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摘要：市场经济持续快速发展，社会也获得较大进步，人们生活水平显著提升，对医疗活动提出了更加严格的要求，各个医疗单位，尤其是基层医院在改善自身医疗现状的基础上，加强自身的管理。各级地方政府对医院加强了扶持和重视，医疗部门在市场中获得更加良好的发展，但是现阶段，其财务管理方面出现较多问题，伴随市场经济的发展相关财务问题越发凸显，财务管理模式严重滞后，难以满足发展现状。面对这种情况，医院必须就财务管理进行改进和完善，而预算管理在财务管理中占据重要的位置。因此文章围绕预算管理进行基层医院相关财务发展的研究，首先针对现阶段医疗部门的预算管理工作发展状况进行了简单的分析，继而详细探究基层医院中财务预算管理思路以及执行情况，进而有利于进一步规范基层医院的财务管理工作，完善财务管理体系，推动医院的发展。
关键词：基层医院；预算管理；思路；操作
长时间以来，受历史和发展相关因素的影响，大部分医院经济发展主要来自医疗和药物服务的获得的收入，在管理模式方面也较为滞后，财务收支和财务预算混为一谈，没有进行分离，主要依靠市场经济引导医院财务的管理。医院管理人员更多的是着眼于医院的经济效益，以其作为自身管理的重点内容，同时采取诸多相关措施帮助医院的提高医院的经济收入，在医院费用提升方面确实发挥非常显著的作用。但是这并非长远之计，医院必须加强自身预算管理。以此对基层医院财务运作进行有效的管控，实现医院收支构成的调整，最为重要而是有利于医院发展战略的进一步实现，很好的遏制了一味追求积极利益，加剧医疗费用上涨的现状，有效改善财务管理情况，推动医院良性发展。
一、现阶段基层医院财务预算管理状况
当前，市场经济持续发展，受此影响，医院为了争取更高的经济利益，自身的经济管理的市场化、商业化倾向越加明显，缺乏对医院盈利好财务管理的重视。从长远角度分析，不利于医院的长远、稳健发展，加强医院财务预算管理是其中较为合理且高效的管理手段，但是在实际管理工作中，预算管理并没有获得普遍的认可和应用。
二、建立完善基层医院财务预算管理
结合上述分析可知，采取怎样的积极、有效的措施来推动基层医院预算管理的科学发展，首先明确当前在财务预算方面，医院的管理具有哪些问题，同时根据医院的具体的发展实际，加强财务预算整顿，采取高效的管理措施促进预算管理工作有序开展，有利于财务管理体系的建立。具体来说，必须明确以下几方面内容：
（一）确定预算指标
1.确定预算管理指标的内容
科学、高效的预算管理必须做到详细、全面、系统，由此在组织预算管理过程中必须对预算内容加以明确，清楚明晰的掌握其具体情况[1]。基层医院可以按照有关财务规章制度，对自身预算指标进行明确的划分，各个基层院结合自身状况以及发展实际，相关预算管理指标包含以下几点：人均出院费用以及门诊人均费用控制指标、药物比重、人员费用、成本指标、管理支出以及后勤支出等[2]。
2.对收入指标进行科学预算
基层医院在组织财务预算管理过程中，必须按照相关工作流程开展，医疗服务量以及收入预算必须具备相应的顺序，明确的医疗服务量在很大程度为药物、医疗预算提出了前提基础。在确定医院医疗服务量的过程中，必须注意利用历史发展的观点进行探究，相关管理工作人员需要综合分析就近三年医疗服务量的平均增长率，最为关键的是上年度具体状况，必须对其进行重点研究。与此同时，在对服务量确定的过程中，还应当对医院自身的医疗技术、环境、服务等相关因素进行充分的考量。
3.对支出指标进行科学预算
基层医院在对自身支出指标进行确立的过程中，必须对医院收入预算做出有效的参考，同时要系统的对比医院各项支出在总成本中所占比重。支出预算可以结合上一年的指标数据，参考总体的收入和支出情况。另外，医院各种相关支出所占比例预算可以根据以下公式进行：
（二）加强基层医院预算的执行与管理
为了实现医院各项财务预算目标，医院必须财务积极措施和对应的政策，确保预算的执行和落实，预算指标管理相关内容具体如下：
1.优化服务机制，加强无形资产的管理
在基层医院的管理中，一般来说通常都是利用服务量来完成既定的财务目标，而医院的服务量最直观的体现在门诊以及出院的人次方面[3]。当前阶段，改善医院的服务水平和质量，也可以有效提升医疗部门的经济效益。为了改善居民就医现状我国推行实施全面的医疗改革，进一步推行医疗合作，与此同时加大对基层医疗部门的支持和重视。另外，加强的舆论宣传，充分利用新型农村医疗合作政策，加强同有关部门的联系和沟通，增强基层医疗单位的公信力，使得群众对其产生足够的信任，有效扩充医院容量，有效促进服务量的完成。
