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摘要：目的 彩色超声在甲状腺结节鉴别诊断中的应用疗效分析。方法 筛选的100例研究对象，均为本院2019年11月-2020年12月收治的甲状腺结节患者。患者均接受彩色超声检查，以手术病理结果为依据，判断彩色超声对甲状腺结节鉴别诊断准确率。结果 彩超检查灵敏度为85.71%，特异度为91.86%，诊断准确度为91.00%;良性结节通常形态不规则、边界模糊、结节>2cm、钙化及低回声等特征发生率均低于恶性结节。结论 甲状腺结节鉴别诊断中彩色超声应用意义显著，值得重视及推广运用。
关键词：甲状腺结节;彩色超声;鉴别;诊断;效果
[Abstract]Objective To analyze the effect of color Doppler ultrasound in the differential diagnosis of thyroid nodules. method
The 100 selected subjects were all patients with thyroid nodules in our hospital from November 2019 to December 2020. All patients received color ultrasound examination，and the accuracy of color ultrasound in differential diagnosis of thyroid nodules was judged based on the results of surgical pathology. Results the sensitivity，specificity and diagnostic accuracy of color Doppler ultrasound were 85.71%，91.86% and 91.00%，respectively;Benign nodules usually have irregular shape，fuzzy boundary，nodules > 2cm，calcification and low echo，and the incidence rate is lower than malignant nodules. Conclusion the application of color ultrasound in the differential diagnosis of thyroid nodules is significant，which is worthy of attention and promotion.
[Key words]thyroid nodule;Color ultrasound;identify;diagnosis;effect
甲狀腺结节为临床多发慢性病，一般来说，良性病变占大多数，而少数患者会进展为恶性病变。甲状腺结节的发病，与患者遗传因素、情绪、药物以及所处的环境因素等均有很大的关系【1】。由于发病早期症状不明显，不容易引起患者重视，采用常规触诊往往容易漏诊。因此，合理选择疾病的临床诊断方法，并对其良恶性性质进行辨别，能够为临床诊疗提供详实依据，确保疾病治疗效果。本研究纳入本接收的100例甲状腺结节患者作为研究对象，重点分析疾病鉴别诊断中的彩超超声的临床应用价值。详情做如下分析报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
筛选的100例研究对象，均为本院2019年11月-2020年12月收治的甲状腺结节患者。100例患中，男31例，女69例，年龄25-72岁，平均（40.2±3.2）岁。手术病理结果显示，共计良性结节86例，恶性结节14例。纳入对象均确诊为甲状腺结节，患者家属对研究知情同意，并将合并其他严重器质性或者系统疾病者，手术禁忌患者、精神疾病患者、免疫系统疾病患者排除。
1.2 方法
患者均接受彩色多普勒超声检查，仪器选择彩色多普勒超声检查仪（生产企业：飞利浦;型号：EPIQ5型），探头频率设定为3-12MHz。检查过程中患者保持仰卧位，软垫将肩部微微垫高并协助患者将头后仰并向不检查一侧偏，确保充分暴露甲状腺体表投影区域，利用探头对甲状腺区域开展多切面扫描，同时进行侧纵、横扫和水平检查甲状腺峡部、周围结果及左右侧叶，同时对双侧甲状腺全方位径线及峡部厚度进行准确测量。明确结节数量，具体位置、大小形态等，饼干对结节内部情况进行细致观察，具体包括内部回声、钙化情况、形态和边界等【2】。判断是否存在单侧或是双侧颈部淋巴结肿大，观察结节内部及周围血流分布情况，根据情况确定时是否需要检查甲状腺动脉频谱形态并测定阻力指数和峰值流速等数值【3】。检查完成后，收集图像由2名经验丰富的影像科医师双盲法阅片后，最终给予统一结论。
1.3 观察指标
分析常规超声、血甲功检查以及联合检查对甲状腺结节的诊断准确率。
1.4 统计学分析
数据录入SPSS 22.0统计学软件分析。n（%）为计数形式，以X2检验。P<0.05，组间比较存在差异。
2 结果
2.1彩超结果和病理结果对比分析
手术病理证实，100例患者中，良性86例，恶性14例，彩色超声检出良性81例，恶性19例，彩超检查灵敏度为85.71%（12/14），特异度为91.86%（79/86），诊断准确度为91.00%（91/100），见表1。
2.2彩超影像学结果分析
甲状腺良性结节通常形态不规则、边界模糊、结节>2cm、钙化及低回声等特征发生率均低于恶性结节，组间差异显著（P<0.05），见表2。
3 讨论 甲状腺结节与患者的情绪有很大的关系，因此，在临床中甲状腺结节多发于女性患者中【4】。并且随着患者年龄的不断增长，其甲状腺激素以及甲状腺功能都会出现明显的衰退，疾病在老年患者中比较多发，且发生恶变的可能性更高。
目前临床对甲状腺阶级进行检查方式主要包括CT、穿刺检查，CT检测假阴性/假阳性率相对较高【5】。穿刺病理属于疾病检查金标准，但是具有创伤，患者接受度不佳。彩色超声是常用的影像学检查手段，具有安全、易操作以及重复性好，费用低廉等优势【6】。在对甲状腺结节进行诊断时，可通过超声探头对甲状腺结节大小、数量、位置、形态、边界以及内部回声、血流情况等进行探查，有效诊断甲状腺结节情况，还可以对结节病变性质进行准确判断【7】。从本次研究结果看，甲状腺良恶性结节在边界是否清晰、形态是否规则以及是否存在不均匀回声及钙化以及淋巴肿大等影像学特征上都有明显的差异，可作为良恶性病变的鉴别标准【8】。
从研究结果看，彩超检查灵敏度为85.71%，特异度为91.86%，诊断准确度为91.00%;良性结节通常形态不规则、边界模糊、结节>2cm、钙化及低回声等特征发生率均低于恶性结节（P<0.05）。这一研究结果证实了甲状腺结节用彩超超声检查效果理想。
综上，甲状腺结节疾病利用彩色超声诊断和鉴别效果理想，可为临床提供准确依据，应用价值显著值得重视。
参考文献：
[1]祝青，楊世艳，辛超，等.甲状腺癌患者超声弹性成像参数应变率比值与癌细胞生长及血管新生的关系[J].中国超声医学杂志，2019，4（8）：676-679.
