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目的
评价超声引导下细针穿刺洗脱液中甲状腺球蛋白(FNA-Tg)测定在细针穿刺(FNA)诊断甲状腺乳头状癌(PTC)术后侧颈区可疑肿大淋巴结中的价值。
方法回顾性分析112例PTC术后患者的128枚侧颈区超声显示为可疑肿大的淋巴结，行FNA及FNA-Tg测定，以手术病理为金标准，对具有不同超声特征数下FNA、FNA-Tg联合FNA(简称联合法)诊断转移性淋巴结的价值进行比较。
结果FNA、联合法诊断转移性淋巴结的敏感度、特异度、准确率分别为67.5%、98.0%、79.7%；87.0%、100.0%、92.2%，两者比较在敏感度、准确率方面差异有统计学意义(χ2＝8.319，P＝0.004；χ2＝8.275，P＝0.004)。可疑肿大淋巴结具有1个超声特征时，FNA、联合法诊断转移性淋巴结的敏感度、特异度、准确率分别为38.1%、95.7%、68.2%；71.0%、100.0%、86.4%，两者比较在敏感度、准确率方面差异有统计学意义(χ2＝4.709，P＝0.030；χ2＝4.141，P＝0.042)；具有2个超声特征时，FNA、联合法诊断转移性淋巴结的敏感度、特异度、准确率分别为55.0%、100.0%、73.5%；90.0%、100.0%、94.1%，两者比较在敏感度、准确率方面差异有统计学意义(χ2＝6.140，P＝0.013；χ2＝5.314，P＝0.021)；具有0个、3个、4个或5个超声特征时，两者对转移性淋巴结诊断价值的差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论联合法有助于PTC术后转移性淋巴结的诊断，当可疑肿大淋巴结具有1个或2个超声特征时，两者联合后提高了单独FNA诊断的敏感度及准确率，但对于具有0个或2个以上超声特征的淋巴结，联合FNA-Tg未明显提高单独FNA的诊断价值。