论文部分内容阅读
【摘 要】 目的 探讨预消毒对手术患者皮肤消毒效果的影响，为提高手术术前皮肤消毒效果提供更多的研究。方法 选取2014年1月～2015年3月间笔者单位手术室进行手术的210例患者为研究资料。按患者手术时间顺序分为两组，常规组：105例，直接行常规消毒；预消毒组：105例，手术室内先利用0.5%聚维酮碘进行皮肤准备后，再进行常规消毒。对比两组不同时间段菌落情况。结果 两组患者在消毒前后、术中、术毕细菌数量无明显差异（P>0.05），不具统计学意义；术后次日时，预消毒组患者菌落数量明显少于常规组（P<0.05），具统计学意义。结论 手术室对手术患者进行预消毒可明显提高抑菌效果，这对降低感染率具有积极作用。
【关键词】 预消毒 手术患者 皮肤消毒 聚维酮碘
术前皮肤准备是降低手术切口含菌量和切口感染的重要手段。如何降低手术部位皮肤表面的细菌量、术后切口感染率，也自然成为手术室工作的重点[1]。据研究显示，含碘消毒剂可有效降低术后手术切口感染率，或者缩短皮肤准备距手术的时间等均可以在一定程度上提高皮肤消毒、降低切口感染的作用[2]。本文则就预消毒对手术患者皮肤消毒效果进行了对比研究。现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取2014年1月～2015年3月间笔者单位手术室进行手术的210例患者为研究资料。其中：男性157例，女性53例；年龄16～69岁，平均年龄（43.1±2.9）岁；ASA分级：Ⅰ～Ⅱ级组。排除：碘过敏史者、皮肤感染史者、皮肤病者、糖尿病者以及其他慢性内科病者。按患者手术时间顺序分为两组，常规组：105例；预消毒组：105例。组间资料比较无差异（P>0.05），具可比性。
1.2 研究材料
0.5%聚维酮碘100mL；无菌巾、无菌棉签、无菌洗脱液、无菌棉垫、无菌消毒盘等若干。
1.3 方法
（1）采用样方法。两组患者均采用无菌棉签浸有相应中和剂的无菌洗脱液，在分别在术前、术中、术毕、术后次日在患者手术切口皮肤处往返转动、涂擦采样；并剪除手接触部位，投入10mL无菌洗脱液中后，送检。
（2）消毒方法。两组患者均于手术前晚完成相应手术部位清洁（均采取不剃毛方式备皮）；进入手术室后，摆好术中体位。①常规组。采取常规消毒铺巾。②预消毒组。手术室护士进行0.5%聚维酮碘浸湿棉垫，对患者手术部位进行清洗后，无菌布擦干。
1.4 观察指标
观察两者患者术前、术中、术毕、术后次日不同时间段手术切口菌落情况。
1.5 统计学
采用SPSS19.0统计学软件包进行处理与分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验。计数资料以（%）表示，行X2检验，P<0.05为结果具统计学意义。
2 结果
两组患者在消毒前后、术中、术毕细菌数量无明显差异（P>0.05），不具统计学意义；术后次日时，预消毒组患者菌落数量明显少于常规组（P<0.05），具统计学意义。
3 讨论
术前皮肤准备是降低手术切口含菌量和切口感染的重要手段。据相关研究显示，含碘消毒剂可有效降低术后手术切口感染率，或者缩短皮肤准备距手术的时间等均可以在一定程度上提高皮肤消毒、降低切口感染的作用。但学界对皮肤准备环节中的备皮方式、备皮地点存在较多争议，多者学者认为在手术室、更接近手术实施时间进行皮肤准备为佳；且以含碘消毒剂的皮肤消毒效果较理想[3]。
采用0.5%聚维酮碘具有良好的清洁作用，且对皮肤、黏膜无刺激；其作用机制主要是聚维酮碘通过释放游离碘来有效破坏菌体新陈代谢，使其失去失活性，进而太到持久的杀菌作用。本文则就0.5%聚维酮碘预消毒进行了研究，研究结果提示：两组患者在消毒前后、术中、术毕细菌数量无明显差异（P>0.05），不具统计学意义；术后次日时，预消毒组患者菌落数量明显少于常规组（P<0.05），具统计学意义。本文研究结果与邓小凌等人的报告一致[4]；这也进一步说明，聚维酮碘有明显的抑菌效果，抑菌维持的时间也相对较长，这对全面降低术后切口感染具有积极的作用。笔者认为：采用0.5%聚维酮碘为手术患者进行预消毒时，可最大程度地降低对患者皮肤的刺激，尤其是对会阴区域皮肤的清洁预消毒时，不用担心对会阴黏膜的刺激作用。另外，0.5%聚维酮碘易于清洗，这既可以扩大手术皮肤的消毒范围，增加手术时的安全区域，同时这也为术毕清洗带来了较多的便捷。
综上所述，手术室对手术患者进行预消毒可明显提高抑菌效果，增加了手术时皮肤消毒的安全范围，这对降低感染率，提升手术安全性均具积极作用。
参考文献
[1]胡静波，孙杰，尚蔚，等. 氯己定醇脱碘在手术部位皮肤消毒的应用效果[J].中华医院感染学杂志，2013，23（10）：2406-2407.