[2]庞海宝，张淋淋，陈宇，等.彩色多普勒超声在滤泡型甲状腺癌和滤泡型甲状腺腺瘤诊断中的临床价值分析[J]. 癌症进展，2018，4（6）：44.
[3]张萍，李杰，张鹏华. 高频超声对无钙化型甲状腺癌的诊断价值[J]. 医学影像学杂志，2016，4（3）：538-540.
[4]孔晶，杨薇，金金，等.超微血管显像、能量多普勒及彩色多普勒血流显像对甲状腺结节的诊断价值比较[J]. 中华超声影像学杂志，2018，27（7）：595-598.
[5]邵佳娴. 术前彩色多普勒超声血流参数对分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值[J]. 中国药物与临床，2019，10（12）：1991-1992.
[6]李萌辉，刘俊田.5196例健康体检者甲状腺良恶性结节筛查结果分析[J]. 中华肿瘤杂志，2018，40（2）：151-154.
[7]孔晶，杨薇，金金，et al.超微血管显像、能量多普勒及彩色多普勒血流显像对甲状腺结节的诊断价值比较[J].中华超声影像学杂志，2018，27（7）：595-598.
[8]关海滨.超声对甲状腺结节的临床诊断效果分析[J].大家健康（下旬版），2017，11（1）：72-72.
绥化市第一医院 152000
关键词：甲状腺结节;彩色超声;鉴别;诊断;效果
[Abstract]Objective To analyze the effect of color Doppler ultrasound in the differential diagnosis of thyroid nodules. method
The 100 selected subjects were all patients with thyroid nodules in our hospital from November 2019 to December 2020. All patients received color ultrasound examination，and the accuracy of color ultrasound in differential diagnosis of thyroid nodules was judged based on the results of surgical pathology. Results the sensitivity，specificity and diagnostic accuracy of color Doppler ultrasound were 85.71%，91.86% and 91.00%，respectively;Benign nodules usually have irregular shape，fuzzy boundary，nodules > 2cm，calcification and low echo，and the incidence rate is lower than malignant nodules. Conclusion the application of color ultrasound in the differential diagnosis of thyroid nodules is significant，which is worthy of attention and promotion.
