指导专家/翟建军
　　
　　经历生活和工作双重压力的你，是否已错过最佳生育年龄？
　　晚孕，就会难产吗？体形不易恢复，宝宝不够健康……这些是否都会成为你的顾虑？
　　其实，你完全可以打消顾虑，因为，晚孕不等于难产。
　　
　　专家简介
　　翟建军 北京医院副主任医师,副教授，硕士生导师。主要研究方向为妇科肿瘤，擅长无创伤性手术操作，腹腔镜和宫腔镜手术等高难度妇科手术。
　　门诊地点：北京医院妇产科
　　门诊时间：每周三上午
　　
　　提到高龄孕妇，很多人的第一反应也许就是难产。其实，这两者之间并没有必然联系。分娩是指在临产以后，子宫收缩和腹压增加及羊水冲刷将胎儿从子宫经产道推出体外和在此以后的胎盘娩出的整个过程。分娩过程是否正常取决于分娩的3个决定性要素，即：产力、产道和胎儿，而这三个方面的健康状况，与年龄无关。
　　


　　产力
　　
　　产力也叫分娩力，它包括子宫肌、腹肌、隔肌及提肛肌的收缩力。子宫有规律的收缩是主要产力，另外腹壁肌与提肛肌的收缩及羊水的冲力为辅助产力。
　　
　　＊ 产力异常与年龄无关
　　宫缩的正常和非正常与年龄几乎没有多大关系，而是取决于自身的身体情况。大多数女性的正常宫缩有一定的节律性、积极性和一致性，并有相应的强度和频率，在生产时候可以很好的帮助自己顺利分娩。
　　
　　＊ 产力异常解析
　　产力异常会造成产程缓慢，子宫收缩力弱，腹部阵痛久，分娩难。产妇精神紧张，多有疲惫感和痛苦感。它一般是因子宫收缩乏力、子宫收缩不协调、子宫收缩过强和痉挛性收缩等情况引起的，以宫缩乏力最常见。其形成原因主要有以下5个方面：
　　
　　1 你太紧张了
　　这种情况的发生和产妇精神过于紧张或对分娩怀有恐惧心理有一定关系。紧张情绪使大脑皮层功能失调，影响对宫缩的正常调节。
　　
　　专家支招
　　⊙和医生交流：生产时情绪紧张一定要充分和医生交流。让医生了解你的状况，采取对应的办法缓解紧张。
　　⊙看产前宣传片：产前宣传片会让你熟悉生产过程，能在一定程度上缓解临产时的紧张和不安。
　　
　　2 你的子宫不配合
　　如果你的子宫壁过度伸展，如双胎、羊水过多、巨大儿、原发性宫缩乏力、继发性宫缩乏力等，都能影响宫缩。
　　
　　专家支招
　　⊙可以使用适量的催产素缓解。
　　
　　3 你吃药太多了
　　面对生产，你情绪激动紧张不稳定，于是你使用了大量的镇静剂，从而抑制了宫缩。
　　
　　专家支招
　　⊙内力：产妇最好利用心理战胜法使自己镇静。要知道，最有效的使自己勇敢、镇静的方式还是源于自身。尽量不要依靠药物。
　　⊙外力：如果产妇失眠、焦躁，可以采用少量安定药来保证产妇拥有充足睡眠。
　　
　　4 你的内分泌失衡了
　　妊娠末期，雌激素或催产素不足或孕激素过多，乙酰胆碱减少或子宫对乙酰胆碱的敏感性降低，都有可能影响你的宫缩。
　　
　　专家支招
　　⊙可以根据产妇具体情况采取剖宫手术。尤其是催产素已经不起作用的时候。
　　
　　5 你太疲惫了
　　你过度疲劳，又没有精力为自己添加充足的营养，第一产程后期过早使用腹压或膀胱充盈影响胎先露下降，也可造成宫缩乏力。
　　
　　专家支招
　　⊙放松休息：尽最大努力放松身体，让自己平静。
　　⊙补充体力：产妇生产会消耗大量精力和体力，所以一定要补充足够的热量。医生会鼓励产妇在休息时摄取一些食物和水，巧克力是不错的选择。
　　
　　产道
　　
　　产道是胎儿从子宫内到体外所经过的通道。它包括骨产道和软产道。骨产道就是骨盆，是分娩的一个重要环节，胎儿经过入口平面，中骨盆平面和出口平面娩出。软产道由子宫下段、子宫颈、阴道及盆底组织组成，一般情况无碍于分娩。
　　
　　＊ 产道异常与年龄无关
　　多数准妈妈产道异常是指骨盆的异常。骨盆入口平面狭窄 、中骨盆及骨盆出口平面狭窄、骨盆三个平面狭窄或骨盆畸形都会造成产道异常。骨盆狭小或畸形属于先天性因素，与年龄没有任何关系。
　　
　　＊ 产道异常解析
　　导致产道异常的主要因素是骨盆的形成、生长发育情况，以及遗传、外伤及某些骨病。产道异常对产妇影响非常大，会造成难产、胎位异常、继发感染、子宫破裂，另外对胎儿来说也是非常危险的。
　　
　　专家支招
