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关键词 B超 药物流产
本文对350例药物流产者,先经B超检查,已经证实为早孕,并且在宫腔内妊娠,孕囊直径≤3cm才能够服药,药物流产只要经过B超检查成功率可达98%以上,通过B超检查,能够及时发现宫腔内有无胎物残留,提示临床是否给予清宫处理,从而减少了出血及感染等并发症的发生。
资料与方法
一般资料:近年来于我院自愿要求药物流产的健康早孕妇女,停经在60天以内,年龄18~40岁的育龄妇女,无药物禁忌证,B超证实为宫内妊娠,孕囊直径≤40cm,较大的可见心管搏动及部分胎芽组织,另外排除宫外孕、宫腔内带环妊娠、子宫肌瘤、葡萄胎等妇科疾病者。
检查仪器:ALOKA3500彩超诊断仪,凸阵探头频率35~50MHz。患者适度充盈膀胱,经腹在耻骨联合上进行常规多切面扫查,观察子宫、附件、孕囊及盆腔情况,孕囊取三径值。
服药方法:均采用米非司酮(总剂量150mg)分2天口服,第1天上午9:00口服50mg(每片25mg),晚上9:00口服25mg;第2天同第1天用药方法相同,温开水服下,服药前后禁食水2小时;第3天上午8∶00来院空腹服最后3片米索前列醇06mg(02mg/片)。服药后4小时注意孕囊变化、绒毛排出时间及出血量并采用B超动态观察。
效果评估:①成功:包括完全流产或不完全流产。完全流产从服药后见或未见绒毛排出,阴道出血逐渐停止;B超声像图表现为宫腔内未见异常回声,不需要清宫。②不完全流产从服药后见或未见绒毛排出,但有阴道持续出血,经B超检查;B超声图表现为宫腔内可见异常回声团块(大小不等),提示宫腔内有胎物残留或机化组织残留而需要行清宫术。③失败:服药后未见孕囊排出,仍继续妊娠;B超声像图表现为宫腔内仍见孕囊回声,提示早孕,需要行清宫。
结 果
本组观察350例药物流产患者均于服药前及服药后第3天、第8天通过B超动态观察,结果服药后第3天仅有3例未见孕囊排出,经B超检查,声像图表现宫腔内仍见孕囊回声,诊断为药物流产失败,两者直径分别为10~30cm。前者第5天再次做B超检查仍未见孕囊排出行清宫术,后者因出血较多而行清宫术,第8天有156例经B超检查,声像图表现宫腔内未见异常回声,子宫形态、大小基本正常。剩余140例经B超检查,宫腔内可见异常回声,其中有10例声像图表现宫腔内可见较强回声团块,直径≥10cm,提示为胎物残留组织,需给予清宫处理,清出物为胎膜及少量机化物。另130例行抗感染、对症、缩宫等处理后,第15天再次复查B超,声像图表现宫腔内未见异常回声,不需要清宫。另有51例声像图表现为:宫腔内形态不规则的强、弱不等的回声团块或液性暗区,需行清宫术,清出物为机化的蜕膜组织和瘀血块。
根据上述情况观察看,本组施行药物流产,只要经过B超动态观察后,成功率可达98%以上。
讨 论
药流过程是经过先兆流产→难免流产→完全流产的一个全过程,是一种非手术终止妊娠的有效方法。一般服药7~8天为一观察期限,主要是要了解孕囊是否已排出及宫腔是否有残留组织。之前临床主要根据阴道出血情况及出血颜色、量的多少、时间长短来判断是否为完全流产,往往盲目为患者清宫,给患者带来不必要的痛苦及感染等并发症。药物流产后只要通过B超检查,首先能准确筛选出服药对象,要求必须在宫腔内妊娠70天以内,孕囊直径≤40cm以内,特别对月经紊乱或哺乳期子宫偏大、宫内宫外同时妊娠等均可做出明确诊断,对服药后10天以内仍未见孕囊排出者,及时给予清宫处理。
B超检查对宫内妊娠非常直观、灵敏,准确率高。我院在采用B超观察药流过程中安全性高、可靠、痛苦小,使广大育龄妇女乐于接受,更加提高了药物的准确性能。从而替代了人工流产的痛苦,大大降低了并发症的发生,深受广大育龄妇女欢迎。
