论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：分析和研究外固定支架-行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用效果。方法：选取2013年3月—2015年2月创伤骨科行手术治疗患者86例，将其按投币随机法分为观察组43例与对照组43例。对照组患者行切开复位内固定术治疗；观察组患者先行外固定术治疗，择期行切开复位内固定术或康复治疗等。将两组患者抢救成功率及乳酸持续时间、凝血功能恢复正常时间进行对比。结果：两组患者抢救成功率相比较：观察组高于对照组P<0.05。两组患者乳酸持续时间、凝血功能恢复正常时间相比较：观察组两项指标均短于对照组P<0.05。结论：将外固定支架-行损伤控制性治疗方法应用于创伤骨科患者治疗中，其能够有效减轻手术操作对机体再次损伤，利于促进机体各项指标恢复，对提高救治效果及降低临床死亡率均具有重要作用。
【关键词】 外固定支架 切开复位内固定术 损伤控制性治疗 创伤骨科
创伤骨科疾病多由外界暴力所致，患者常合并多种损伤，若此时对骨折等部位行切开复位内固定治疗，多数患者难以承受手术操作对机体再次创伤，不仅会加剧病情恶化，严重时还会导致患者死亡[1]。近些年来，随着医疗技术发展，损伤控制性治疗也逐渐应用于创伤骨科患者早期治疗中，对于骨折处先外固定治疗，当患者病情稳定后，择期再行切开复位内容固定术或康复治疗等即符合损伤控制性治疗理念，为了探讨该治疗方法对创伤骨科患者治疗的有效性及安全性，本文选取创伤骨科行手术治疗患者43例，首先采用外固定术治疗，效果颇为满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月—2015年2月创伤骨科行手术治疗患者86例，其中：男52例，女34例；年龄在17—82岁，平均年龄为45.6±11.7岁。骨折部位分为：股骨骨折48例；胫骨骨折26例；骨盆骨折12例。患者合并伤有：颅脑损伤18例；腹部脏器损伤23例；胸部外伤15例。患者致伤原因分为：交通事故伤42例；高空坠落伤25例；砸伤11例；击打伤8例。将86例患者按投币随机法分为观察组43例与对照组43例。两组患者的性别、年龄、骨折部位、合并伤、致伤原因等经统计学分析，结果显示无显著性差异（P>0.05），相关资料具有较好的可比性。
1.2 方法
对照组患者行切开复位内固定术治疗：术中采用硬麻外麻醉或全身麻醉方式，切开皮肤，暴露出骨折端，对骨折端进行清创并复位，选择合适内固定物行内固定术，缝合切口。
观察组患者先行外固定术治疗：第一阶段对患者病情进行评估，对骨折处行初步固定并控制出血等。第二阶段根据患者病情，对其行复苏、纠正生理功能紊乱治疗。第三阶段：患者生命体征平稳后，对于开放性骨折患者，清创-创口缝合-外固定支架固定；对于陈旧性骨折患者，将内固定物取出，完成植骨后行外固定支架固定；对于闭合性骨折患者，在X线定位下复位，再行外固定支架固定。对于复位效果不满意患者，择期行切开复位内固定术或康复治疗等。
1.3 观察指标
观察并统计两组患者乳酸持续时间、凝血功能恢复正常时间及抢救成功与临床死亡例数等指标。
1.4 统计学处理
使用SPSS 13.0软件对两组数据行统计学分析，以均数±标准差为计量资料表示方法，采用t检验；以百分率为计数资料表示方法，采用卡方检验，P<0.05时显示两组数据之间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果相比较：观察组患者抢救成功39例，死亡4例，救治成功率为90.7%；对照组患者抢救成功31例，死亡12例，救治成功率为72.1%，观察组患者救治成功率高于对照组P<0.05。
