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【中图分类号】R13 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的：探讨手术室麻醉师工作者面临的职业危害及有效的防范措施。方法：对手术室麻醉师的职业危害因素进行总结，做好有效防范措施。结果：影响手术室麻醉师职业的主要危害因素包括心理危害、空气污染危害、噪音污染危害、锐器、消毒剂等造成的皮肤伤害、电离辐射危害等。结论：手术室麻醉师的职业危害较为复杂，麻醉师应在工作中积极加强防范，强化心理素质，熟悉各种危险因素，并能做出针对性处理措施，减少职业危害的发生。
【关键词】手术室；麻醉师；职业危害；防范措施
手术室作为医院中不可或缺的重要场所，承担着对患者进行手术、诊查、治疗及紧急抢救的任务。手术室工作环节中，麻醉师发挥着重要的作用。但是长时间在独特的手术室工作环境中，麻醉师会不同程度的接触到电离辐射、传染病菌等种种职业危害，严重影响其身心健康[1]。因此，采取积极措施了解影响麻醉师的种种职业危害，并提出相应防范措施，降低其发生几率，进而保障麻醉师身心健康就显得至关重要。本研究在本县医院进行麻醉师职业危害因素分析，现总结汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以6名手术室麻醉师为研究对象，在社会上随机选择6名正常人为对照。麻醉师组中，男4名，女2名，年龄在25-50岁之间，平均年龄为30.5岁。正常人组中，男4名，女2名，年龄在24-50岁之间，平均年龄为30.8岁.两组在性别、年龄方面无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对12例研究对象进行焦虑程度检查、尿氟浓度检查、听觉系统和精神状态检查等，对手术室麻醉师的职业危害因素进行总结，做好有效防范措施。
1.3 统计学分析
采用SPSS13.0软件对收集到的数据进行分析和处理，用t检验，组间资料用检验，计数资料用检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组焦虑程度检查对比
两组焦虑自评量表（SAS）结果显示，麻醉师组焦虑评分为（62.15±4.05），正常人组则为（44.89±3.40），两组对比，正常人组明显低于麻醉师组，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2 两组尿氟浓度检查对比
两组经尿氟浓度检查，结果显示，麻醉师组明显高于正常人组，P<0.05，差异具有统计学意义。如表1.
2.3 两组听觉系统检查
麻醉师组日常接受的噪音为60-100分贝，正常人组日常接受的噪音为45分贝以下；麻醉师组轻度耳鸣发生率60%（6/10），正常人组轻度耳鸣发生率0（0/10）；麻醉师组因噪音影响问题出现失眠、心烦、头晕、多梦、全身乏力等精神症状的有6例，占100%，正常人组则只有1例，占16.7%。两组结果对比，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.4 其他项目检查
皮肤检查结果显示，麻醉师皮肤损伤程度大于正常人组，包括锐器伤害、消毒剂及各种液体伤害等；日常电子设备电离辐射接触检查显示，在接触时间和接触量上，麻醉师组明显高于正常人组；血液检查显示，麻醉师组感染艾滋病、丙型肝炎、乙型肝炎的几率大于正常人组，P<0.05，差异具有统计学意义
3 讨论
3.1 手术室麻醉师职业危害
3.1.1 心理危害
手术室麻醉师长期间在独特的工作环境中，需要时刻以患者的安危为己任，随时应对各种突发情况及监护仪、麻醉机的报警，精神处于高度紧张状态，且休息、饮食等都缺乏规律性，经常出现夜间被紧急呼叫参与急诊手术及院内急救气管插管等抢救工作[2]。身体的长时间疲劳和生活作息的颠倒，会在很大程度上使手术室麻醉师产生焦虑心理和神经脆弱，出现严重的心理问题。
