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摘要：目的：研究观察夹板竹片固定法治疗腕舟状骨骨折的临床效果。方法：随机选取2008年2月至2012年8月在我院治疗腕舟状骨骨折的患者80例，将这80例患者平均分成两组，每组40例患者，其中一组为对照组，采取手术法治疗，另一组为观察组，采取夹板竹片固定法治疗，通过比较两组患者的愈合时间、腕活动度，观察夹板竹片固定法治疗腕舟状骨骨折的临床治疗效果。结果：夹板竹片固定法能够治疗腕舟状骨骨折，但是在治愈时间、临床治疗效果上均不如手术治疗的效果好，治疗后并发症的发生率也高于手术治疗，但是腕部活动度的恢复比手术治疗恢复快。结论：夹板竹片固定法能够治疗腕舟状骨骨折，但是效果不是十分理想，对于骨折初期可以使用治疗。
关键词：夹板竹片固定法；腕舟状骨；骨折；临床效果
腕舟状骨骨折是腕骨中常见的一种闭合式骨折[1]。舟状骨主要供血是由尺桡动脉分支经附着其结节和腰部韧带内的细小血管分支提供，一半以上为关节软骨，没有血管分支[2]。因此，一旦腕舟状骨发生骨折骨折，内部血的供应就会发生阻断，导致发生骨头坏死、骨折愈合缓慢等情况，本文主要研究夹板竹片固定法治疗腕舟状骨骨折的临床效果。
1材料与方法
1.1基本资料
随机选取2008年2月至2012年8月在我院治疗腕舟状骨骨折的患者80例，将这80例患者平均分成两组，每组40例，其中一组为对照组，男性患者25例，女性患者15例，年龄在26-70岁之间，平均年龄在29.5±3.4岁之间，采取手术法治疗，另一组为观察组，其中男性患者18例，女性患者22例，年龄在25-68岁之间，平均年龄在30.1±2.8岁之间，采取夹板竹片固定法治疗。以上患者受伤时间均在两周以内，没有既往腕部受伤或手术史。
1.2研究方法
对照组采取手术法（内固定加移植术）治疗，具体方法如下：取位于腕背部上方起支持作用的1、2伸肌之间内桡动脉发出返支，用细线结扎近端，取合适的骨块主要位于连带1、2伸肌之间内桡动脉返支血管的桡骨远端。将其植入相应缺损的舟状骨骨折的地方，采取双克氏针固定植入的骨块，在手术中要尽量保护植入动脉周围的小动脉血管，防止发生血供阻塞。观察组采取夹板竹片固定法治疗。具体方法如下：先将预先准备好的夹板放置在患者受伤腕部的背侧，下端与掌指关节相平，在腕关节处用医用绷带将其缠绕，然后向下继续缠绕手掌的背部和第一掌关节处，然后再转向前臂，继续进行缠绕，放入竹片，尽量将其突出的部分置于鼻烟窝处，在桡腕关节、第一掌指关节和竹片处用胶带固定，最后用绷带包好固定，防止移位。
1.3观察指标
试验中我们以治愈时间、腕部活动度、临床治疗效果以及并发症为观察指标，观察两组患者的临床治疗效果。
1.4评价标准[3]
临床治疗效果标准：①治愈：治疗结束后，患者的疼痛感明显减轻，恢复良好。②好转：疼痛感稍减弱，但仍存在，治疗结束后，恢复缓慢。③无效：治疗结束后，患者疼痛症状没有改善，骨折没有愈合。
1.5统计学处理
本试验数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用平均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治愈时间情况
经观察比较，发现观察组的治愈时间长于对照组，差异显著，有统计学意义，P<0.05，具体见下表。
表1两组患者治愈时间结果（ ±s，周）
组别 例数 愈合时间
观察组 40 14
对照组 40 10
2.2两组患者的腕部活动度情况
治疗结束后一个月左右进行复查，观察两组患者的手腕活动度，结果显示，观察组的手腕活动度优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，具体见下表。
表2两组患者的腕部活动度结果（ ±s，度）
功能 桡偏 尺偏 屈 伸 旋前 旋后
观察组 23±3.6 31.1±8.7 70±7.6 70±5.4 88±3.6 90±3.3