　　⊙信心：骨盆形状虽然不能改变，但依然可以通过多种方式让准妈妈减轻生产痛苦。补充点食物，喝一杯温水，还可以通过配合医生的指导，共同努力达到顺产的结果。
　　⊙剖宫：如果是绝对性骨盆狭窄、出口平面狭窄，可以选择剖宫产结束分娩。它是难产时选用的一种手术方式。产科医生会根据孕妇和胎儿的情况综合考虑是否剖宫。
　　


　　胎儿
　　
　　宝宝的大小和胎位也影响你的生产难易程度。如果胎儿过大，形成头盆不对称或胎儿过熟，胎头变硬，可塑性小，都能使分娩发生困难。
　　
　　＊ 胎儿异常与年龄无关
　　胎儿过大或胎位不正取决于母亲怀孕时的生活习惯，与年龄没有关系。
　　
　　＊ 胎儿异常解析
　　胎儿过大，经阴道分娩对母婴均有较大伤害，极容易造成母亲的生产困难，增加手术机会和产后大出血情况。胎位和胎向不正，如横位、颜面位、臀位、持续性枕后位等，都属于胎儿异常。引发胎儿异常的原因主要是：
　　
　　1 你太贪吃了
　　结婚数载首度怀孕，自然不敢松懈。期待未来宝宝健康茁壮，于是每天大补自己，大把营养品围绕周围。睡得好吃得好，肚子日益变大，体重日益增高，知晓节制为时已晚。
　　
　　专家支招
　　⊙必吃的：每天最好保证至少200克蔬菜、200克水果、海鲜、谷类、豆制食品适量，至少喝白开水 8杯。热能供给按比例为蛋白质15%，脂肪20%，碳水化合物65%。孕早期可以适量多吃一些食品，中期以后吃8分饱就足够了。
　　⊙节制的：奶油、巧克力、冰激凌等高热量食物可以吃但是需要节制。
　　⊙利用仪器测试：如果害怕胎儿过重，可以借助超声波的测试。需要注意的是，胎儿体重预估跟实际会因为操作人员的技术问题和机器的分辨率不同而存在一些差距。一般而言，10%的误差是可以接受的范围。
　　
　　2 你太懒惰了
　　对于孕期妇女来说，适量运动很重要。不要因为生理反应想睡觉、慵懒、害怕流产、害怕影响胎儿健康就多吃少动。适当运动，会增加母体免疫力，加大生产时的顺利程度。
　　
　　专家支招
　　⊙睡眠：准妈妈每天睡 8~12 个小时就足够了。
　　⊙运动：每天早上慢走 30分钟，中午做柔软体操 20分钟，晚上打太极拳 20分钟。这些运动可以促进女性体内激素的合理调配，减轻孕妇分娩时的难度和痛苦。
　　⊙日运动总量：孕期每天适度运动1~2小时为宜。
　　
　　晚孕妈妈们，上述介绍可以看出，产程是否顺利主要取决于产力、产道、胎儿3个因素，任何生育年龄段的女人如果这3个分娩因素中出现异常反应，都可能难产。所以。难产与晚孕无关！
　　
　　晚孕的女性朋友，看到这篇文章时，也许你正准备怀孕，也许你已经成为母亲。经历了惊喜、阵痛、撕裂的生产后，相信你一定有很多感悟。
　　下期·孕事·我们将讨论的话题是：晚孕女性如何健康且迅速恢复体形。欢迎你参与讨论，并提供宝贵的经验和感受，与女性朋友一起分享。
　　投稿邮箱：jksjtg@163.com，请附加你的照片和联络方式。
　　
　　Health world tips
　　
　　1. 下列情形立即入院
　　阵痛 腹部有拉紧和痉挛的感觉。最初可能是相隔30分钟左右，渐渐阵痛会加强变频。
　　破水 一旦发现破水，应让孕妇立即躺下，尽量减少站立，并立刻叫车送往医院。
　　见红 阴道排出少量带血的粘液。
　　规律宫缩 5~6分钟一次或频率更快，强度增强。
　　异常胎动 12小时胎动＜20次，或每小时胎动＜3次，或胎动消失。
　　出现严重水肿或体重增加过快 血压增高，伴头痛、头晕、眼花、视物不清、咳嗽、恶心、呕吐等症状。
　　
　　2. 随身携带急救卡
　　准妈妈外出要随身携带亲人和主治医生的电话卡片。一旦发生意外，路人可随时帮助联系急救。
　　
　　3.紧急入院方式
　　夜间或节假日紧急入院，应挂急诊的产科号，直接去住院部产科病房。有些医院直接通过绿色通道经急诊直接进入产房。
　　
　　4.熟知路况
　　一定要熟悉你将生产的医院周围的行车路线。如遇交通高峰路段拥堵，可拨打122向交警求助。
　　
　　5.分娩备案
　　写一份分娩备案，详细记录分娩时需要的东西。产期临近时，把各种证件、物品、医疗保险单放在身边。
　　
　　6.所需费用
　　一般情况生产一个宝宝需要人民币3000-4000元左右，剖宫产需要人民币6000元左右。
　　编辑：高兴