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摘要：目的：探讨康复护理联合穴位松弛疗法对慢性精神分裂症患者阴性症状的改善。方法：选取2010年1月～2014年12月本院患慢性精神分裂症的患者90例，随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组患者给予康复护理干预，观察组给予康复护理联合穴位松弛护理。两组患者在入院及相应护理方式干预3个月、6个月后根据SANS（阴性症状量表）和BPRS（简明精神病量表）对90例慢性精神分裂症患者进行评分，分别记录两组患者在相应方法干预后的量表评分，从而分析患者阴性症状的改善情况。结果：3个月、6个月后观察组患者的SANS、BPRS评分均较对照组患者低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：康复护理联合穴位松弛疗法可以显著的改善慢性精神分裂症患者的阴性症状，提高患者的生活质量，值得临床推广。
关键词：康复护理；穴位松弛疗法；慢性精神分裂症；阴性症状
随着经济社会的迅速发展，人们的生活水平不断提高，但是工作压力也越来越大，导致精神分裂症的发病率逐渐增加[1]。随着现代医学的发展，人们对精神分裂症的治疗不再局限于药物治疗，而是从心理、生理、康复锻炼等多种方面进行治疗[2]。在临床护理中，对患者的康复护理和松弛疗法已经成为重要的内容。本研究选取2010年1月～2014年12月本院患慢性精神分裂症的患者90例作为研究对象，给予不同的护理方法，探讨康复护理联合健康教育对慢性精神分裂症患者阴性症状改善的影响，现将分析结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月～2014年12月本院患慢性精神分裂症的患者90例，随机分为观察组和对照组，每组各45例。观察组男25例，女20例，年龄30～70岁，平均（55.3±6.0）岁，病程1～5年，平均（5.1±1.2）年；对照组男27例，女18例，年龄41～67岁，平均（54.1±4.8）岁，病程1～9年，平均（5.4±3.7）年。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准
（1）符合《精神与行为障碍分类》（ICD-10）中精神分裂症的诊断标准；（2）以阴性症状为主，阳性与阴性症状量表（PANSS）总分>60分，阴性因子分>30分。
1.3 纳入及排除标准
纳入标准：（1）年龄16-60岁，病程5年以上；（2）入组前肝、肾功能，血脂，血糖，心电图及血、尿、粪常规等检查正常；（3）患者或家属知情同意。
排除标准：（1）合并其他精神疾病；（2）有严重躯体疾病、脑器质性疾病，癫痫，酒精或药物滥用；（3）妊娠期、哺乳期女性；（4）既往有类似药物过敏。
1.4 研究方法
两组患者的疗程均为6个月。对照组患者给予康复护理干预，具体为：①护患关系：在对患者进行护理时，应积极与患者进行交流，理解和关心患者，尽快取得患者的配合和信任，建立良好的护患关系。②健康教育：向患者介绍相关疾病知识，如发病原因、机制、治疗方法等，使患者对自身的病情有更充分的了解，增加患者对于疾病治疗的信心。③心理干预：由于精神分裂症患者的生活、工作受到严重的影响，动摇了患者在家中、社会中的地位，患者易产生自卑、抑郁的情绪。因此医护人员及家属要早日发现患者的心理变化、观察患者行为有无异常，关心患者，积极采取各种措施让患者发泄心中的抑郁情绪。帮助患者勇敢、积极的面对社会、家人、朋友。对于患者的康复训练应合理安排，鼓励患者才加娱乐活动，从而使其负面情绪减轻。④家庭干预：护理人员应向患者家属进行疾病的讲解，鼓励家属多探视患者，避免不良刺激对患者的影响。⑤行为干预：根据患者的具体病情、工作、爱好进行职业训练，由简单到复杂，循序渐进的进行。
观察组在对照组护理的基础上给予穴位松弛疗法，入组前正在服用其他抗精神病药物、心境稳定剂者，均经过两周的清洗期，研究组利培酮起始剂量1 mg/d，根据患者的病情和不良反应，两周内逐渐加到治疗剂量4-6 mg/d。合并穴位松弛疗法。取穴： 脾俞、肾俞、膈俞、足三里、三阴交、丰隆、百会、四神聪。10人为1组，要求患者先放松，围成圈在呼气时互相点按、拍打以上穴位，以酸麻为度。每天康复训练1次，每次30分钟。每周5天，周六、周日休息。疗程8周。对照组单用利培酮治疗， 起始剂量1 mg/d，根据患者的病情和不良反应，两周内逐渐加到治疗剂量4-6 mg/d。连续观察8周，观察期间不合用其他抗精神病药物，若出现药物不良反应可视情况加用对症处理药物，对睡眠欠佳者可酌情使用苯二氮类药物。出院后由家属运用本法继续护理。
1.5评定方法