2.2 两组患者乳酸持续时间、凝血功能恢复正常时间相比较：观察组患者乳酸持续时间、凝血功能恢复正常时间分别为（10.3±2.5）小时、（14.3±2.7）小时；对照组患者乳酸持续时间、凝血功能恢复正常时间分别为（22.4±4.3）小时、（36.5±4.1）小时。观察组患者乳酸持续时间、凝血功能恢复正常时间均短于对照组P<0.05。
3 讨论
损伤控制性治疗是指对严重创伤患者治疗时，改变早期即给予行完整、复杂手术策略，采用损伤小、简便易行手术来处理非致命伤，为患者赢得抢救、复苏时间，以控制病情恶化，当患者病情稳定后择期再行计划性手术操作，修复非致命创伤的一种治疗方法[2]。损伤控制治疗的目的在于控制损伤发展进程，并非针对损伤所采取决定性治疗措施，创伤骨科采用该治疗方法既可以减轻手术操作给机体带来的额外负担，还可为重症患者复苏赢得时间[3]。
对于单纯股骨、胫骨骨折患者首选手术治疗方案为骨折复位后，采用内固定物行内固定治疗，但其手术操作较复杂，在患者受到创伤后，机体可能发生系统衰竭情况下行复杂手术操作，会导致患者术中出血量增加及乳酸中毒等现象出现，增加临床病死率[4]。采用外支架固定术既可达到固定骨折部位及止血的目的，又可减轻即时手术给患者带来的损伤，另外，外支架固定处理后，骨折处可进行关节、肌肉活动，利于预防关节僵硬、肌肉萎缩、神经受损等并发症发生[5]，故在降低患者病死率及缩短患者乳酸持续时间、凝血功能恢复时间等方面较显著。
综上所述，对于创伤骨科重症患者治疗早期采用外固定支架-行损伤控制性治疗，可减轻手术操作对机体产生的损伤，利于机体各器官功能恢复，具有较高临床应用与推广价值。
参考文献
[1]颜素林.外固定支架-行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用效果[J].医学信息，2014，11（38）：432-432.
[2]黄劲东，陈伟强，卜波等.外固定支架行损伤控制治疗在创伤骨科修复中的应用[J].中国临床新医学，2013，09（11）：1077-1079.
[3]蒋超.外固定支架-行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的运用体会[J].医学信息，2015，27（13）：211-212.
[4]蒋苏漳.外固定支架进行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用[J].中国医药指南，2013，16（2）：501-502.
【关键词】 外固定支架 切开复位内固定术 损伤控制性治疗 创伤骨科
创伤骨科疾病多由外界暴力所致，患者常合并多种损伤，若此时对骨折等部位行切开复位内固定治疗，多数患者难以承受手术操作对机体再次创伤，不仅会加剧病情恶化，严重时还会导致患者死亡[1]。近些年来，随着医疗技术发展，损伤控制性治疗也逐渐应用于创伤骨科患者早期治疗中，对于骨折处先外固定治疗，当患者病情稳定后，择期再行切开复位内容固定术或康复治疗等即符合损伤控制性治疗理念，为了探讨该治疗方法对创伤骨科患者治疗的有效性及安全性，本文选取创伤骨科行手术治疗患者43例，首先采用外固定术治疗，效果颇为满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月—2015年2月创伤骨科行手术治疗患者86例，其中：男52例，女34例；年龄在17—82岁，平均年龄为45.6±11.7岁。骨折部位分为：股骨骨折48例；胫骨骨折26例；骨盆骨折12例。患者合并伤有：颅脑损伤18例；腹部脏器损伤23例；胸部外伤15例。患者致伤原因分为：交通事故伤42例；高空坠落伤25例；砸伤11例；击打伤8例。将86例患者按投币随机法分为观察组43例与对照组43例。两组患者的性别、年龄、骨折部位、合并伤、致伤原因等经统计学分析，结果显示无显著性差异（P>0.05），相关资料具有较好的可比性。
1.2 方法
