摘要：探讨药流不全后宫腔内胚胎残留的超声表现。近年来，药物流产在临床广泛应用。因其应用方便，可在家口服，不做手术，痛苦小，可避免一些人工流产所引起的并发症，尤其是对疤痕子宫、哺乳期子宫、子宫畸形等比较安全。但是，药物流产也有一些弊端，部分药物流产患者，由于胚胎残留，导致出血时间较长。现将2012年-2013年上半年126例药流患者中45例宫内胚胎残留分析如下。
　　关键词：药流术后 胚胎残留
　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.175
　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0130-01
　　1 资料与方法
　　1.1 研究对象。126例患者为我院妇科门诊就诊患者，年龄20-44岁，平均32岁，均为宫内正常妊娠，停经40-60天不等，其中45例有药流术后不规则阴道出血病史。
　　1.2 仪器与检查方法：使用PHLIPH Model No：MCMD02AA型彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率3.5MHZ。在药流后7-15天复查B超。患者膀胱适度充盈，取仰卧位，探查子宫、附件及盆腔等组织情况，重点观察宫腔内异常回声的形态、大小、所在部位与宫壁关系，并用彩色多普勒检查血流分布情况。并对患者进行诊断性刮宫，经病理证实为绒毛组织、蜕膜及部分陈旧性血凝块。
　　2 结果
　　45例超声检查诊断宫内胚胎残留声像图特征：子宫增大，形态饱满，宫腔内内回声不均匀。①宫腔内较多组织残留者，子宫不同程度增大，少量组织残留者，子宫大小形态可以正常。②宫腔内回声均表现为不均匀，子宫内膜不规则增厚，最厚处可达18mm，宫腔内未见妊娠囊回声，这种类型患者可达15例（33%）。③子宫大小正常，回声较均匀，子宫内膜厚度正常，宫腔内未见妊娠囊，但见局灶性强回声斑，形态不规则，这类患者可达28例（62%）。④宫颈处胚胎残留者2例，于宫颈处可见不均质混合性回声。⑤CDFI：36例胚胎残留物内或周边可见星点状、局灶性明亮、五彩血流信号，可记录到低阻力型动脉血流频谱，阻力指数<0.57，子宫肌层血流稍丰富，9例在残留物内未探及血流信号。45例行清宫术后，将刮出物送病检，显示为绒毛、蜕膜组织，5例为凝血块。
　　3 讨论
　　药物流产是抗孕酮类药物通过与孕激素受体结合而阻断孕激素活性，导致蜕膜变性坏死、内源性前列腺素释放，促使黄体生成素下降，黄体萎缩。息隐与米索前列醇配伍有诱发子宫收缩和宫口扩张的作用，它的主要副作用是流產后出血时间较长。出血原因是孕囊排出后蜕膜剥脱不全，绒毛组织残留、子宫收缩不良等。此类患者多有腹痛、阴道流血等症状。超声表现主要是内膜不规则增厚或有异常回声显示，如局灶样强回声斑等。超声表现直观、准确，不但了解病变位置、形态，还能明确病变大小及血流情况，为临床药物流产术后宫内胚胎残留诊断提供可靠依据。
　　参考文献
　　[1] 线敬泽.50例药物流产后宫内胚胎残留的产生表现.临床超声医学杂志.2000年.第2卷第2期
　　[2] 彭新玉，王安芳，王京平.药物性不全流产的超声表现分析.2006年07期