权利不清的条件下，一些心知肚明的管理者也乐得“糊涂”；再有，成本管理是激烈竞争条件下和严峻经营压力下的实力招术，而当前很多的医院和真正意义上的竞争与经营似乎还靠不上边。