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目的
探讨高压氧对重度颅脑损伤患者去骨瓣减压(decompressive craniectomy, DC)术后并发症的发生及预后的影响。
方法收集2010年1月至2014年12月烟台毓璜顶医院神经外科重度颅脑外伤行DC术的患者，按治疗方法分为高压氧组(86例)及常规组(74例)，比较2组患者术后并发症的发生率、术后不同时期脑电图的变化、脑脊液转化生长因子β1(transforming factor-β1，TGF-β1)及髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein, MBP)的含量、格拉斯哥昏迷指数(Glasgow coma scale，GCS)评分以及术后6个月改良性Rankin量表评分。
结果重度颅脑损伤去DC术后高压氧组脑膨出(31.4%)、术后癫痫(10.5%)、脑积水(11.6%)的发生率较常规组(分别为47.3%、23.0%、24.3%)降低，差异有统计学意义(P<0.05)。硬膜下积液的发生率，高压氧组(32.6%)与常规组(41.9%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后14、21 d高压氧组较常规组脑脊液TGF-β1、MBP含量明显降低；术后1、3个月时高压氧组较常规组脑电图明显改善，GCS评分显著提高；术后6个月改良性Rankin量表评分高压氧组预后良好率明显高于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论重度颅脑损伤患者DC术后高压氧治疗可降低脑膨出、术后癫痫、脑积水的发生率，改善脑电图，降低术后14、21 d脑脊液TGF-β1、MBP含量，明显改善预后。