2.加强日常的财务预算管理
基层医院对自身的各项成本支出必须进行严格的控制，使其尽可能保持在预算指标以内。人力资源成本管理是为保障医院工资和医院效益以及社会经济三者协调发展，其他相关支出则旨在节约成本。
①在医院的经营活动中，人力成本是其多项成本中最为基础性的涨价成本。关于职工的工资、福利以及各项培训经费，国家对此具有明确的规定，基层医院并没有充分的自主权。因此，必须对绩效工资实施严格管控，换言之，控制人员开支是在人力成本控制中是最主要的手段。
②医院运营所需的卫生材料、易耗品种类多样、使用量大，是医院另一项重要的成本支出[4]。现阶段，医疗服务质量得到了显著的提升，禁止对上述用品进行收费，所以针对这方面费用的控制，必须采取合理配置卫生资源，同时对资源的使用进行严格的管控。
③探索成本节约的办法。在运营过程中，成本还涉及医疗设备的维护等，可以采取一定的措施对其进行管理，使成本降低。
3.加强科室的预算管理
基层医院在进行预算管理过程中必然要对科室组织成本核算以及管理。现在多数基层医院在科室核算的过程中采用的方法较为简单。进行科室核算改革，是其与医院的预算管理能够同步发展。具体内容则是切实完成日常的财务管理工作，其一，完善预算管理制度，对预算执行进行深入管理，比如对于年初以及医疗项目的开支进行科学的预算；其二，努力健全预算绩效考核，明确具体管理职责。比如，定时召开预算会议，对一段时间内的预算落实考核状况进行汇报等，另外，对资金项目进行合理的安排，实现医疗安全和效益共同发展的目标。
三、结束语
总而言之，经过文章笔者一系列的论述，就基层医院来讲，在实施预算管理工作 的过程中，首要步骤是要对其自身财务预算管理涉及到的相关指标进行明确，进而对医院预算管理系统相关流程进行明细和优化，在此过程中必须加强对无形资产、日常费用支出的管理，通过上述一系列的活动继而有利于预算管理工作的开展，提升其管理效率的提升，从而促进基层医院收入的增加，更好的保障医院的进一步有序运转，与此同时，也可以不断完善基层医院财务管理系统，推动医院财务管理工作的有效开展。
参考文献：
[1]管勇，高志棣，张敏.医院预算管理新模式探析[J].中国卫生资源，2015，05： 334-335 341.
[2]郑佳霓.浅谈基层医院全面预算管理[J].金融经济，2011，06：148-149.
[3]何永东.新制度下基层医疗机构加强预算管理的对策[J].经济研究导刊，2012，31：210-211.
[4]张惠兰.浅谈新形势下如何加强基层医疗卫生机构的预算管理[J].现代商业，2012，33：210-211.
（作者单位：新疆生产建设兵团第八师一三四团医院沙门子分院）
关键词：基层医院；预算管理；思路；操作
长时间以来，受历史和发展相关因素的影响，大部分医院经济发展主要来自医疗和药物服务的获得的收入，在管理模式方面也较为滞后，财务收支和财务预算混为一谈，没有进行分离，主要依靠市场经济引导医院财务的管理。医院管理人员更多的是着眼于医院的经济效益，以其作为自身管理的重点内容，同时采取诸多相关措施帮助医院的提高医院的经济收入，在医院费用提升方面确实发挥非常显著的作用。但是这并非长远之计，医院必须加强自身预算管理。以此对基层医院财务运作进行有效的管控，实现医院收支构成的调整，最为重要而是有利于医院发展战略的进一步实现，很好的遏制了一味追求积极利益，加剧医疗费用上涨的现状，有效改善财务管理情况，推动医院良性发展。
一、现阶段基层医院财务预算管理状况
当前，市场经济持续发展，受此影响，医院为了争取更高的经济利益，自身的经济管理的市场化、商业化倾向越加明显，缺乏对医院盈利好财务管理的重视。从长远角度分析，不利于医院的长远、稳健发展，加强医院财务预算管理是其中较为合理且高效的管理手段，但是在实际管理工作中，预算管理并没有获得普遍的认可和应用。
二、建立完善基层医院财务预算管理
结合上述分析可知，采取怎样的积极、有效的措施来推动基层医院预算管理的科学发展，首先明确当前在财务预算方面，医院的管理具有哪些问题，同时根据医院的具体的发展实际，加强财务预算整顿，采取高效的管理措施促进预算管理工作有序开展，有利于财务管理体系的建立。具体来说，必须明确以下几方面内容：
（一）确定预算指标
1.确定预算管理指标的内容
