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【关键词】头皮静脉留置针；新生儿永久性脱发
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.421文章编号：1004-7484（2013）-07-3855-01
静脉留置针自1958年问世以来，在临床上得到广泛推广应用。它具有操作简单、套管柔软、无害及低刺激性、不易穿破血管壁等优点[1]。我院普及新生儿静脉留置针已有数十年，既减少了患儿反复静脉穿刺的痛苦，又减轻了临床护士的日常工作量。2012年新生儿病房发生头皮静脉留置针致患儿永久性脱发一例，在此报道以引起同道注意。
1病例介绍
患儿，女，于2012年7月30日7个月早产，生后不哭，经给予清理呼吸道、拍打足底等措施后，患儿仍不哭，产后10分钟收住我院新生儿病房，门诊诊断：
1.1新生儿缺血缺氧性脑病。
1.2顱内出血。
1.3新生儿吸入性肺炎。
1.4早产儿5、低体重儿。查体：T35℃，P126次/min，R24次/min，体重1.55Kg，患儿嗜睡状态，反应极差，面色、口唇紫绀，医嘱给予吸氧0.5L/min，置保温箱保暖，输液用止血、抗感染、营养脑细胞、对症、支持等治疗。
2事情经过
入院当天，护士按照《体表静脉留置针输液法》[2]的要求，常规备皮后，给患儿穿刺头皮静脉留置针，输液管路通畅。第3天留置针管腔堵塞，护士给予拔针处理，患儿哭闹不安，撕贴膜困难，护士借助剪刀去周围头发，0.5%碘伏润滑贴膜与头皮粘附处，由穿刺点周围开始，缓慢揭开贴膜。此时发现穿刺点周围头皮有斑状缺损，表面有渗出，给予0.5%碘伏消毒皮损处，每天两次，3天后患儿皮损处有2cm×3Cm结痂形成，第15天病情好转出院，皮损处结痂部分脱落，有瘢痕形成，无头发生长。出院后30天复查，患儿头皮有2cm×4m瘢痕，无头发生长。随后3个月、6个月、12个月各复查一次，患儿头皮瘢痕较前面积稍扩大，仍无头发生长，故确诊为头皮静脉留置针导致永久性脱发。
3讨论
透明无菌敷贴由聚氨酯或聚亚氨酯涂丙烯酸压敏胶制成，固定牢靠，便于直接观察留置针针口部位情况，并且更换率比纱布敷料要低[3]，故临床已得到广泛使用。本病例使用山东新华安得医疗用品有限公司生产的26G一次性静脉留置针，贴膜为3M医疗产品事业部生产，产品均符合国食药监械标准，在有效期内。本病例脱发原因分析为：
3.1患儿为7个月早产，全身各系统发育不完善，头皮较嫩，抵抗力差，受外界刺激后易破损。
3.2遵医嘱患儿置保温箱内保暖，箱内温度较环境温度相对较高，贴膜在使用中存在透气性稍差，局部皮肤热量不能向外发散，长时间汗液刺激易造成皮肤感染。
3.3护士撕贴膜之前未全面评估患儿情况，对潜在的问题认识不足，未采取针对性的预防保护措施，加上患儿哭闹不配合，导致操作时容易损坏头皮。
有报道称，留置针贴膜使用中最常见的并发症是接触性皮炎、针口部位感染、其他（如贴膜下皮肤受损、机械性静脉炎）[4]。但留置针贴膜致永久性脱发病例实属少见，笔者提出以下改进措施：①选用性能良好的一次性婴幼儿专用剃发用具，选择粗直血管，正确使用和及时更换贴膜等措施来避免[5]。②透气性能改良。冼晶晶[6]等在普通透明贴膜的基础上进行一系列改良，将四边形直角改为圆角，并用一次性头皮针材料在敷贴表面避开针眼处打上规则或不规则的小孔。③操作前认真评估患儿头皮静脉情况，适当扩大备皮范围，必要时将患儿头发全部剃净。撕贴膜时充分润滑头发，手法轻柔，用力适当，避免再损伤头皮。
参考文献
[1]刘书静.头皮静脉留置针在新生儿患者中的应用及护理.吉林医学，2011，32（27）：5834.
[2]王俊.基础护理技术操作规程.山西.科学技术出版社，2006：31-34.
[3]Gillies D，O'Riordan.E，Carr D，el.al.Cenlral Venous Catheler Dressings：a Systemalie Review[J].J Adv Nurs，2003，44（6）：623-624.
[4]宋敏，郑振东，乔峰，等.肿瘤化疗患者行PICC置管的临床对照研究[J].中国实用护理杂志，2006，22（11）：50-51.
[5]潘红霞.静脉留置针透明敷贴对新生儿皮肤损伤原因分析及对策[J].吉林医学，2010，31（12）：1772.
[6]冼晶晶，于延玲，范芹.介绍一种新型静脉留置针敷贴[J].社区医学杂志，2008，6（2）：55.
