【摘要】目的：为了探讨消除产妇在分娩过程中出现的宫颈水肿的有效方法，我科采用了局麻药利多卡因(IJdocairum)能改变神经纤维膜的通透性，阻碍神经冲动的传导的原理，对56例出现有宫颈水肿的产妇使用利多卡因局部注射，并与使用阿托品行局部注射的作对照。结果：利多卡因注射比对照组疗效更明显，且无副作用及并发症，产妇容易接受。
　　【关键词】利多卡因宫颈水肿
　　
　　局部注射宫颈水肿是产妇在正常分娩过程中，由于胎头压迫宫颈时间过长血流受阻引起。我科应用局麻药利多卡因能改变神经纤维膜的通透性，阻碍神经冲动的传导的原理，用利多卡因注射液加灭菌注射用水对宫颈局部注射的方法，清除宫颈水肿，获得良好疗效。
　　
　　1临床资料
　　
　　2000年1月～2002年6月在我院住院分娩的产妇896例，其中112例在产程进展中发生宫颈水肿，初产妇78例，经产妇34例，年龄在22～36岁之间，均无妊娠合并症及内科疾病，在产程进展过程中，宫口开大2～3cm出现宫颈水肿者68例，宫口开大3～5cm未出现宫颈水肿者44例。现将112例产妇随机分为治疗组及对照组。
　　
　　2治疗方法
　　
　　2．1治疗组：抽取0．2％利多卡因2ml加灭菌注射用水lml共3ml，产妇取截石位，外阴阴道常规消毒，按无菌的操作方法把药液直接注入宫颈水肿的部位，进针时抽吸无回血方注射。
　　2．2对照组：用治疗组相同的操作方法于宫颈水肿部位注射阿托品注射液0．5mg。
　　
　　3疗效观察
　　
　　3．1疗效标准：显效：注药水0．5～1小时后，水肿完全消退，产程进展顺利；有效：用药1～2小时后，水肿基本消退，产程进展尚顺利；无效：注药2小时后，水肿无消退，产程无进展。
　　3．2治疗结果：治疗组56例中，显效42例，占75%；有效10例，占17．9％；无效4例，占7．1％。对照组56例中，显效28例，占50％；有效16例，占28．6％；无效12例，占21．4％。两组治疗效果比较，治疗组明显优于对照组(P＜0．05)。
　　
　　4讨论
　　
　　自然分娩过程，均受产力、产道、胎儿及产妇精神因素的影响。由于子宫收缩，胎先露对宫颈压迫，扩张等刺激，产妇精神紧张，过早屏气用力等因素引起宫颈水肿，严重时导致宫口不能扩张而造成难产。利多卡因是一种局麻药，应用利多卡因进行宫颈麻醉，严密观察产程进展的同时，加强对产妇的心理护理，消除产妇的紧张情绪，利于子宫口扩张。分配子宫颈和宫体的是交感神经和副交感神经，宫颈中的神经分布最丰富，利多卡因能改变神经纤维膜的通透性，阻碍神经冲动的传导，尤其对交感神经的作用最快。实践证明利多卡因对宫颈肌肉松弛作用较强，而宫颈神经阻滞，可阻断这些神经的向心传导，避免迷走神经的兴奋性传出，因而使产妇在分娩过程中，各种刺激引起的症状减轻或消失，使局部麻木，宫颈肌肉松弛而易于扩张，加速产程的进展。
　　通过112例宫颈水肿的观察，我们认为应用利多卡因治疗宫颈水肿较其它药物治疗有以下优点：①见效快，疗效好，总有效率92．9％；②减少宫颈裂伤的发生率；③无毒副作用。因此，利多卡因是消除宫颈水肿的安全、有效的治疗方法，值得推广使用。
　　
　　作者单位：527200广东罗定市中医院