3.1.2 空气污染危害
麻醉手术中不断引进越来越多的麻醉药物，在使用过程中弥漫到手术室，对空气造成污染，加上手术室缺乏系统的废气处理设备或开放式吸入装置，麻醉师长期吸入氨氟醚、异氟醚等麻醉废气和其他的有毒害气体，日渐积累会造成浓度严重超标，影响身心健康，甚至会对机体功能脏器产生损害，部分物质还会导致遗传学变异，使女性出现月经不调、流产甚至无法生育的现象。本研究中对比两组尿氟浓度，显示麻醉师组明显偏高，这是因为吸入了手术中挥发的含氟麻醉剂。
3.1.3 噪音污染危害
手术进行过程中，运行的各种仪器和设备会不断发出警报声，加上电钻机、电凝器、生命监护仪的声音及各种敲打声、板锯拉动声、仪器和设备移动声等，使麻醉师工作环境中的噪音长期处于60分贝以上，有时甚至超过100分贝，严重影响麻醉师的听觉系统和精神状态。
3.1.4 锐器、消毒剂等造成的皮肤伤害
麻醉师在工作中需要掰安瓿、配药、进行各种穿刺操作，皮肤极易受到损伤。直接面对患者分泌物、血液、体液的机会多，感染艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒等血液性传染病的几率大[3]；手术准备和进行过程中，需接触各种高效消毒和灭菌剂，极易刺激麻醉师皮肤黏膜，造成皮肤损伤，引发过敏性皮炎。
3.1.5 电离辐射危害
手术室工作室需要经常接触各种医学电子仪器和设备，但手术室面积有限，常常使麻醉师被围绕在各种仪器设备中，这些仪器设备会产生大量电离辐射，长而以往可因蓄积作用致癌或使胎儿畸形。
3.2 相关防范措施
3.2.1 提升心理素质
麻醉师自己应不断不高心理承受能力和工作适应能力，保持良好心境，适当进行健康锻炼和娱乐活动；医院应对人力资源进行合理调配，实施弹性工作制，确保手术室麻醉师有足够的休息和睡眠时间，提升麻醉医师福利待遇，缓解其精神压力；优化改善麻醉师工作环境，降低其工作强度；定期安排对麻醉师进行科学的心理辅导，肯定和鼓励麻醉师的工作，尊重其人格和专业权利，增加自信心。
3.2.2 防护空气污染
加强手术室空气流通，定期进行换气工作，对手术室排气和排污系统进行优化完善，根据常见空气污染问题制定相应防范措施；在工作时，麻醉师应确保麻醉机不漏气，降低室内空气中有毒气体的浓度；在实施操作前够，麻醉师应使用消毒液进行手部清洁，实行无菌操作；术后严格根据要求对房间、污水、器械等进行分类处理。
3.2.3 防护噪音污染
加强健康宣传，提升噪音防范意识；手术室做好防噪音处理措施，定期普查、保养、维修及更新相关仪器设备，定期做好仪器设备及相关部件润滑工作，减少推拉次数。
3.2.4 皮膚防护
患者具有传染病时，麻醉师应戴两幅质量较高的无菌手套，及时更新破损手套。一旦患者皮肤出现损伤，应立即用消毒液进行消毒，并且根据不同传染病类型进行个性化治疗；术前配好消毒液，便于医生护士操作前后清洁手部；将用0.5%的过氧乙酸浸透的消毒脚垫放在手术室门口，以免相关人员出入中造成交叉感染。
3.2.5 防护电离辐射
工作中不直面X线照射，做好防护措施，穿好防护服，戴好腰托和围脖；加强隔绝，恰当安排麻醉师工作实践，降低接受电离辐射的频率。
综上所述，手术室麻醉师的职业危害因素多样，麻醉师应积极加强防范，强化心理素质，熟悉各种危险因素，做出针对性处理措施，减少职业危害的发生。
参考文献
[1]宋泽兵.浅谈手术室麻醉师的职业危害及防范措施[J].求医问药（下半月），2013，01：18-19.
[2]马秀丽.手术室麻醉师的职业危害及防范[J].中国实用医药，2011，12：274-275.
[3]黎少安，祁荣章，王静茹，等.手术室麻醉师的职业危害分析及预防措施研究[J].现代养生，2014，08：293.