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.421文章编号：1004-7484（2013）-07-3855-01
静脉留置针自1958年问世以来，在临床上得到广泛推广应用。它具有操作简单、套管柔软、无害及低刺激性、不易穿破血管壁等优点[1]。我院普及新生儿静脉留置针已有数十年，既减少了患儿反复静脉穿刺的痛苦，又减轻了临床护士的日常工作量。2012年新生儿病房发生头皮静脉留置针致患儿永久性脱发一例，在此报道以引起同道注意。
1病例介绍
患儿，女，于2012年7月30日7个月早产，生后不哭，经给予清理呼吸道、拍打足底等措施后，患儿仍不哭，产后10分钟收住我院新生儿病房，门诊诊断：
1.1新生儿缺血缺氧性脑病。
1.2顱内出血。
1.3新生儿吸入性肺炎。
1.4早产儿5、低体重儿。查体：T35℃，P126次/min，R24次/min，体重1.55Kg，患儿嗜睡状态，反应极差，面色、口唇紫绀，医嘱给予吸氧0.5L/min，置保温箱保暖，输液用止血、抗感染、营养脑细胞、对症、支持等治疗。
2事情经过
入院当天，护士按照《体表静脉留置针输液法》[2]的要求，常规备皮后，给患儿穿刺头皮静脉留置针，输液管路通畅。第3天留置针管腔堵塞，护士给予拔针处理，患儿哭闹不安，撕贴膜困难，护士借助剪刀去周围头发，0.5%碘伏润滑贴膜与头皮粘附处，由穿刺点周围开始，缓慢揭开贴膜。此时发现穿刺点周围头皮有斑状缺损，表面有渗出，给予0.5%碘伏消毒皮损处，每天两次，3天后患儿皮损处有2cm×3Cm结痂形成，第15天病情好转出院，皮损处结痂部分脱落，有瘢痕形成，无头发生长。出院后30天复查，患儿头皮有2cm×4m瘢痕，无头发生长。随后3个月、6个月、12个月各复查一次，患儿头皮瘢痕较前面积稍扩大，仍无头发生长，故确诊为头皮静脉留置针导致永久性脱发。
3讨论
透明无菌敷贴由聚氨酯或聚亚氨酯涂丙烯酸压敏胶制成，固定牢靠，便于直接观察留置针针口部位情况，并且更换率比纱布敷料要低[3]，故临床已得到广泛使用。本病例使用山东新华安得医疗用品有限公司生产的26G一次性静脉留置针，贴膜为3M医疗产品事业部生产，产品均符合国食药监械标准，在有效期内。本病例脱发原因分析为：
3.1患儿为7个月早产，全身各系统发育不完善，头皮较嫩，抵抗力差，受外界刺激后易破损。
3.2遵医嘱患儿置保温箱内保暖，箱内温度较环境温度相对较高，贴膜在使用中存在透气性稍差，局部皮肤热量不能向外发散，长时间汗液刺激易造成皮肤感染。
3.3护士撕贴膜之前未全面评估患儿情况，对潜在的问题认识不足，未采取针对性的预防保护措施，加上患儿哭闹不配合，导致操作时容易损坏头皮。
有报道称，留置针贴膜使用中最常见的并发症是接触性皮炎、针口部位感染、其他（如贴膜下皮肤受损、机械性静脉炎）[4]。但留置针贴膜致永久性脱发病例实属少见，笔者提出以下改进措施：①选用性能良好的一次性婴幼儿专用剃发用具，选择粗直血管，正确使用和及时更换贴膜等措施来避免[5]。②透气性能改良。冼晶晶[6]等在普通透明贴膜的基础上进行一系列改良，将四边形直角改为圆角，并用一次性头皮针材料在敷贴表面避开针眼处打上规则或不规则的小孔。③操作前认真评估患儿头皮静脉情况，适当扩大备皮范围，必要时将患儿头发全部剃净。撕贴膜时充分润滑头发，手法轻柔，用力适当，避免再损伤头皮。
参考文献
[1]刘书静.头皮静脉留置针在新生儿患者中的应用及护理.吉林医学，2011，32（27）：5834.
[2]王俊.基础护理技术操作规程.山西.科学技术出版社，2006：31-34.
[3]Gillies D，O'Riordan.E，Carr D，el.al.Cenlral Venous Catheler Dressings：a Systemalie Review[J].J Adv Nurs，2003，44（6）：623-624.
[4]宋敏，郑振东，乔峰，等.肿瘤化疗患者行PICC置管的临床对照研究[J].中国实用护理杂志，2006，22（11）：50-51.
[5]潘红霞.静脉留置针透明敷贴对新生儿皮肤损伤原因分析及对策[J].吉林医学，2010，31（12）：1772.
[6]冼晶晶，于延玲，范芹.介绍一种新型静脉留置针敷贴[J].社区医学杂志，2008，6（2）：55.