疗效评定用简明精神病评定量表（BPRS）、阴性症状量表（SANS）、个人和社会功能量表（PSP），不良反应评定采用不良反应量表（TESS）。由2名经过量表培训的副主任医生分别在治疗前和治疗后第2、4、8周末各评定1次，一致性检验Kappa值为0. 85。以治疗后SANS减分率评定疗效，其标准为：≥75%为痊愈，51%-75%为显进， 25%-50%为进步，<25%为无效，减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。于治疗前和治疗后2、4、8周末进行血、尿、粪常规及血脂，肝、肾功能和心电图检查。
1.6 统计学分析
使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，计量资料以均数±标准差（ x± s）表示，采用t检验，计数资料采用率表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者阴性症状量表评分
两组患者的SANS评分在护理干预后均有所降低，其中观察组患者评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表1：
2.2 两组患者简明精神病量表评分
在相应护理方法干预后，观察组患者的BPRS评分显著低于对照组患者（P<0.05）。具体结果见表2：
3 讨论
精神分裂症患者由于治疗时间较长，容易遗留不同程度的功能障碍，严重的影响患者的生活、工作，降低患者的生活质量，同时也给家人带来沉重的经济和精神负担。单纯的给患者进行药物治疗不能显著的提高患者的疗效，因此，如何改善患者的症状、帮助患者康复是医护人员面临的重要问题。
康复护理联合穴位松弛疗法可以使患者正确的认识自身的病情，提高治疗的信心。同时临床实践证明：穴位松弛疗法可以显著的清除患者体内的自由基，抑制机体的脂质过氧化，降低自由基对神经细胞的损伤，从而保护大脑神经元[3]。本研究结果显示：通过6个月的系统的康复护理联合穴位松弛治疗，观察组患者的SANS、BPRS评分均较对照组患者低，差异有统计学意义（P<0.05）。说明患者的社交、活动能力得到明显的提高，社会功能缺陷得到显著的改善。本研究结果和以往相关研究结果相一致[4]，说明：康复护理联合穴位松弛疗法可以显著的改善慢性精神分裂症患者的阴性症状，提高患者的生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1] 赵风翔.综合性康复治疗对慢性精神分裂症患者阴性症状的影响[J].内蒙古医学杂志， 2014，（09）：1131-1133.
[2] 孙文欣，王晶，咸忠杰.行为康复训练对慢性精神分裂症患者阴性症状的疗效观察[C].中华护理学会2010.
[3] 杨华，余明豪.音乐疗法对慢性精神分裂症住院患者康复疗效的影响[J].中国医药导报， 2010，（02）：143-144.
[4] 傅慕君，彭乐存，诸惠萍.改良森田疗法在慢性精神分裂症病人中的应用研究[J].护理管理杂志，2010，（12）：884-885.
关键词：康复护理；穴位松弛疗法；慢性精神分裂症；阴性症状
随着经济社会的迅速发展，人们的生活水平不断提高，但是工作压力也越来越大，导致精神分裂症的发病率逐渐增加[1]。随着现代医学的发展，人们对精神分裂症的治疗不再局限于药物治疗，而是从心理、生理、康复锻炼等多种方面进行治疗[2]。在临床护理中，对患者的康复护理和松弛疗法已经成为重要的内容。本研究选取2010年1月～2014年12月本院患慢性精神分裂症的患者90例作为研究对象，给予不同的护理方法，探讨康复护理联合健康教育对慢性精神分裂症患者阴性症状改善的影响，现将分析结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月～2014年12月本院患慢性精神分裂症的患者90例，随机分为观察组和对照组，每组各45例。观察组男25例，女20例，年龄30～70岁，平均（55.3±6.0）岁，病程1～5年，平均（5.1±1.2）年；对照组男27例，女18例，年龄41～67岁，平均（54.1±4.8）岁，病程1～9年，平均（5.4±3.7）年。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准
（1）符合《精神与行为障碍分类》（ICD-10）中精神分裂症的诊断标准；（2）以阴性症状为主，阳性与阴性症状量表（PANSS）总分>60分，阴性因子分>30分。
1.3 纳入及排除标准
纳入标准：（1）年龄16-60岁，病程5年以上；（2）入组前肝、肾功能，血脂，血糖，心电图及血、尿、粪常规等检查正常；（3）患者或家属知情同意。
排除标准：（1）合并其他精神疾病；（2）有严重躯体疾病、脑器质性疾病，癫痫，酒精或药物滥用；（3）妊娠期、哺乳期女性；（4）既往有类似药物过敏。
1.4 研究方法