[2]郑丽宏，汪 丽，毛长庚，等.手术室骨科患者术后感染原因分析及围手术期护理预防[J]. 现代生物医学进展，2013，13（12）：2359-2361.
[3]张文福.手术部位皮肤消毒进展[J].中国消毒学杂志，2014，31（1）：63-66.
[4]邓小凌，易亚玲，陈倩仪，等. 骨科术前切口皮肤聚维酮碘预消毒方法的护理研究[J].护理实践与研究，2014，11（3）：71-72.
【关键词】 预消毒 手术患者 皮肤消毒 聚维酮碘
术前皮肤准备是降低手术切口含菌量和切口感染的重要手段。如何降低手术部位皮肤表面的细菌量、术后切口感染率，也自然成为手术室工作的重点[1]。据研究显示，含碘消毒剂可有效降低术后手术切口感染率，或者缩短皮肤准备距手术的时间等均可以在一定程度上提高皮肤消毒、降低切口感染的作用[2]。本文则就预消毒对手术患者皮肤消毒效果进行了对比研究。现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取2014年1月～2015年3月间笔者单位手术室进行手术的210例患者为研究资料。其中：男性157例，女性53例；年龄16～69岁，平均年龄（43.1±2.9）岁；ASA分级：Ⅰ～Ⅱ级组。排除：碘过敏史者、皮肤感染史者、皮肤病者、糖尿病者以及其他慢性内科病者。按患者手术时间顺序分为两组，常规组：105例；预消毒组：105例。组间资料比较无差异（P>0.05），具可比性。
1.2 研究材料
0.5%聚维酮碘100mL；无菌巾、无菌棉签、无菌洗脱液、无菌棉垫、无菌消毒盘等若干。
1.3 方法
（1）采用样方法。两组患者均采用无菌棉签浸有相应中和剂的无菌洗脱液，在分别在术前、术中、术毕、术后次日在患者手术切口皮肤处往返转动、涂擦采样；并剪除手接触部位，投入10mL无菌洗脱液中后，送检。
（2）消毒方法。两组患者均于手术前晚完成相应手术部位清洁（均采取不剃毛方式备皮）；进入手术室后，摆好术中体位。①常规组。采取常规消毒铺巾。②预消毒组。手术室护士进行0.5%聚维酮碘浸湿棉垫，对患者手术部位进行清洗后，无菌布擦干。
1.4 观察指标
观察两者患者术前、术中、术毕、术后次日不同时间段手术切口菌落情况。
1.5 统计学
采用SPSS19.0统计学软件包进行处理与分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验。计数资料以（%）表示，行X2检验，P<0.05为结果具统计学意义。
2 结果
两组患者在消毒前后、术中、术毕细菌数量无明显差异（P>0.05），不具统计学意义；术后次日时，预消毒组患者菌落数量明显少于常规组（P<0.05），具统计学意义。
3 讨论
术前皮肤准备是降低手术切口含菌量和切口感染的重要手段。据相关研究显示，含碘消毒剂可有效降低术后手术切口感染率，或者缩短皮肤准备距手术的时间等均可以在一定程度上提高皮肤消毒、降低切口感染的作用。但学界对皮肤准备环节中的备皮方式、备皮地点存在较多争议，多者学者认为在手术室、更接近手术实施时间进行皮肤准备为佳；且以含碘消毒剂的皮肤消毒效果较理想[3]。
采用0.5%聚维酮碘具有良好的清洁作用，且对皮肤、黏膜无刺激；其作用机制主要是聚维酮碘通过释放游离碘来有效破坏菌体新陈代谢，使其失去失活性，进而太到持久的杀菌作用。本文则就0.5%聚维酮碘预消毒进行了研究，研究结果提示：两组患者在消毒前后、术中、术毕细菌数量无明显差异（P>0.05），不具统计学意义；术后次日时，预消毒组患者菌落数量明显少于常规组（P<0.05），具统计学意义。本文研究结果与邓小凌等人的报告一致[4]；这也进一步说明，聚维酮碘有明显的抑菌效果，抑菌维持的时间也相对较长，这对全面降低术后切口感染具有积极的作用。笔者认为：采用0.5%聚维酮碘为手术患者进行预消毒时，可最大程度地降低对患者皮肤的刺激，尤其是对会阴区域皮肤的清洁预消毒时，不用担心对会阴黏膜的刺激作用。另外，0.5%聚维酮碘易于清洗，这既可以扩大手术皮肤的消毒范围，增加手术时的安全区域，同时这也为术毕清洗带来了较多的便捷。
综上所述，手术室对手术患者进行预消毒可明显提高抑菌效果，增加了手术时皮肤消毒的安全范围，这对降低感染率，提升手术安全性均具积极作用。
参考文献
[1]胡静波，孙杰，尚蔚，等. 氯己定醇脱碘在手术部位皮肤消毒的应用效果[J].中华医院感染学杂志，2013，23（10）：2406-2407.
[2]郑丽宏，汪 丽，毛长庚，等.手术室骨科患者术后感染原因分析及围手术期护理预防[J]. 现代生物医学进展，2013，13（12）：2359-2361.
[3]张文福.手术部位皮肤消毒进展[J].中国消毒学杂志，2014，31（1）：63-66.
[4]邓小凌，易亚玲，陈倩仪，等. 骨科术前切口皮肤聚维酮碘预消毒方法的护理研究[J].护理实践与研究，2014，11（3）：71-72.