[Key words]thyroid nodule;Color ultrasound;identify;diagnosis;effect
甲狀腺结节为临床多发慢性病，一般来说，良性病变占大多数，而少数患者会进展为恶性病变。甲状腺结节的发病，与患者遗传因素、情绪、药物以及所处的环境因素等均有很大的关系【1】。由于发病早期症状不明显，不容易引起患者重视，采用常规触诊往往容易漏诊。因此，合理选择疾病的临床诊断方法，并对其良恶性性质进行辨别，能够为临床诊疗提供详实依据，确保疾病治疗效果。本研究纳入本接收的100例甲状腺结节患者作为研究对象，重点分析疾病鉴别诊断中的彩超超声的临床应用价值。详情做如下分析报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
筛选的100例研究对象，均为本院2019年11月-2020年12月收治的甲状腺结节患者。100例患中，男31例，女69例，年龄25-72岁，平均（40.2±3.2）岁。手术病理结果显示，共计良性结节86例，恶性结节14例。纳入对象均确诊为甲状腺结节，患者家属对研究知情同意，并将合并其他严重器质性或者系统疾病者，手术禁忌患者、精神疾病患者、免疫系统疾病患者排除。
1.2 方法
患者均接受彩色多普勒超声检查，仪器选择彩色多普勒超声检查仪（生产企业：飞利浦;型号：EPIQ5型），探头频率设定为3-12MHz。检查过程中患者保持仰卧位，软垫将肩部微微垫高并协助患者将头后仰并向不检查一侧偏，确保充分暴露甲状腺体表投影区域，利用探头对甲状腺区域开展多切面扫描，同时进行侧纵、横扫和水平检查甲状腺峡部、周围结果及左右侧叶，同时对双侧甲状腺全方位径线及峡部厚度进行准确测量。明确结节数量，具体位置、大小形态等，饼干对结节内部情况进行细致观察，具体包括内部回声、钙化情况、形态和边界等【2】。判断是否存在单侧或是双侧颈部淋巴结肿大，观察结节内部及周围血流分布情况，根据情况确定时是否需要检查甲状腺动脉频谱形态并测定阻力指数和峰值流速等数值【3】。检查完成后，收集图像由2名经验丰富的影像科医师双盲法阅片后，最终给予统一结论。
1.3 观察指标
分析常规超声、血甲功检查以及联合检查对甲状腺结节的诊断准确率。
1.4 统计学分析
数据录入SPSS 22.0统计学软件分析。n（%）为计数形式，以X2检验。P<0.05，组间比较存在差异。
2 结果
2.1彩超结果和病理结果对比分析
手术病理证实，100例患者中，良性86例，恶性14例，彩色超声检出良性81例，恶性19例，彩超检查灵敏度为85.71%（12/14），特异度为91.86%（79/86），诊断准确度为91.00%（91/100），见表1。
2.2彩超影像学结果分析
甲状腺良性结节通常形态不规则、边界模糊、结节>2cm、钙化及低回声等特征发生率均低于恶性结节，组间差异显著（P<0.05），见表2。
3 讨论 甲状腺结节与患者的情绪有很大的关系，因此，在临床中甲状腺结节多发于女性患者中【4】。并且随着患者年龄的不断增长，其甲状腺激素以及甲状腺功能都会出现明显的衰退，疾病在老年患者中比较多发，且发生恶变的可能性更高。
目前临床对甲状腺阶级进行检查方式主要包括CT、穿刺检查，CT检测假阴性/假阳性率相对较高【5】。穿刺病理属于疾病检查金标准，但是具有创伤，患者接受度不佳。彩色超声是常用的影像学检查手段，具有安全、易操作以及重复性好，费用低廉等优势【6】。在对甲状腺结节进行诊断时，可通过超声探头对甲状腺结节大小、数量、位置、形态、边界以及内部回声、血流情况等进行探查，有效诊断甲状腺结节情况，还可以对结节病变性质进行准确判断【7】。从本次研究结果看，甲状腺良恶性结节在边界是否清晰、形态是否规则以及是否存在不均匀回声及钙化以及淋巴肿大等影像学特征上都有明显的差异，可作为良恶性病变的鉴别标准【8】。
从研究结果看，彩超检查灵敏度为85.71%，特异度为91.86%，诊断准确度为91.00%;良性结节通常形态不规则、边界模糊、结节>2cm、钙化及低回声等特征发生率均低于恶性结节（P<0.05）。这一研究结果证实了甲状腺结节用彩超超声检查效果理想。
综上，甲状腺结节疾病利用彩色超声诊断和鉴别效果理想，可为临床提供准确依据，应用价值显著值得重视。
参考文献：
[1]祝青，楊世艳，辛超，等.甲状腺癌患者超声弹性成像参数应变率比值与癌细胞生长及血管新生的关系[J].中国超声医学杂志，2019，4（8）：676-679.
[2]庞海宝，张淋淋，陈宇，等.彩色多普勒超声在滤泡型甲状腺癌和滤泡型甲状腺腺瘤诊断中的临床价值分析[J]. 癌症进展，2018，4（6）：44.
[3]张萍，李杰，张鹏华. 高频超声对无钙化型甲状腺癌的诊断价值[J]. 医学影像学杂志，2016，4（3）：538-540.
[4]孔晶，杨薇，金金，等.超微血管显像、能量多普勒及彩色多普勒血流显像对甲状腺结节的诊断价值比较[J]. 中华超声影像学杂志，2018，27（7）：595-598.
[5]邵佳娴. 术前彩色多普勒超声血流参数对分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值[J]. 中国药物与临床，2019，10（12）：1991-1992.
[6]李萌辉，刘俊田.5196例健康体检者甲状腺良恶性结节筛查结果分析[J]. 中华肿瘤杂志，2018，40（2）：151-154.
[7]孔晶，杨薇，金金，et al.超微血管显像、能量多普勒及彩色多普勒血流显像对甲状腺结节的诊断价值比较[J].中华超声影像学杂志，2018，27（7）：595-598.
[8]关海滨.超声对甲状腺结节的临床诊断效果分析[J].大家健康（下旬版），2017，11（1）：72-72.
绥化市第一医院 152000