对照组 27±7.5 45±18.9 62±17.0 70±8.1 89.9±0.2 84±12.9
2.3两组患者的临床治疗效果情况
经过观察比较，结果表明，观察组的临床治疗效果低于对照组，差异显著，有统计学意义，P<0.05，具体见下表。
表3两组患者的临床治疗效果（n，%）
组别 例数 治愈 好转 无效
观察组 40 15（37.5） 25（62.5） 0（0）
对照组 40 11（27.5） 28（70） 1（0.25）
2.4两组患者的并发症情况
观察比较两组患者的并发症情况，结果显示，观察组的并发症发生率高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，具体见下表。
表4两组患者的并发症结果（n，%）
组别 例数 有并发症 无并发症
观察组 40 12（30） 28（70）
对照组 40 5（12.5） 35（87.5）
3讨论
采用夹板竹片固定法治疗腕舟状骨骨折，虽然治疗的效果不是十分的理想，但是用绷带固定的方法，弹性较好，相比石膏治疗方法不受拘束，操作方便、简单、快捷、其治疗腕舟状骨骨折也能起到一定的作用[4]。但是一般腕舟状骨骨折的治疗主要取决与骨折的位置、是否发生移位，是否耽误诊断，是新伤还是旧伤等等[5]。对于新鲜的关节外骨折多采取非手术的治疗方法，新鲜的不稳定性的骨折先采取非手术治疗，如果效果不明显，在采取手术治疗的方法。本试验研究表明，手术治疗比非手术治疗后的骨折愈合时间短，风险低，手术治疗的并发症发生率也明显低于非手术治疗。但是非手术治疗比手术治疗的腕关节活动度恢复快，可见不同的方法有不同的优缺点，要根据不同的情况选择合适的治疗方法。
参考文献：
[1]李卓明，钟理，胡研，赵路，李香芳，胡黎生，孙业.夹板竹片固定法治疗腕舟状骨骨折35例[J].中国社区医师，1989，25（03）：40.
[2]郑昌辉.两种手术治疗陈旧舟状骨骨折术后腕关节功能的比较[D].河北医科大学，2012，26（02）：1458-1459.
[3]梁文泉.空心螺钉内固定配合中成药治疗腕舟骨骨折的临床研究[D].广州中医药大学，2011，36（12）：1786-1788.
[4]杨炯，姜颂军，方玉明，何金林，洪晓明.双加压螺钉内固定治疗腕舟状骨骨折[J].浙江创伤外科，2011，04：504-505.
[5]胡培.两种术式治疗陈旧舟状骨骨折愈合疗效比较[D].河北医科大学，2012，28（35）：1256-1257.
关键词：夹板竹片固定法；腕舟状骨；骨折；临床效果
腕舟状骨骨折是腕骨中常见的一种闭合式骨折[1]。舟状骨主要供血是由尺桡动脉分支经附着其结节和腰部韧带内的细小血管分支提供，一半以上为关节软骨，没有血管分支[2]。因此，一旦腕舟状骨发生骨折骨折，内部血的供应就会发生阻断，导致发生骨头坏死、骨折愈合缓慢等情况，本文主要研究夹板竹片固定法治疗腕舟状骨骨折的临床效果。
1材料与方法
1.1基本资料
随机选取2008年2月至2012年8月在我院治疗腕舟状骨骨折的患者80例，将这80例患者平均分成两组，每组40例，其中一组为对照组，男性患者25例，女性患者15例，年龄在26-70岁之间，平均年龄在29.5±3.4岁之间，采取手术法治疗，另一组为观察组，其中男性患者18例，女性患者22例，年龄在25-68岁之间，平均年龄在30.1±2.8岁之间，采取夹板竹片固定法治疗。以上患者受伤时间均在两周以内，没有既往腕部受伤或手术史。
1.2研究方法
对照组采取手术法（内固定加移植术）治疗，具体方法如下：取位于腕背部上方起支持作用的1、2伸肌之间内桡动脉发出返支，用细线结扎近端，取合适的骨块主要位于连带1、2伸肌之间内桡动脉返支血管的桡骨远端。将其植入相应缺损的舟状骨骨折的地方，采取双克氏针固定植入的骨块，在手术中要尽量保护植入动脉周围的小动脉血管，防止发生血供阻塞。观察组采取夹板竹片固定法治疗。具体方法如下：先将预先准备好的夹板放置在患者受伤腕部的背侧，下端与掌指关节相平，在腕关节处用医用绷带将其缠绕，然后向下继续缠绕手掌的背部和第一掌关节处，然后再转向前臂，继续进行缠绕，放入竹片，尽量将其突出的部分置于鼻烟窝处，在桡腕关节、第一掌指关节和竹片处用胶带固定，最后用绷带包好固定，防止移位。
