原位心脏移植51例临床经验

来源 :中华胸心血管外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:fang0998_cn
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1992年4月至2006年4月我们共完成51例原位心脏移植,现将临床疗效及经验总结如下.   资料和方法 本组51例中男41例,女10例;年龄14~71岁,平均(39.6±13.4);体重25~86 kg,平均(61.5±15.8)kg.扩张性心肌病42例,晚期瓣膜病5例,冠心病2例,心脏肿瘤、病毒性心肌炎各1例.术前心功能均Ⅲ~Ⅳ级,经内科治疗无明显效果。

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病人 男,35岁.咳嗽、胸闷2个月,咯血2d.查体:气管轻度左移,右胸饱满,呼吸运动减弱,右胸壁表浅静脉轻度怒张,右肺中下叩实,呼吸音消失.X线胸片示右胸大片高密度肿块影,边缘清,与膈肌关系不清,心脏左移.胸部CT示右肺肿块几乎占据了胸腔,边缘尚清(图1).彩超示右胸肿块与膈肌、肝脏分界不清.行人工气腹CT扫描检查示右胸肿块与肝脏无关联。
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例1 女,48岁,经CT(图1)、核磁共振(MRI)、数字减影血管造影(DSA)检查,确诊纵隔肿瘤伴上腔综合征.术前血压正常,左、右颈内静脉压分别为22、27 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa).2005年6月手术.术中经股静脉输液.选18mm PTFE血管,制成"Y"形血管.全身肝素化后(1 mg/kg),行人工血管、右心耳吻合.阻断左无名静脉远端,左颈内静脉压43 cmH2O,人
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病儿 男,7岁.喉结、阴毛、阴茎过早发育,阴茎异常勃起近1年.查体:生命体征平稳,身高150 cm.喉结和阴毛发育,阴茎长8.5 cm(图1),周径6.7 cm(未勃起),发育明显超过同龄儿童,测骨龄正常.无其他身体畸形。
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2002年5月至2005年12月,我们采用主动脉瓣错位折叠成形方法治疗8例室间隔缺损(室缺)合并主动脉瓣脱垂和关闭不全病儿,临床效果满意,现总结报道如下。
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2004年2月至2006年11月,我们用自行研制的L形气管支架治疗肺切除术后支气管残端瘘、气管及支气管狭窄取得良好效果,现报道如下.  资料和方法 本组6例中男5例,女1例;年龄64~77 岁.2例因肺癌行一侧肺切除术后出现支气管残端瘘,1例右主支气管癌伴狭窄,2例为气管下段癌伴狭窄,l例为后上纵隔神经纤维瘤占据右侧大部分胸腔并压迫气管及左、右主支气管(曾于1年前拟行神经纤维瘤切除术,开胸后不能切
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目前在心脏外科领域,虽然冠心病的治疗取得很大进展,但由于心肌梗死后无法再生或再生能力有限,心肌梗死及其导致的心力衰竭等心血管疾病仍是危害人类健康的头号疾病.对终末期心力衰竭者,心脏移植可能是唯一的治疗手段,但是,由于供体缺乏大大限制了其的临床应用,且大量免疫抑制剂的应用还可能降低病人生活质量.细胞治疗,又称细胞心肌成形术,即将细胞移植至心肌梗死区,增加或保持心肌细胞数量、促进局部血管新生,恢复局部
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肺静脉梗阻(pulmonary venous obstruction,PVO)是完全性肺静脉畸形引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)矫治术后一种常见而严重的并发症,多发生在肺静脉-左心房吻合口或单个肺静脉开口等部位,造成严重的肺静脉回流受阻,直接影响完全性肺静脉畸形引流矫治术的效果,是导致病儿死亡的主要原因之一.现将PVO的分类
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2002年4月至2006年4月,我们完成肺动脉血栓内膜剥脱术(PIE)12例.现总结报道如下.  资料和方法 本组中男10例,女2例.年龄(36.8±17.3)岁;病程(32±26)个月。
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