【摘要】目的：探讨手术室麻醉师工作者面临的职业危害及有效的防范措施。方法：对手术室麻醉师的职业危害因素进行总结，做好有效防范措施。结果：影响手术室麻醉师职业的主要危害因素包括心理危害、空气污染危害、噪音污染危害、锐器、消毒剂等造成的皮肤伤害、电离辐射危害等。结论：手术室麻醉师的职业危害较为复杂，麻醉师应在工作中积极加强防范，强化心理素质，熟悉各种危险因素，并能做出针对性处理措施，减少职业危害的发生。
【关键词】手术室；麻醉师；职业危害；防范措施
手术室作为医院中不可或缺的重要场所，承担着对患者进行手术、诊查、治疗及紧急抢救的任务。手术室工作环节中，麻醉师发挥着重要的作用。但是长时间在独特的手术室工作环境中，麻醉师会不同程度的接触到电离辐射、传染病菌等种种职业危害，严重影响其身心健康[1]。因此，采取积极措施了解影响麻醉师的种种职业危害，并提出相应防范措施，降低其发生几率，进而保障麻醉师身心健康就显得至关重要。本研究在本县医院进行麻醉师职业危害因素分析，现总结汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以6名手术室麻醉师为研究对象，在社会上随机选择6名正常人为对照。麻醉师组中，男4名，女2名，年龄在25-50岁之间，平均年龄为30.5岁。正常人组中，男4名，女2名，年龄在24-50岁之间，平均年龄为30.8岁.两组在性别、年龄方面无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对12例研究对象进行焦虑程度检查、尿氟浓度检查、听觉系统和精神状态检查等，对手术室麻醉师的职业危害因素进行总结，做好有效防范措施。
1.3 统计学分析
采用SPSS13.0软件对收集到的数据进行分析和处理，用t检验，组间资料用检验，计数资料用检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组焦虑程度检查对比
两组焦虑自评量表（SAS）结果显示，麻醉师组焦虑评分为（62.15±4.05），正常人组则为（44.89±3.40），两组对比，正常人组明显低于麻醉师组，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2 两组尿氟浓度检查对比
两组经尿氟浓度检查，结果显示，麻醉师组明显高于正常人组，P<0.05，差异具有统计学意义。如表1.
2.3 两组听觉系统检查
麻醉师组日常接受的噪音为60-100分贝，正常人组日常接受的噪音为45分贝以下；麻醉师组轻度耳鸣发生率60%（6/10），正常人组轻度耳鸣发生率0（0/10）；麻醉师组因噪音影响问题出现失眠、心烦、头晕、多梦、全身乏力等精神症状的有6例，占100%，正常人组则只有1例，占16.7%。两组结果对比，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.4 其他项目检查
皮肤检查结果显示，麻醉师皮肤损伤程度大于正常人组，包括锐器伤害、消毒剂及各种液体伤害等；日常电子设备电离辐射接触检查显示，在接触时间和接触量上，麻醉师组明显高于正常人组；血液检查显示，麻醉师组感染艾滋病、丙型肝炎、乙型肝炎的几率大于正常人组，P<0.05，差异具有统计学意义
3 讨论
3.1 手术室麻醉师职业危害
3.1.1 心理危害
手术室麻醉师长期间在独特的工作环境中，需要时刻以患者的安危为己任，随时应对各种突发情况及监护仪、麻醉机的报警，精神处于高度紧张状态，且休息、饮食等都缺乏规律性，经常出现夜间被紧急呼叫参与急诊手术及院内急救气管插管等抢救工作[2]。身体的长时间疲劳和生活作息的颠倒，会在很大程度上使手术室麻醉师产生焦虑心理和神经脆弱，出现严重的心理问题。