两组患者的疗程均为6个月。对照组患者给予康复护理干预，具体为：①护患关系：在对患者进行护理时，应积极与患者进行交流，理解和关心患者，尽快取得患者的配合和信任，建立良好的护患关系。②健康教育：向患者介绍相关疾病知识，如发病原因、机制、治疗方法等，使患者对自身的病情有更充分的了解，增加患者对于疾病治疗的信心。③心理干预：由于精神分裂症患者的生活、工作受到严重的影响，动摇了患者在家中、社会中的地位，患者易产生自卑、抑郁的情绪。因此医护人员及家属要早日发现患者的心理变化、观察患者行为有无异常，关心患者，积极采取各种措施让患者发泄心中的抑郁情绪。帮助患者勇敢、积极的面对社会、家人、朋友。对于患者的康复训练应合理安排，鼓励患者才加娱乐活动，从而使其负面情绪减轻。④家庭干预：护理人员应向患者家属进行疾病的讲解，鼓励家属多探视患者，避免不良刺激对患者的影响。⑤行为干预：根据患者的具体病情、工作、爱好进行职业训练，由简单到复杂，循序渐进的进行。
观察组在对照组护理的基础上给予穴位松弛疗法，入组前正在服用其他抗精神病药物、心境稳定剂者，均经过两周的清洗期，研究组利培酮起始剂量1 mg/d，根据患者的病情和不良反应，两周内逐渐加到治疗剂量4-6 mg/d。合并穴位松弛疗法。取穴： 脾俞、肾俞、膈俞、足三里、三阴交、丰隆、百会、四神聪。10人为1组，要求患者先放松，围成圈在呼气时互相点按、拍打以上穴位，以酸麻为度。每天康复训练1次，每次30分钟。每周5天，周六、周日休息。疗程8周。对照组单用利培酮治疗， 起始剂量1 mg/d，根据患者的病情和不良反应，两周内逐渐加到治疗剂量4-6 mg/d。连续观察8周，观察期间不合用其他抗精神病药物，若出现药物不良反应可视情况加用对症处理药物，对睡眠欠佳者可酌情使用苯二氮类药物。出院后由家属运用本法继续护理。
1.5评定方法
疗效评定用简明精神病评定量表（BPRS）、阴性症状量表（SANS）、个人和社会功能量表（PSP），不良反应评定采用不良反应量表（TESS）。由2名经过量表培训的副主任医生分别在治疗前和治疗后第2、4、8周末各评定1次，一致性检验Kappa值为0. 85。以治疗后SANS减分率评定疗效，其标准为：≥75%为痊愈，51%-75%为显进， 25%-50%为进步，<25%为无效，减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。于治疗前和治疗后2、4、8周末进行血、尿、粪常规及血脂，肝、肾功能和心电图检查。
1.6 统计学分析
使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，计量资料以均数±标准差（ x± s）表示，采用t检验，计数资料采用率表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者阴性症状量表评分
两组患者的SANS评分在护理干预后均有所降低，其中观察组患者评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表1：
2.2 两组患者简明精神病量表评分
在相应护理方法干预后，观察组患者的BPRS评分显著低于对照组患者（P<0.05）。具体结果见表2：
3 讨论
精神分裂症患者由于治疗时间较长，容易遗留不同程度的功能障碍，严重的影响患者的生活、工作，降低患者的生活质量，同时也给家人带来沉重的经济和精神负担。单纯的给患者进行药物治疗不能显著的提高患者的疗效，因此，如何改善患者的症状、帮助患者康复是医护人员面临的重要问题。
康复护理联合穴位松弛疗法可以使患者正确的认识自身的病情，提高治疗的信心。同时临床实践证明：穴位松弛疗法可以显著的清除患者体内的自由基，抑制机体的脂质过氧化，降低自由基对神经细胞的损伤，从而保护大脑神经元[3]。本研究结果显示：通过6个月的系统的康复护理联合穴位松弛治疗，观察组患者的SANS、BPRS评分均较对照组患者低，差异有统计学意义（P<0.05）。说明患者的社交、活动能力得到明显的提高，社会功能缺陷得到显著的改善。本研究结果和以往相关研究结果相一致[4]，说明：康复护理联合穴位松弛疗法可以显著的改善慢性精神分裂症患者的阴性症状，提高患者的生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1] 赵风翔.综合性康复治疗对慢性精神分裂症患者阴性症状的影响[J].内蒙古医学杂志， 2014，（09）：1131-1133.
[2] 孙文欣，王晶，咸忠杰.行为康复训练对慢性精神分裂症患者阴性症状的疗效观察[C].中华护理学会2010.
[3] 杨华，余明豪.音乐疗法对慢性精神分裂症住院患者康复疗效的影响[J].中国医药导报， 2010，（02）：143-144.
[4] 傅慕君，彭乐存，诸惠萍.改良森田疗法在慢性精神分裂症病人中的应用研究[J].护理管理杂志，2010，（12）：884-885.