科学、高效的预算管理必须做到详细、全面、系统，由此在组织预算管理过程中必须对预算内容加以明确，清楚明晰的掌握其具体情况[1]。基层医院可以按照有关财务规章制度，对自身预算指标进行明确的划分，各个基层院结合自身状况以及发展实际，相关预算管理指标包含以下几点：人均出院费用以及门诊人均费用控制指标、药物比重、人员费用、成本指标、管理支出以及后勤支出等[2]。
2.对收入指标进行科学预算
基层医院在组织财务预算管理过程中，必须按照相关工作流程开展，医疗服务量以及收入预算必须具备相应的顺序，明确的医疗服务量在很大程度为药物、医疗预算提出了前提基础。在确定医院医疗服务量的过程中，必须注意利用历史发展的观点进行探究，相关管理工作人员需要综合分析就近三年医疗服务量的平均增长率，最为关键的是上年度具体状况，必须对其进行重点研究。与此同时，在对服务量确定的过程中，还应当对医院自身的医疗技术、环境、服务等相关因素进行充分的考量。
3.对支出指标进行科学预算
基层医院在对自身支出指标进行确立的过程中，必须对医院收入预算做出有效的参考，同时要系统的对比医院各项支出在总成本中所占比重。支出预算可以结合上一年的指标数据，参考总体的收入和支出情况。另外，医院各种相关支出所占比例预算可以根据以下公式进行：
（二）加强基层医院预算的执行与管理
为了实现医院各项财务预算目标，医院必须财务积极措施和对应的政策，确保预算的执行和落实，预算指标管理相关内容具体如下：
1.优化服务机制，加强无形资产的管理
在基层医院的管理中，一般来说通常都是利用服务量来完成既定的财务目标，而医院的服务量最直观的体现在门诊以及出院的人次方面[3]。当前阶段，改善医院的服务水平和质量，也可以有效提升医疗部门的经济效益。为了改善居民就医现状我国推行实施全面的医疗改革，进一步推行医疗合作，与此同时加大对基层医疗部门的支持和重视。另外，加强的舆论宣传，充分利用新型农村医疗合作政策，加强同有关部门的联系和沟通，增强基层医疗单位的公信力，使得群众对其产生足够的信任，有效扩充医院容量，有效促进服务量的完成。
2.加强日常的财务预算管理
基层医院对自身的各项成本支出必须进行严格的控制，使其尽可能保持在预算指标以内。人力资源成本管理是为保障医院工资和医院效益以及社会经济三者协调发展，其他相关支出则旨在节约成本。
①在医院的经营活动中，人力成本是其多项成本中最为基础性的涨价成本。关于职工的工资、福利以及各项培训经费，国家对此具有明确的规定，基层医院并没有充分的自主权。因此，必须对绩效工资实施严格管控，换言之，控制人员开支是在人力成本控制中是最主要的手段。
②医院运营所需的卫生材料、易耗品种类多样、使用量大，是医院另一项重要的成本支出[4]。现阶段，医疗服务质量得到了显著的提升，禁止对上述用品进行收费，所以针对这方面费用的控制，必须采取合理配置卫生资源，同时对资源的使用进行严格的管控。
③探索成本节约的办法。在运营过程中，成本还涉及医疗设备的维护等，可以采取一定的措施对其进行管理，使成本降低。
3.加强科室的预算管理
基层医院在进行预算管理过程中必然要对科室组织成本核算以及管理。现在多数基层医院在科室核算的过程中采用的方法较为简单。进行科室核算改革，是其与医院的预算管理能够同步发展。具体内容则是切实完成日常的财务管理工作，其一，完善预算管理制度，对预算执行进行深入管理，比如对于年初以及医疗项目的开支进行科学的预算；其二，努力健全预算绩效考核，明确具体管理职责。比如，定时召开预算会议，对一段时间内的预算落实考核状况进行汇报等，另外，对资金项目进行合理的安排，实现医疗安全和效益共同发展的目标。
三、结束语
总而言之，经过文章笔者一系列的论述，就基层医院来讲，在实施预算管理工作 的过程中，首要步骤是要对其自身财务预算管理涉及到的相关指标进行明确，进而对医院预算管理系统相关流程进行明细和优化，在此过程中必须加强对无形资产、日常费用支出的管理，通过上述一系列的活动继而有利于预算管理工作的开展，提升其管理效率的提升，从而促进基层医院收入的增加，更好的保障医院的进一步有序运转，与此同时，也可以不断完善基层医院财务管理系统，推动医院财务管理工作的有效开展。
参考文献：
[1]管勇，高志棣，张敏.医院预算管理新模式探析[J].中国卫生资源，2015，05： 334-335 341.
[2]郑佳霓.浅谈基层医院全面预算管理[J].金融经济，2011，06：148-149.
[3]何永东.新制度下基层医疗机构加强预算管理的对策[J].经济研究导刊，2012，31：210-211.
[4]张惠兰.浅谈新形势下如何加强基层医疗卫生机构的预算管理[J].现代商业，2012，33：210-211.
（作者单位：新疆生产建设兵团第八师一三四团医院沙门子分院）