关键词：下肢动脉硬化闭塞症;疼痛护理干预;治疗指标;睡眠质量
一、前言
下肢动脉硬化闭塞症（PAD）是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化，下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年提高[1]。下肢动脉硬化闭塞症是常见病，多见于中老年人群。下肢动脉硬化闭塞症的发生与下肢动脉硬化斑块形成有着密切关系，患者临床有疼痛、皮温降低等表现，病情严重的则需要截肢，有一定的致残率与死亡率，严重限制患者正常活动功能。当前微创治疗技术在下肢动脉硬化闭塞症治疗方面得到了应用，患者治疗同时还需要配合临床护理，帮助患者缓解痛苦，加快康复[2]。鉴于下肢动脉硬化闭塞症术后存在疼痛问题，本文结合本院2019.1-12月收治的100例下肢动脉硬化闭塞症患者资料，比较常规护理与疼痛护理干预效果，详细分析如下。
二、资料与方法
（一）一般资料
对我院2019.1-12月收治的100例下肢动脉硬化闭塞症患者予以研究，均经过螺旋CT动脉造影检查明确诊断，按照护理方法不同分为对照组与观察组，每组50例。对照组：男性35例、女性15例，年龄：45-75岁、平均年龄（67.26±5.08）岁。观察组：男性33例、女性17例，年龄：42-75岁、平均年龄（67.20±5.12）岁。两组患者相关资料差异性较小，满足临床可比性（P > 0.05）。
（二）方法
对照组：常规护理，包括入院指导、病房护理、生活习惯纠正、遵医嘱用药、心理指导、康复锻炼等。
观察组：常规护理同时为患者予以疼痛护理，采取干预措施包括：
1. 疼痛评估
借助相关量表评估患者疼痛，比如VAS评分表、NRS评分表、疼痛行为评分表等，了解不同患者的实际疼痛情况，辅助患者知晓自身的疼痛范围、疼痛性质以及疼痛持续时间，为不同患者个性化疼痛护理提供依据。
2. 认知干预
通过面对面、发放健康宣传册、微信群等给予下肢动脉硬化闭塞症认知干预，提高患者对疾病认识，帮助其建立战胜下肢动脉硬化闭塞症信心，掌握必要知识，比如不能吸烟，调整饮食等。
3. 患肢疼痛护理
注重患肢保暖护理，调整室内温度在25～28℃，并詢问患者对温度的感受。清晨或者傍晚温度下降的情况下更需要加强保暖，避免患肢的冷刺激，患肢不宜置于冷环境中，避免通过热水袋直接对患肢加热，可通过患肢下垂位缓解疼痛[3]。
4. 音乐疗法
根据患者年龄、音乐爱好等，为患者播放音乐，通过音乐播放中声压、频率，帮助患者内心产生愉悦感，同时还能转移注意力，避免患者将关注点放在患肢上。
5. 心理支持
心理应激反应会加重疼痛，因而还需要注重对下肢动脉硬化闭塞症患者的心理支持。除了最常规的面对面沟通外，可增加非语言心理支持，比如眼神交流、触摸肢体或者鼓励手势等，引导患者学会倾诉，帮助患者建立强大的内心[4]。
6. 疼痛处理
针对患者患侧肢体出现的疼痛，可采取非药物治疗方法，指导患者松弛镇痛、呼吸镇痛等方法;促进病友之间的交流，分散注意力，对疼痛严重的则需要给予药物镇痛，药物镇痛需要遵医嘱控制好药物剂量。
7. 皮肤护理
保证患者肢体创面处于清洁干燥，辅助并叮嘱患者定期翻身，特别是老年人员，预防压力性损伤，可在全身受压部位放置棉垫[5]。
两组患者均干预1w，1w后评估疼痛程度。
（三）观察指标
观察指标：
1. 入院时与干预后疼痛评分。
2. 治疗指标，包括下床活动时间、住院时间。
3. 睡眠质量参数，包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量。
4. 护理服务满意率。
（四）评价标准
患者疼痛程度应用视觉模拟评分法（VAS）评价，0～10分，分值大对应的疼痛越严重。睡眠效果评价包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量，按照0～3分4级评分法表示，分值高则睡眠效果。护理服务满意率来自患者出院时填写的满意率调查问卷，包括满意、非常满意与不满意，总满意率是满意率与非常满意率之和[6]。
（五）统计学方法
数据分析使用统计学软件SPSS21.0，差异存在统计学意义标准：P < 0.05，其中计量资料
±s，
检验;计数资料（n，%），c2检验。 三、结果
（一）两组患者入院时与干预后疼痛评分
患者入院时疼痛评分差异较小（P > 0.05），无统计学意义;两组患者护理后疼痛评分均明显下降，观察组护理后疼痛评分小于对照组，数据分析有统计学意义（P < 0.05），数据见表1。
（二）两组患者治疗指标比较
观察组患者下床活动时间、住院时间均小于对照组，存在统计学意义（P <0.05），见表2。
（三）两组患者睡眠质量参数比较
观察组患者护理期间睡眠质量参数评分均小于对照组，数据分析有统计学意义（P < 0.05），见表3。
（四）护理服务满意率比较
观察组患者护理服务满意率高于对照组，数据分析有统计学意义（P <0.05），见表4。
四、讨论
下肢动脉硬化闭塞症患者临床有疼痛表现，治疗以及护理期间均需要面对疼痛问题[7-8]。疼痛是人体对外界产生的一种主观感受，疼痛可对患者产生多方面影响，比如疼痛可产生强烈的应激反应，疼痛还会在增强交感神经活性，释放儿茶酚胺，加速机体代谢，影响患者术后切口愈合，此外，疼痛还会引起失眠、负面心理以及疼痛阈值下降，致使患者感受到的疼痛时间延长[9]。基于此，对下肢动脉硬化闭塞症患者实施疼痛护理干预至关重要。及时发现导致动脉硬化的危险因素并加以控制，能够延缓动脉硬化的进程，降低下肢动脉硬化性闭塞症的发生风险。
本研究中通过对观察组患者实施疼痛护理干预，结合研究结果数据分析，观察组患者干预后疼痛评分更小，表明采取的疼痛护理能够帮助患者减轻痛苦;观察组术后下床活动时间、住院时间较短，证实疼痛护理干预可减少疼痛对患者恢复的影响;观察组睡眠指标评分较对照组更小，提示疼痛护理干预能够减少因疼痛所产生的失眠、睡眠质量不佳等问题;观察组96.00%护理服务满意率高于对照组80.00%，提示疼痛护理干预更加符合下肢动脉硬化闭塞症患者的护理需求，帮助患者解除痛苦，消除对各方面的影响。
综上所述，加强对下肢动脉硬化闭塞症患者的疼痛护理干预，可减轻疼痛，改善睡眠质量，加速病情恢复，具有重要的临床推广与应用价值。
参考文献：
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