3.1.2 空气污染危害
麻醉手术中不断引进越来越多的麻醉药物，在使用过程中弥漫到手术室，对空气造成污染，加上手术室缺乏系统的废气处理设备或开放式吸入装置，麻醉师长期吸入氨氟醚、异氟醚等麻醉废气和其他的有毒害气体，日渐积累会造成浓度严重超标，影响身心健康，甚至会对机体功能脏器产生损害，部分物质还会导致遗传学变异，使女性出现月经不调、流产甚至无法生育的现象。本研究中对比两组尿氟浓度，显示麻醉师组明显偏高，这是因为吸入了手术中挥发的含氟麻醉剂。
3.1.3 噪音污染危害
手术进行过程中，运行的各种仪器和设备会不断发出警报声，加上电钻机、电凝器、生命监护仪的声音及各种敲打声、板锯拉动声、仪器和设备移动声等，使麻醉师工作环境中的噪音长期处于60分贝以上，有时甚至超过100分贝，严重影响麻醉师的听觉系统和精神状态。
3.1.4 锐器、消毒剂等造成的皮肤伤害
麻醉师在工作中需要掰安瓿、配药、进行各种穿刺操作，皮肤极易受到损伤。直接面对患者分泌物、血液、体液的机会多，感染艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒等血液性传染病的几率大[3]；手术准备和进行过程中，需接触各种高效消毒和灭菌剂，极易刺激麻醉师皮肤黏膜，造成皮肤损伤，引发过敏性皮炎。
3.1.5 电离辐射危害
手术室工作室需要经常接触各种医学电子仪器和设备，但手术室面积有限，常常使麻醉师被围绕在各种仪器设备中，这些仪器设备会产生大量电离辐射，长而以往可因蓄积作用致癌或使胎儿畸形。
3.2 相关防范措施
3.2.1 提升心理素质
麻醉师自己应不断不高心理承受能力和工作适应能力，保持良好心境，适当进行健康锻炼和娱乐活动；医院应对人力资源进行合理调配，实施弹性工作制，确保手术室麻醉师有足够的休息和睡眠时间，提升麻醉医师福利待遇，缓解其精神压力；优化改善麻醉师工作环境，降低其工作强度；定期安排对麻醉师进行科学的心理辅导，肯定和鼓励麻醉师的工作，尊重其人格和专业权利，增加自信心。
3.2.2 防护空气污染
加强手术室空气流通，定期进行换气工作，对手术室排气和排污系统进行优化完善，根据常见空气污染问题制定相应防范措施；在工作时，麻醉师应确保麻醉机不漏气，降低室内空气中有毒气体的浓度；在实施操作前够，麻醉师应使用消毒液进行手部清洁，实行无菌操作；术后严格根据要求对房间、污水、器械等进行分类处理。
3.2.3 防护噪音污染
加强健康宣传，提升噪音防范意识；手术室做好防噪音处理措施，定期普查、保养、维修及更新相关仪器设备，定期做好仪器设备及相关部件润滑工作，减少推拉次数。
3.2.4 皮膚防护
患者具有传染病时，麻醉师应戴两幅质量较高的无菌手套，及时更新破损手套。一旦患者皮肤出现损伤，应立即用消毒液进行消毒，并且根据不同传染病类型进行个性化治疗；术前配好消毒液，便于医生护士操作前后清洁手部；将用0.5%的过氧乙酸浸透的消毒脚垫放在手术室门口，以免相关人员出入中造成交叉感染。
3.2.5 防护电离辐射
工作中不直面X线照射，做好防护措施，穿好防护服，戴好腰托和围脖；加强隔绝，恰当安排麻醉师工作实践，降低接受电离辐射的频率。
综上所述，手术室麻醉师的职业危害因素多样，麻醉师应积极加强防范，强化心理素质，熟悉各种危险因素，做出针对性处理措施，减少职业危害的发生。
参考文献
[1]宋泽兵.浅谈手术室麻醉师的职业危害及防范措施[J].求医问药（下半月），2013，01：18-19.
[2]马秀丽.手术室麻醉师的职业危害及防范[J].中国实用医药，2011，12：274-275.
[3]黎少安，祁荣章，王静茹，等.手术室麻醉师的职业危害分析及预防措施研究[J].现代养生，2014，08：293.