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目的
探讨接受心脏死亡器官捐献(DCD)供肝肝移植患者术后发生早期急性肾损伤(AKI)受者的临床特征及高危因素。
方法回顾性分析2013年7月至2017年1月肝移植受者的临床资料，并根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南标准诊断肝移植术后7 d内是否发生AKI；结合供者、供者器官和受者围手术期临床和实验室指标分析AKI发生的高危因素。
结果52例纳入研究的患者中有35例(67.3%)于肝移植术后7 d内发生AKI，根据KDIGO指南分期，其中1期为16例、2期为5例、3期为14例，分别占总病例数的30.8%、9.6%和26.9%。在发生AKI的受者中，30例(85.7%)的AKI发生于肝移植术后2 d内，21例(60.0%)肾功能损伤持续时间≤3 d。与非AKI受者比较，AKI受者住ICU时间明显延长[(7.4±6.5) d与(4.0±2.1) d，P＝0.037]，术后28 d死亡率分别为17.1%和0。术后AKI发生的可能高危因素包括供者捐献前住重症加强治疗病房(ICU)时间>7 d、受者术前终末期肝病模型(MELD)评分>10.5分、术前血清尿素氮(BUN)>4.9 mmol/L、术中出血量>5 000 ml、术中总输入液量>11 000 ml和术后天冬氨酸转氨酶(AST)峰值>1 240 U/L。Logistic二元回归分析提示，受者术前MELD评分>10.5分(OR值25.3，P＝0.027)和术后AST峰值>1 240 U/L(OR值37.1，P＝0.012)是肝移植术后发生AKI的独立危险因素。
结论肝移植术后早期AKI发生率高，受者术前MELD评分和术后AST峰值增加是发生AKI的独立危险因素。