目的 探讨闭合复位与前方横切口复位经皮克氏针固定治疗GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折效果。方法 2015年1月—2017年1月收治45例肱骨髁上骨折患儿,其中男28例,女17例;年龄1~13岁,平均5.7岁。致伤原因:运动摔伤43例,高处坠落伤2例。骨折按Gartland分型,Ⅱ型12例,Ⅲ型33例。受伤至手术时间2~12 h,平均4.6 h。先行闭合复位,其中12例GartlandⅡ型闭合复位均获得成功;GartlandⅢ型患儿中20例闭合复位成功,11例复位失败者及2例合并桡神经损伤者改行前方横切口辅助复位。复位成功后行经皮交叉克氏针固定。结果 手术时间16~52 min,平均32 min;C臂X线机透射次数4~17次,平均6.7次;住院时间3~7 d,平均4 d。45例患儿均获随访,随访时间8~20个月,平均12个月。3例GartlandⅢ型闭合复位患儿术后出现尺神经麻痹,1~3个月后恢复。术后骨折均骨性愈合,愈合时间2~3个月。无切口感染、Volkmann肌挛缩等并发症发生。术后6个月肘关节功能评分:闭合复位优16例,良12例,一般4例,优良率88%。其中GartlandⅡ型优9例,良3例,优良率100%;GartlandⅢ型优7例,良9例,一般3例,优良率80%。前方横切口辅助复位优7例,良5例,一般1例,优良率92%。结论 GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折可采用先闭合复位,对复位失败者采取前方横切口辅助复位,成功后行经皮交叉克氏针固定,手术操作简便、创伤小、术中射线暴露较少,术后功能良好。