本文对350例药物流产者,先经B超检查,已经证实为早孕,并且在宫腔内妊娠,孕囊直径≤3cm才能够服药,药物流产只要经过B超检查成功率可达98%以上,通过B超检查,能够及时发现宫腔内有无胎物残留,提示临床是否给予清宫处理,从而减少了出血及感染等并发症的发生。
资料与方法
一般资料:近年来于我院自愿要求药物流产的健康早孕妇女,停经在60天以内,年龄18~40岁的育龄妇女,无药物禁忌证,B超证实为宫内妊娠,孕囊直径≤40cm,较大的可见心管搏动及部分胎芽组织,另外排除宫外孕、宫腔内带环妊娠、子宫肌瘤、葡萄胎等妇科疾病者。
检查仪器:ALOKA3500彩超诊断仪,凸阵探头频率35~50MHz。患者适度充盈膀胱,经腹在耻骨联合上进行常规多切面扫查,观察子宫、附件、孕囊及盆腔情况,孕囊取三径值。
服药方法:均采用米非司酮(总剂量150mg)分2天口服,第1天上午9:00口服50mg(每片25mg),晚上9:00口服25mg;第2天同第1天用药方法相同,温开水服下,服药前后禁食水2小时;第3天上午8∶00来院空腹服最后3片米索前列醇06mg(02mg/片)。服药后4小时注意孕囊变化、绒毛排出时间及出血量并采用B超动态观察。
效果评估:①成功:包括完全流产或不完全流产。完全流产从服药后见或未见绒毛排出,阴道出血逐渐停止;B超声像图表现为宫腔内未见异常回声,不需要清宫。②不完全流产从服药后见或未见绒毛排出,但有阴道持续出血,经B超检查;B超声图表现为宫腔内可见异常回声团块(大小不等),提示宫腔内有胎物残留或机化组织残留而需要行清宫术。③失败:服药后未见孕囊排出,仍继续妊娠;B超声像图表现为宫腔内仍见孕囊回声,提示早孕,需要行清宫。
结 果
本组观察350例药物流产患者均于服药前及服药后第3天、第8天通过B超动态观察,结果服药后第3天仅有3例未见孕囊排出,经B超检查,声像图表现宫腔内仍见孕囊回声,诊断为药物流产失败,两者直径分别为10~30cm。前者第5天再次做B超检查仍未见孕囊排出行清宫术,后者因出血较多而行清宫术,第8天有156例经B超检查,声像图表现宫腔内未见异常回声,子宫形态、大小基本正常。剩余140例经B超检查,宫腔内可见异常回声,其中有10例声像图表现宫腔内可见较强回声团块,直径≥10cm,提示为胎物残留组织,需给予清宫处理,清出物为胎膜及少量机化物。另130例行抗感染、对症、缩宫等处理后,第15天再次复查B超,声像图表现宫腔内未见异常回声,不需要清宫。另有51例声像图表现为:宫腔内形态不规则的强、弱不等的回声团块或液性暗区,需行清宫术,清出物为机化的蜕膜组织和瘀血块。
根据上述情况观察看,本组施行药物流产,只要经过B超动态观察后,成功率可达98%以上。
讨 论
药流过程是经过先兆流产→难免流产→完全流产的一个全过程,是一种非手术终止妊娠的有效方法。一般服药7~8天为一观察期限,主要是要了解孕囊是否已排出及宫腔是否有残留组织。之前临床主要根据阴道出血情况及出血颜色、量的多少、时间长短来判断是否为完全流产,往往盲目为患者清宫,给患者带来不必要的痛苦及感染等并发症。药物流产后只要通过B超检查,首先能准确筛选出服药对象,要求必须在宫腔内妊娠70天以内,孕囊直径≤40cm以内,特别对月经紊乱或哺乳期子宫偏大、宫内宫外同时妊娠等均可做出明确诊断,对服药后10天以内仍未见孕囊排出者,及时给予清宫处理。
B超检查对宫内妊娠非常直观、灵敏,准确率高。我院在采用B超观察药流过程中安全性高、可靠、痛苦小,使广大育龄妇女乐于接受,更加提高了药物的准确性能。从而替代了人工流产的痛苦,大大降低了并发症的发生,深受广大育龄妇女欢迎。