1.3观察指标
试验中我们以治愈时间、腕部活动度、临床治疗效果以及并发症为观察指标，观察两组患者的临床治疗效果。
1.4评价标准[3]
临床治疗效果标准：①治愈：治疗结束后，患者的疼痛感明显减轻，恢复良好。②好转：疼痛感稍减弱，但仍存在，治疗结束后，恢复缓慢。③无效：治疗结束后，患者疼痛症状没有改善，骨折没有愈合。
1.5统计学处理
本试验数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用平均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治愈时间情况
经观察比较，发现观察组的治愈时间长于对照组，差异显著，有统计学意义，P<0.05，具体见下表。
表1两组患者治愈时间结果（ ±s，周）
组别 例数 愈合时间
观察组 40 14
对照组 40 10
2.2两组患者的腕部活动度情况
治疗结束后一个月左右进行复查，观察两组患者的手腕活动度，结果显示，观察组的手腕活动度优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，具体见下表。
表2两组患者的腕部活动度结果（ ±s，度）
功能 桡偏 尺偏 屈 伸 旋前 旋后
观察组 23±3.6 31.1±8.7 70±7.6 70±5.4 88±3.6 90±3.3
对照组 27±7.5 45±18.9 62±17.0 70±8.1 89.9±0.2 84±12.9
2.3两组患者的临床治疗效果情况
经过观察比较，结果表明，观察组的临床治疗效果低于对照组，差异显著，有统计学意义，P<0.05，具体见下表。
表3两组患者的临床治疗效果（n，%）
组别 例数 治愈 好转 无效
观察组 40 15（37.5） 25（62.5） 0（0）
对照组 40 11（27.5） 28（70） 1（0.25）
2.4两组患者的并发症情况
观察比较两组患者的并发症情况，结果显示，观察组的并发症发生率高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，具体见下表。
表4两组患者的并发症结果（n，%）
组别 例数 有并发症 无并发症
观察组 40 12（30） 28（70）
对照组 40 5（12.5） 35（87.5）
3讨论
采用夹板竹片固定法治疗腕舟状骨骨折，虽然治疗的效果不是十分的理想，但是用绷带固定的方法，弹性较好，相比石膏治疗方法不受拘束，操作方便、简单、快捷、其治疗腕舟状骨骨折也能起到一定的作用[4]。但是一般腕舟状骨骨折的治疗主要取决与骨折的位置、是否发生移位，是否耽误诊断，是新伤还是旧伤等等[5]。对于新鲜的关节外骨折多采取非手术的治疗方法，新鲜的不稳定性的骨折先采取非手术治疗，如果效果不明显，在采取手术治疗的方法。本试验研究表明，手术治疗比非手术治疗后的骨折愈合时间短，风险低，手术治疗的并发症发生率也明显低于非手术治疗。但是非手术治疗比手术治疗的腕关节活动度恢复快，可见不同的方法有不同的优缺点，要根据不同的情况选择合适的治疗方法。
参考文献：
[1]李卓明，钟理，胡研，赵路，李香芳，胡黎生，孙业.夹板竹片固定法治疗腕舟状骨骨折35例[J].中国社区医师，1989，25（03）：40.
[2]郑昌辉.两种手术治疗陈旧舟状骨骨折术后腕关节功能的比较[D].河北医科大学，2012，26（02）：1458-1459.
[3]梁文泉.空心螺钉内固定配合中成药治疗腕舟骨骨折的临床研究[D].广州中医药大学，2011，36（12）：1786-1788.
[4]杨炯，姜颂军，方玉明，何金林，洪晓明.双加压螺钉内固定治疗腕舟状骨骨折[J].浙江创伤外科，2011，04：504-505.
[5]胡培.两种术式治疗陈旧舟状骨骨折愈合疗效比较[D].河北医科大学，2012，28（35）：1256-1257.