【摘 要】
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目的观察超声引导下股神经、腘窝坐骨神经阻滞用于足踝骨折手术的效果和并发症。方法选择2015年8月至2017年8月焉耆县人民医院喉罩全麻下行足踝骨折手术患者60例，采用随机数字表法分为A、B、C三组，每组20例。患者由平车转至手术床前，A组静注地佐辛5 mg，B组行超声引导股神经阻滞＋坐骨神经分叉远端腘窝坐骨神经阻滞，C组行超声引导股神经阻滞＋坐骨神经分叉近端腘窝坐骨神经阻滞，B、C组阻滞用药为0.
【机 构】
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河北省，廊坊市人民医院麻醉科 065000,新疆维吾尔族自治区焉耆县人民医院麻醉科 841100,河北省，廊坊市人民医院麻醉科 065000,河北省，廊坊市人民医院麻醉科 065000,新疆维吾尔族自
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目的观察超声引导下股神经、腘窝坐骨神经阻滞用于足踝骨折手术的效果和并发症。
方法选择2015年8月至2017年8月焉耆县人民医院喉罩全麻下行足踝骨折手术患者60例，采用随机数字表法分为A、B、C三组，每组20例。患者由平车转至手术床前，A组静注地佐辛5 mg，B组行超声引导股神经阻滞＋坐骨神经分叉远端腘窝坐骨神经阻滞，C组行超声引导股神经阻滞＋坐骨神经分叉近端腘窝坐骨神经阻滞，B、C组阻滞用药为0.375%罗哌卡因40 mL(150 mg)。阻滞实施后，观察并记录股神经、坐骨神经支配区域感觉阻滞(针刺法)完善时间、全麻苏醒时间，瑞芬太尼、丙泊酚的使用量，阻滞前(T1)、阻滞后20 min(T2)、平车转移至手术床(T3)、清醒(T4)时视觉模拟评分(visual analog scale，VAS)及不良反应发生情况。
结果感觉阻滞完善时间、全身麻醉苏醒时间、瑞芬太尼、丙泊酚的使用量分别为：A组(未测定)、(21.6±1.6)min、(1 183±17)μg、(665.0±6.7)mg；B组(25.5±2.5)min、(15.3±1.4)min，(635±16)μg、(455.0±6.5)mg；C组(19.6±2.3)min、(14.9±1.5)min，(598±14)μg、(438.0±9.9)mg。苏醒时间、瑞芬太尼、丙泊酚的使用量A、B、C组相比，差异均有统计学意义(F＝44.07、52.41、62.45，均P<0.05)，阻滞完善时间C组与B相比，差异有统计学意义(t＝15.69，P<0.05)。T2、T3、T4时VAS评分：A组(4.5±0.6)分、(8.4±0.5)分、(6.1±0.9)分；B组(2.6±0.5)分、(3.9±0.3)分、(2.4±0.6)发；C组(2.5±0.4)分、(2.3±0.5)分、(1.1±0.5)分。各时相VAS评分A、B、C组比较，差异有统计学意义(F＝52.36、72.82、75.41，均P<0.05)，T3、T4时VAS评分C组与B组比较，差异有统计学意义(t＝18.42、14.55，均P<0.05)。嗜睡、恶心、呕吐、躁动、切口疼痛发生率：A组(25%、25%、15%、15%、50%)；B组(0%、5%、0%、0%、10%)；C组(0%、5%、0%、0%、0%)。A、B、C组相比差异有统计学意义(χ2＝8.51、8.73、10.11、10.11、9.69，均P<0.05)，切口疼痛发生率C组与B组相比差异有统计学意义(t＝10.89，P<0.05)。
结论足踝骨折手术患者术前行超声引导股神经、坐骨神经分叉近端腘窝坐骨神经阻滞，起效迅速，全麻用药减少，转床时及苏醒期镇痛完善。
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