对照组患者行切开复位内固定术治疗：术中采用硬麻外麻醉或全身麻醉方式，切开皮肤，暴露出骨折端，对骨折端进行清创并复位，选择合适内固定物行内固定术，缝合切口。
观察组患者先行外固定术治疗：第一阶段对患者病情进行评估，对骨折处行初步固定并控制出血等。第二阶段根据患者病情，对其行复苏、纠正生理功能紊乱治疗。第三阶段：患者生命体征平稳后，对于开放性骨折患者，清创-创口缝合-外固定支架固定；对于陈旧性骨折患者，将内固定物取出，完成植骨后行外固定支架固定；对于闭合性骨折患者，在X线定位下复位，再行外固定支架固定。对于复位效果不满意患者，择期行切开复位内固定术或康复治疗等。
1.3 观察指标
观察并统计两组患者乳酸持续时间、凝血功能恢复正常时间及抢救成功与临床死亡例数等指标。
1.4 统计学处理
使用SPSS 13.0软件对两组数据行统计学分析，以均数±标准差为计量资料表示方法，采用t检验；以百分率为计数资料表示方法，采用卡方检验，P<0.05时显示两组数据之间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果相比较：观察组患者抢救成功39例，死亡4例，救治成功率为90.7%；对照组患者抢救成功31例，死亡12例，救治成功率为72.1%，观察组患者救治成功率高于对照组P<0.05。
2.2 两组患者乳酸持续时间、凝血功能恢复正常时间相比较：观察组患者乳酸持续时间、凝血功能恢复正常时间分别为（10.3±2.5）小时、（14.3±2.7）小时；对照组患者乳酸持续时间、凝血功能恢复正常时间分别为（22.4±4.3）小时、（36.5±4.1）小时。观察组患者乳酸持续时间、凝血功能恢复正常时间均短于对照组P<0.05。
3 讨论
损伤控制性治疗是指对严重创伤患者治疗时，改变早期即给予行完整、复杂手术策略，采用损伤小、简便易行手术来处理非致命伤，为患者赢得抢救、复苏时间，以控制病情恶化，当患者病情稳定后择期再行计划性手术操作，修复非致命创伤的一种治疗方法[2]。损伤控制治疗的目的在于控制损伤发展进程，并非针对损伤所采取决定性治疗措施，创伤骨科采用该治疗方法既可以减轻手术操作给机体带来的额外负担，还可为重症患者复苏赢得时间[3]。
对于单纯股骨、胫骨骨折患者首选手术治疗方案为骨折复位后，采用内固定物行内固定治疗，但其手术操作较复杂，在患者受到创伤后，机体可能发生系统衰竭情况下行复杂手术操作，会导致患者术中出血量增加及乳酸中毒等现象出现，增加临床病死率[4]。采用外支架固定术既可达到固定骨折部位及止血的目的，又可减轻即时手术给患者带来的损伤，另外，外支架固定处理后，骨折处可进行关节、肌肉活动，利于预防关节僵硬、肌肉萎缩、神经受损等并发症发生[5]，故在降低患者病死率及缩短患者乳酸持续时间、凝血功能恢复时间等方面较显著。
综上所述，对于创伤骨科重症患者治疗早期采用外固定支架-行损伤控制性治疗，可减轻手术操作对机体产生的损伤，利于机体各器官功能恢复，具有较高临床应用与推广价值。
参考文献
[1]颜素林.外固定支架-行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用效果[J].医学信息，2014，11（38）：432-432.
[2]黄劲东，陈伟强，卜波等.外固定支架行损伤控制治疗在创伤骨科修复中的应用[J].中国临床新医学，2013，09（11）：1077-1079.
[3]蒋超.外固定支架-行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的运用体会[J].医学信息，2015，27（13）：211-212.
[4]蒋苏漳.外固定支架进行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用[J].中国医药指南，2013，16（2）：501-502.