【摘 要】
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目的:比较环磷酰胺(CTX)与环孢素A(CsA)与糖皮质激素联合应用,治疗成人特发性膜性肾病(IMN)的近期疗效和远期疗效。方法:选择表现为肾病综合征,且肾脏活检确诊为IMN的患者。
【机 构】
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北京市隆福医院普内科,首都医科大学附属友谊医院肾内科
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目的:比较环磷酰胺(CTX)与环孢素A(CsA)与糖皮质激素联合应用,治疗成人特发性膜性肾病(IMN)的近期疗效和远期疗效。方法:选择表现为肾病综合征,且肾脏活检确诊为IMN的患者。随机分为两组,分别予CTX联合糖皮质激素治疗(CTX组)或CsA联合糖皮质激素治疗(CsA组)。其中CTX累积剂量为16~18 g,CsA组血药浓度维持在80~120 ng/ml,维持治疗,不停药。观察比较在治疗3、6、12、24、36、48及60个月时各组患者的缓解率(包括完全缓解和部分缓解)及复发率。结果:共105例患者完成观察。两组的总体缓解率差异无统计学意义(CTX组84.31%,CsA组89.13%,P>0.05)。在长期随访中,CTX组患者复发率4.76%,CsA组复发率35.00%,差异存在统计学意义(P<0.001)。结论:与CsA相比,CTX联用糖皮质激素对IMN治疗12个月的总体疗效相当,但就远期疗效而言,CTX复发率明显低于CsA。
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