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目的
探讨血清钠水平的控制情况与自发性脑出血后脑水肿的变化及预后关系。
方法通过前瞻性研究方法观察90例24 h内的自发性脑出血患者。根据预设血清钠水平的目标值随机分为相对低钠组30例(135～140 mmol/L)，相对高钠组30例(140～145 mmol/L)，绝对高钠组30例(145～155 mol/L)。起病24 h内给予评定美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及测定血钠等血液学数据，并动态监测24 h内、第3、7天的脑出血量、脑水肿量、肝肾功能变化。90 d时评定改良Rankin量表(MRS评分)以评估患者神经功能恢复情况。改良Rankin量表≤2分为预后良好。
结果绝对高钠组第7天水肿的体积(25.37±26.54)ml小于相对低钠组(55.21±58.21)ml及相对高钠组(59.48±55.84)ml(F＝1.492，P＝0.023)。绝对高钠组3个月时MRS评分≤2分的百分数为70.0%，较相对低钠组与相对高钠组预后好(P<0.05)。而三组颅内血肿体积差异无统计学意义(P>0.05)。
结论适当的升高血清钠是安全的，它能减轻脑水肿，获得相对较好的预后。